A doença celíaca é uma doença autoimune, permanente, desencadeada pelo glúten (componente do trigo, do centeio e da cevada da dieta). Está CORRETO afirmar que é considerada a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico:

Complicações típicas da pancreatite crônica incluem

Paciente de 45 anos procura atendimento devido a dor no quadrante superior direito há 12 horas, acompanhada de náuseas e febre baixa. Ao exame físico, apresenta sinal de Murphy positivo, sem icterícia. Considerando o manejo inicial das afecções da vesícula biliar, o papel dos exames de imagem e a definição de conduta adequada, assinale a melhor opção.

A diarreia crônica pode ocorrer devido a mecanismos infecciosos, uso de substâncias, má absorção, processos inflamatórios, defeitos estruturais, defeitos metabólicos e de motilidade, entre outros. Qual alternativa abaixo contém uma causa de diarreia crônica e seu mecanismo envolvido?

Paciente de 37 anos, sexo masculino, dirige-se ao pronto atendimento com queixa de dor em região anal há 24 horas. Refere ainda alguns episódios pontuais de hematoquezia no passado. Ao exame físico, observa-se o seguinte: Em relação ao diagnóstico e ao tratamento do caso, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, com dor abdominal intensa em fossa ilíaca esquerda, febre alta e leucocitose. Procura o pronto atendimento realizando exames complementares que evidenciam as seguintes alterações leucocitose com desvio à esquerda, e proteína C reativa elevada. Na tomografia computadorizada de abdome revela abscesso pericólico de 4 cm. Diante do caso clínico, qual a conduta?

Quanto à técnica cirúrgica a ser utilizada e o tipo de patologia ilustrados a seguir, assinale a alternativa correta.

Mulher de 72 anos, com bom suporte familiar, hipertensa, obesa e portadora de insuficiência cardíaca estabilizada, procura atendimento por dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a inapetência e náuseas. Relata histórico de desconforto intestinal recorrente nos últimos meses, sem investigação prévia. Ao exame, apresenta temperatura de 37,9 °C, sensibilidade localizada sem sinais de irritação peritoneal difusa e ruídos hidroaéreos presentes. Há leucocitose com predomínio de neutrófilos e proteína C-reativa elevada. Considerando a fisiopatologia de processos inflamatórios do cólon, a abordagem na fase inicial e os aspectos éticos, assinale a conduta mais adequada.

Um paciente de 45 anos, etilista pesado, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa em faixa, de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com equimoses periumbilicais (Sinal de Cullen). Os exames laboratoriais mostram Amilase de 1.100 U/L e Lipase de 3.500 U/L. Qual é a conduta prioritária e fundamental nas primeiras 24 horas de manejo deste paciente com pancreatite aguda grave?

Paciente feminina de 35 anos apresenta-se com queixa de dor em região anal após evacuação há 5 meses. Refere histórico de constipação e episódios de hematoquezia, sem outros antecedentes pessoais, sem dor abdominal e sem alteração das fezes. Ao exame físico, verifica-se o que segue na imagem: Com relação ao quadro, assinale a alternativa correta.

Em relação ao balão intragástrico para obesidade, assinale a alternativa correta.

Paciente 55 anos, sexo feminino, refere que apresenta dificuldade para evacuar há mais de um ano. Relata sensação de evacuação incompleta e necessita de esforço evacuatório intenso. Já apresentou quadro de impactação fecal no passado. A respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta.

Homem , 60 anos , apresenta anemia microcítica hipocrômica após tratamento odontológico, quando utilizou Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE). Ferritina: 7 ng/mL . Colonoscopia sem alterações relevantes. Endoscopia digestiva alta mostra pangastrite leve, com Helicobacter pylori negativo. Qual deve ser o próximo passo investigativo?

Paciente de 36 anos apresenta dor abdominal difusa, náuseas, distensão abdominal e leucocitose. Exame de imagem evidencia espessamento difuso do cólon, preservando-se a mucosa. À luz das distinções entre dor visceral e somática descritas por Bickell et al. (2021) e Sleisenger & Fordtran (2021), e considerando a fisiologia das fibras aferentes nociceptivas, qual proposição traduz com maior fidelidade as características da dor visceral?

Sobre os divertículos do trato digestório, é correto afirmar que:

Quanto aos abscessos perianais, assinale a alternativa correta.

Considere que, durante a consulta, um residente atende um paciente com febre, tosse produtiva e infiltrado em lobo inferior direito na radiografia. Ele prescreve sintomáticos e libera o paciente para casa. Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação d e atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou -se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada ness e cenário?

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

Homem de 45 anos, com histórico de doença inflamatória intestinal, apresenta dor abdominal no quadrante inferior direito e diarreia crônica não sanguinolenta há três meses. Ao exame, nota-se massa palpável no quadrante inferior direito e febre leve. Exames laboratoriais mostram anemia leve e PCR elevado. A colonoscopia revela áreas salteadas de inflamação com úlceras profundas e estreitamento luminal no íleo terminal, poupando o reto. A biópsia indica inflamação transmural com granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 23 anos realiza colonoscopia durante investigação de quadro de diarreia crônica. No laudo, o único achado que está presente é o seguinte termo: backwash ileíte (ileíte de refluxo). Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Considere que, durante um atendimento ambulatorial, um paciente de meia-idade refere fadiga progressiva, ganho de peso nos últimos meses e intolerância ao frio. Ao exame, apresenta pele seca e discreto edema facial. Exames laboratoriais revelam TSH elevado e T4 livre baixo. Diante desse quadro, a conduta médica mais adequada é:

Paciente de 45 anos busca atendimento em consultório por apresentar aumento de volume abdominal há alguns meses. Refere que tem ficado mais “inchado”. Ao exame físico , apresenta abdome flácido, com semicírculo de Skoda próximo à cicatriz umbilical. Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que:

Lactente de 45 dias apresenta constipação desde os primeiros dias de vida, distensão abdominal recorrente e vômitos biliosos. Ao exame físico, nota -se ampola retal vazia. O enema contrastado demonstra zona de transição em reto -sigmoide. A equipe solicita ma nometria anorretal como parte da investigação. Qual é o achado mais prová vel na manometria anorretal dess e paciente?

Paciente de 74 anos, sexo feminino, vem ao ambulatório para avaliação de quadro iminentemente proctológico. Ao exame físico, à manobra de valsalva, encontra-se o seguinte achado: A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Em pacientes com refluxo gastroesofágico crônico, qual alteração sugere esôfago de Barret?

Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa de constipação crônica, com intervalos de até 5 dias sem evacuar, associada a distensão abdominal, flatulência e fezes ressecadas. Relata cansaço progressivo, sonolência diurna e aumento de peso nos últimos meses. Exame físico revela pele seca e reflexos lentificados. Nega história de familiares com neoplasia de intestino. Nega gestações ou cirurgias prévias. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado inicialmente como parte da investigação etiológica da constipação nessa paciente?

Paciente de 10 anos com diagnóstico recente de Doença de Crohn (DC) ileal leve a moderada , sem obstrução ou fístulas, é encaminhado para definição do tratamento de indução da remissão. Considerando o manejo atual da DC em pediatria, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), apresenta episódios recorrentes de desconforto epigástrico e melena. Após avaliação clínica, foi solicitado exame de endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação. Considerando-se o contexto clínico e a necessidade de avaliar adequadamente possíveis complicações gastrintestinais relacionadas ao uso de AINEs, assinalar a alternativa que indica a conduta recomendada no preparo e execução desses exames.