Um paciente de 58 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa, localizada no quadrante superior direito, com irradiação para o dorso. O paciente relatou o início súbito da dor há aproximadamente 12 horas, associada a náuseas e vômitos frequentes. O histórico médico do paciente revela recente colelitíase diagnosticada. Na admissão, os sinais vitais apresentam PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 18 irpm, temperatura = 38,5 °C. Ao exame físico, observaram-se abdome com sensibilidade à palpação profunda no quadrante superior direito, sinal de Murphy positivo. Realizou exames laboratoriais com resultado de amilase sérica e lipase elevadas. Os exames de imagem demonstraram, na ultrassonografia abdominal, evidência de colelitíase e dilatação da via biliar comum. Na tomografia computadorizada abdominal, houve a confirmação de pancreatite aguda biliar. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica o próximo passo no manejo desse paciente com pancreatite aguda biliar confirmada.

A avaliação do padrão mucoso das lesões colônicas através da cromoscopia convencional ou eletrônica e a aplicação da classificação de Kudo têm importante papel no diagnóstico histopatológico presuntivo da lesão, tendo reflexo na escolha da melhor abordagem terapêutica. Considerando o exposto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada padrão de cripta descrito ao seu respectivo diagnóstico anatomopatológico mais provável.

A doença ulcerosa péptica (DUP) é a causa mais frequente de hemorragia digestiva alta (HDA) não varicosa, respondendo por aproximadamente 60 a 70% dos casos, o que excede a incidência combinada de todas as outras etiologias. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F): (__ ) A principal causa de DUP é a infecção crônica, provocada pela bactéria Helicobacter pylori. (__ ) AINEs são a segunda causa de úlcera péptica e englobam substâncias como o ácido acetilsalicílico (AAS), diclofenaco, ibuprofeno, cetoprofeno, nimesulida e meloxicam. (__ ) As úlceras gástricas podem provocar sangramentos bem mais vultosos do que as duodenais. Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

O quadro clínico na infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é diversificado e se relaciona a alguns sinais e sintomas. Com relação a esses sinais e / ou sintomas, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.

Sobre as estenoses esofágicas secundárias à ingestão de cáusticos, assinale a alternativa correta.

Sobre a doença hepática esteatótica metabólica, é correto afirmar que:

A avaliação correta do abdome agudo necessita de conhecimentos aprofundados de semiologia do trato gastrointestinal. Na apendicite, por exemplo, os sinais apresentados e os sintomas descritos pelo paciente são fundamentais para a correta tomada de decisão no quadro agudo. Sobre este tema, é correto afirmar que:

Sobre o diagnóstico da esofagite eosinofílica, analise as assertivas a seguir: I. Recomenda-se a realização de pelo menos seis biópsias, com dois a quatro fragmentos do esôfago proximal e dois a quatro fragmentos do esôfago distal, sendo as biópsias colocadas em dois frascos separados conforme a localização. II. Na investigação de disfagia, as alterações endoscópicas podem ser mínimas ou até ausentes, sendo indicada realização de biópsias especialmente nos pacientes jovens, homens, com histórico de sintomas de disfagia e alergias alimentares. III. São causas de eosinofilia esofágica a doença do refluxo gastroesofágico, acalasia, doença de Crohn, vasculites e reações de hipersensibilidade a drogas. IV. A endoscopia digestiva alta é o método de escolha para o diagnóstico de estreitamentos esofágicos causados pela esofagite eosinofílica, mas trata-se de uma complicação muito rara da doença. Quais estão corretas?

Qual dos seguintes métodos é considerado o melhor exame diagnóstico para a coledocolitíase?

Paciente Ricardo, 55 anos, apresenta-se à unidade de saúde com diagnóstico de diabetes tipo 2. Ele iniciou o tratamento com semaglutida há três meses e tem mantido uma dieta equilibrada e atividade física regular. No entanto, ele relata episódios de dor abdominal recorrente, especialmente após refeições, acompanhados de náuseas. Em exames laboratoriais, foram observados níveis elevados de lipase. O paciente não tem histórico prévio de pancreatite e nega uso de álcool. Considerando a situação clínica de Ricardo e o uso da medicação citada, assinale a alternativa correta:

Bebê, 7 meses, previamente hígido, é levado ao pediatra com queixa de sangramento intestinal súbito volumoso. Exame físico sem alterações. A causa mais provável deste sangramento é:

A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) tem importante papel no manejo das doenças biliares e pancreáticas, mas traz como risco de complicação a pancreatite aguda pós-CPRE. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

Os fármacos psicotrópicos apresentam segurança e efetividade para a realização de sedação na endoscopia. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 74 anos dá entrada no pronto atendimento por dor abdominal em hipocôndrio direito associada a murphy + e febre com início há 4 dias. No exame físico, apresenta hipotensão e confusão mental. Os exames complementares mostraram leucocitose com 22.000 leucócitos e desvio à direita e a tomografia de abdome evidenciou sinais de colecistite aguda sem outras complicações. De acordo com os critérios de Tokyo, essa colecistite aguda tem qual classificação e qual conduta mais adequada?

São fatores de risco para o carcinoma epidermóide de esôfago, EXCETO:

Homem, 38 anos, apresenta-se à unidade de emergência com hematêmese de início há 2 horas. Refere uso contínuo de anti-inflamatórios para tratamento de lombalgia. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A cirrose hepática com aumento da hipertensão portal se apresenta como principal etiologia para as varizes esofágicas e gástricas. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Entidade não muito bem definida etiologicamente, atribuída ao aumento do tamanho de linfonodos em região ileocecal, que pode causar dor abdominal, simulando apendicite aguda:

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, sem comorbidades, com histórico de colecistectomia devido à colecistolitíase sintomática há cinco anos é atendida no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, tipo cólica de forte intensidade, com irradiação para dorso. Ao exame: normocorada, afebril, RHA +, com dor à palpação profunda de hipocôndrio direito sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma, parcial de urina e bilirrubinas normais. Discreta elevação de fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e aminotransferases. Endoscopia digestiva alta normal e ecografia abdominal com dilatação de 10 mm de vias biliares extra-hepáticas. Melhora da dor com analgésico e antiespasmódico endovenoso. O médico de plantão interpretou a dilatação das vias biliares como uma consequência da colecistectomia prévia e liberou a paciente. Após seis meses, a paciente retorna com mesmo quadro clínico e laboratorial e com persistência da dilatação das vias biliares à ecografia abdominal. Após medicação sintomática, foi encaminhada para o gastroenterologista que solicitou uma colangiorressonância cujo resultado foi discreta dilatação das vias biliares extra-hepáticas até o nível da papila duodenal maior, sem fatores obstrutivos. Nesse caso, o próximo passo para investigação diagnóstica, é realizar:

Mulher, 30 anos, em investigação de dor abdominal, realizou ecografia de abdome total que evidenciou lesão nodular hipoecoica no segmento III, de aproximadamente 7 cm no maior eixo. A tomografia computadorizada com contraste sugeriu a possibilidade de adenoma hepático. Optou-se pela realização de biópsia hepática que evidenciou atividade da betacatenina. Diante do exposto, a melhor conduta é:

Mulher branca, 25 anos, chega à consulta com queixas de dor abdominal recorrente há cerca de 5 anos, que alivia com a defecação e está associada à alternância de períodos de diarreia e constipação e alteração na forma das fezes. Nega uso de medicamentos, emagrecimento, sangramento nas fezes, febre e vômitos. Realizou hemograma, PCR, EPF (três amostras), TSH, T4 livre, teste de tolerância à lactose, IGA sérica e anticorpo transglutaminase IGA, sendo todos normais. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Paciente, com 65 anos, sexo masculino, alcoólatra, foi encaminhado para a sala de emergência com vômitos excessivos associado a hematêmese e choque hipovolêmico, sendo diagnosticado com síndrome de Mallory-Weiss. Sendo assim, se for realizada uma endoscopia digestiva alta, ela deverá revelar

Acompanhante refere que esse é o segundo episódio de sangramento nos últimos 6 meses. Tem antecedente de consumo de destilados, diariamente, há 15 anos.

Um paciente de 32 anos, sem comorbidades, queixa-se de pirose retroesternal pós-alimentar recorrente, pelo menos 2 vezes na semana, associada a regurgitação ácida. Nega disfagia, odinofagia, perda ponderal ou sangramentos. Seu exame físico é normal. Sobre esse caso é correto afirmar:

Considerando os quadros apresentados a seguir, assinale a alternativa sobre a qual se pode fazer o diagnóstico de certeza de doença do refluxo gastroesofágico de acordo com o consenso de Lyon 2.

Sobre os divertículos esofágicos, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 23 anos vem à consulta com história de febre, cefaleia, mialgias, náuseas e vômitos há 7 dias. Desde o dia anterior, estava ictérico, com colúria e hipocolia. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

São contraindicações da gastrostomia endoscópica percutânea, EXCETO:

Sobre o esôfago de Barrett é correto afirmar: