O termo "divertículo" tem origem no latim "divertere", que significa "desviar". Na diverticulose, ocorre um pequeno desvio no trânsito intestinal. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): (_)O divertículo colônico ocorre por herniação das camadas mucosa e submucosa por meio da camada muscular; (_)Os divertículos sempre surgem na borda mesentérica do cólon; (_)Pacientes portadores de diverticulose apresentam alteração na motilidade colônica, representada por contrações musculares segmentares diminuídas. Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

Em relação a úlcera péptica, analise e marque a alternativa correta. I- Fatores genéticos podem influenciar, e os filhos de pais com úlcera duodenal são três vezes mais propensos a ter úlcera do que a população em geral. II- A dietoterapia tem desempenhado papel fundamental na prevenção e tratamento de úlcera péptica, com o objetivo principal de recuperar e proteger o revestimento gastrointestinal, melhorando a digestão, aliviando a dor e contribuindo para estado nutricional satisfatório. III- É doença crônica caracterizada por desequilíbrio entre os fatores que danificam a mucosa e aqueles que a protegem, resultando em lesão mucosa do trato digestivo inferior.

Paciente de 70 anos, com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, com 72 horas de evolução, febre e leucocitose. De acordo com a presunção diagnóstica de diverticulite, qual estudo de imagem seria o ideal?

Sobre a lactose e sua intolerância, é correto afirmar que:

Dentro do contexto de Pancreatite, identifique o(s) item(s) que está(s) diretamente relacionado ao conceito de "SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA PANCREATITE AGUDA INDUZIDA POR FÁRMACOS": 1.Classe Ib: drogas que têm pelo menos um caso relatado com teste de provocação positivo, sem exclusão de todas as outras causas. Exemplos: amiodarona, azatioprina, lamivudina, losartana, omeprazol, sulfametoxazol-trimetoprima; 2.Classe II: drogas que têm pelo menos um caso relatado com teste de provocação positivo, excluindo-se todas as outras causas mais comuns. Exemplos: bezafibrato, codeína, dapsona, enalapril, furosemida, isoniazida, mesalazina, metronidazol, sinvastatina, sulfametoxazol, tetraciclina, ácido valproico; 3.Classe III: drogas com pelo menos dois casos na literatura, sem período de latência consistente entre os casos e sem teste de provocação. Exemplos: alendronato, atorvastatina, captopril, ceftriaxona, hidroclorotiazida, isotretinoína, lamivudina, metformina, prednisona. Assinale a alternativa correta:

Um paciente de 60 anos apresenta-se no pronto-socorro com queixas de hematochezia (sangramento vermelho vivo nas fezes) e dor abdominal localizada no quadrante inferior esquerdo. O exame físico revela dor à palpação no quadrante inferior esquerdo e a colonoscopia revela a presença de divertículos com sinais de sangramento ativo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para este caso?

Segundo os aspectos evolutivos e os mecanismos etiopatogênicos, a constipação intestinal pode ser classificada como aguda ou crônica (Lima et al., 2017). Assinale a alternativa CORRETA relacionada à constipação intestinal aguda.

Homem de 56 anos, previamente hígido, com história de dor abdominal em hipocôndrio direito, associada com prurido e icterícia, com períodos de oscilação da icterícia, há alguns meses. A colangioressonância magnética das vias biliares apresenta áreas de estenose e dilatação da árvore biliar intra e extra-hepática, mas sem cálculos. Realizou colonoscopia sem evidências de doença. Paciente nega tabagismo, etilismo e alterações do hábito intestinal. Nesse caso, a melhor opção para esclarecimento diagnóstico é:

Com base na hipótese mais provável, o marcador que, se elevado, auxilia no diagnóstico é:

Homem de 56 anos, com história de refluxo gastroesofágico de longa data e uso irregular de inibidor de bomba de prótons, apresenta piora do quadro com queimação retroesternal. Paciente nega emagrecimento nesse período. A endoscopia digestiva alta (EDA) mostra esôfago de Barrett, sendo submetido a múltiplas biópsias esofagianas, com diagnóstico revisado e confirmado de displasia de alto grau. Nesse caso, a melhor conduta será:

Sobre o adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar:

Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia dos cálculos de vesícula biliar.

Sobre os tumores do esôfago, é correto afirmar:

Um paciente de 34 anos queixa-se de pirose retroesternal típica há cerca de 2 meses. Os sintomas são predominantemente matutinos, têm natureza intermitente e costumam ser precipitados por grandes libações alimentares e alcoólicas. Os sintomas não se associam a vômitos ou náuseas, dor abdominal perda ponderal involuntária ou sangramentos digestivos. O paciente não possui quaisquer antecedentes mórbidos, não faz uso de medicações e não possui alergias. Seu pai apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e sua mãe também é hipertensa e possui hipotireoidismo. É tabagista, fumando cerca de 10 cigarros por dia desde os 17 anos, e consome bebidas alcoólicas aos finais de semana e em quantidades moderadas. A respeito do enunciado, é correto afirmar:

Na abordagem diagnóstica e terapêutica do sangramento gastrointestinal superior em crianças, é correto afirmar que:

Um paciente de 42 anos é admitido no pronto-socorro com hemorragia digestiva alta. Após estabilização inicial, o paciente é submetido a uma endoscopia digestiva alta que evidencia múltiplas ulcerações rasas no esôfago e, principalmente, no estômago e duodeno. São colhidas biópsias que revelam a presença de úlceras superficiais em atividade sem evidências de neoplasia, granulomas ou agentes infecciosos. O teste da urease foi negativo. Sobre o caso clínico apresentado, é correto afirmar:

Um paciente de 38 anos é referenciado por um clínico geral com histórico de há 2 meses apresentar 4 a 5 episódios diários de diarréia com laivos de sangue e muco, associada a intensa urgência evacuatória e sensação de dor ao evacuar. Relata ainda ter perdido peso, ainda que não saiba precisar a quantidade, dores articulares vagas e dor abdominal. Alimenta-se bem e não apresentou alterações do hábito urinário. Não tem antecedentes mórbidos, não usa medicações, não possui alergias ou realizou cirurgias. Seu pai e sua mãe são vivos e gozam de boa saúde, com doenças degenerativas relacionadas ao envelhecimento e sem grande impacto sobre suas vidas. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado, emagrecido (IMC 17 kg/m2), anictérico e acianótico. O exame cardiorrespiratório é inocente e o abdome encontra-se doloroso à palpação, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. Ao toque retal observa-se presença de muco e sangue em pequena quantidade, mas sem massas palpáveis. O paciente traz alguns exames solicitados pelo colega: – Hemoglobina 10,1 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL). – Leucometria 4 200 células/mm3 (VR 4 000 células/mm3 a 10 000 células/mm3). – PCR 72 mg/dL (VR até 6 mg/dL).– Albumina 3,2 g/dL (VR > 3,7 g/dL). – Ultrassonografia de abdome total sem alterações.– Endoscopia digestiva alta sem anormalidades. – Colonoscopia na qual se observa mucosa do reto, sigmóide e cólon esquerdo com ulcerações superficiais coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo, cólon transverso e cólon direito com eritema mucoso e edema, mas sem ulcerações, válvula ileocecal e íleo terminal de aspecto habitual. Em relação ao quadro acima, é correto afirmar que:

Uma paciente de 34 anos queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas ocasionalmente. Ela vem notando perda ponderal progressiva, tendo reduzido seu peso em cerca de 10 kg no último ano, mesmo não fazendo nenhuma forma de dieta. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e duas cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de escitalopram 20 mg ao dia. Sua mãe faleceu aos 65 anos e era portadora de hipotireoidismo e osteoporose severa. Seu pai faleceu aos 42 anos por um infarto agudo do miocárdio. A paciente não fuma, não ingere bebidas alcoólicas e faz uso esporádico de maconha. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 16 kg/m2, descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é levemente distendido às custas de gases, não sendo palpável nenhuma visceromegalia. Observa-se ainda edema periférico discreto, queilite angular e unhas esbranquiçadas e quebradiças. Em relação ao caso acima, é correto afirmar que:

Sobre as gastroenterites agudas, é correto afirmar que:

A arcada marginal do cólon anastomosa as artérias mesentérica superior e inferior protegendo este órgão da colite isquêmica, mas, algumas vezes, este suprimento sanguíneo é insuficiente. Sobre as comunicações arteriais e a colite isquêmica, assinale a alternativa correta.

Os sintomas de obstipação intestinal, segundo os critérios de Roma III, são, EXCETO:

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m2, descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor. Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar que:

O prurido anal é uma afecção que causa bastante constrangimento ao paciente e traz bastante angústica ao coloproctologista devido à dificuldade de tratamento e às recidivas frequentes. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Adolescente de 14 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal pós-prandial difusa, diarreia com presença de muco e sangue nas fezes, dor e saída de secreção purulenta pelo ânus, anorexia e emagrecimento há 3 meses. Ao exame físico notada palidez cutânea, fístula perianal e dolorimento difuso à palpação profunda de abdome. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Com relação aos pólipos colorretais e o seguimento pós-polipectomia, é correto afirmar:

NÃO há indicação de realização de endoscopia digestiva alta no con texto das síndromes dispépticas para:

Mulher de 42 anos procura atendimento médico por apresentar hema toquezia aguda. A causa mais comum desse quadro é:

As doenças inflamatórias intestinais podem ser acompanhadas de manifestações extraintestinais. Quanto ao surgimento e às principais manifestações, assinale a alternativa correta.

O conhecimento anatômico do canal anal é de extrema importância para a realização adequada de procedimentos cirúrgicos que envolvem o reto e canal anal. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Doença gastrointestinal relacionada ao envelhe - cimento, com quadros de dor abdominal em flanco e quadrante inferior esquerdo e alterações do hábito intestinal, agudizadas com sinais de irritação perito - neal, comprometimento do estado geral, febre e cala - frios, deve ter como suspeita diagnóstica inicial e sua respectiva investigação clínica por meio de: