Paciente feminina de 24 anos, com diagnóstico de síndrome do intestino irritável, padrão misto, em tratamento com mebeverina, com ótima resposta, vai consultar com você por reavaliação. Qual queixa o preocuparia quanto a possibilidade de doença orgânica associada?

Um homem de 55 anos com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) foi internado com diarreia grave, dor abdominal, perda de peso e febre intermitente. Ele estava em uso de antibióticos para tratar uma exacerbação aguda de sua DPOC há duas semanas. Os exames de sangue mostraram uma contagem de leucócitos de 15.500/mm³ (valor de referência: 4.000 -11.000/mm³) e uma PCR de 36 mg/L (valor de referência: < 5 mg/L). A colonoscopia revelou múltiplas lesões pseudomembranosas no cólon. Qual é o diagnóstico mais provável para este paciente?

Sobre as neoplasias do trato gastrointestinal, assinale a alternativa INCORRETA.

Assinale a alternativa que contenha a associação CORRETA entre a classificação de Forrest para úlcera péptica e a sua descrição.
I – Forrest IA. A – Sangramento em jato.
II – Forrest IIB. B – Fundo limpo, sem sangramento.
III – Forrest III. C – Coágulo aderido.

Paciente de 58 anos, sexo masculino, foi admitido no pronto-socorro com história de hematêmese (três episódios de grande volume, cerca de 4 horas, segundo informou) e melena. Tem antecedentes de hipertensão arterial e hepatite C. Fazia uso de propranolol para hipertensão e varizes esofágicas, mas parou há 10 dias. Sem história prévia de hemorragia digestiva. Ao exame físico, apresentava-se lúcido e orientado, apresentando PA 90 x 40, FC 118 bpm, descorado, telangiectasias em tronco, eritema palmar e toque retal com presença de melena. Qual é a conduta inicial mais adequada no caso apresentado?

Sobre as esofagites de causa infecciosa e não infecciosa é correto afirmar:

Um paciente de 14 anos de idade apresenta queixa atual de sangramento intestinal, vermelho vivo, intermitente há duas semanas. Refere cansaço, dispneia e tontura. Ficou internado por 10 dias, tendo sido submetido a duas endoscopias digestivas altas, duas colonoscopias, uma arteriografia e duas tomografias computadorizadas de abdome nesse curto espaço de tempo. Nenhum dos exames apresentou qualquer alteração, sendo referido que ambas as colonoscopias examinaram o íleo nos seus 30 cm distais. Dentre os antecedentes são referidos, pelo menos, dois sangramentos intensos por ano, desde os 6 anos de idade, sendo que o paciente ficou em centros de terapia intensiva por várias vezes. Nesse período, ele foi submetido a incontáveis exames, inclusive uma colonoscopia com a exérese de um pólipo juvenil há cinco anos. Refere hemorroidectomia há três anos. Ao exame físico, o paciente estava descorado, 3/4 hidratado, eupneico e taquicárdico. Bulhas rítmicas normofonéticas a dois tempos com sopro sistólico panfocal. FC = 110 bpm. PA = 110 x 60 mmHg. O restante do exame físico era normal. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável para o sangramento intestinal é:

Existem diversas indicações para a realização do exame de colonoscopia, entre elas está:

Um homem de 45 anos procura um médico com queixas de queimação retroesternal e regurgitação ácida, que ocorrem frequentemente após as refeições e à noite, prejudicando seu sono. Ele não tem histórico de doenças graves ou cirurgias anteriores. Durante a consulta, ele menciona que esses sintomas o incomodam há vários meses e afetam sua qualidade de vida. Com base neste caso clínico, qual das seguintes afirmações é INCORRETA em relação à Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?

O Esôfago de Barrett (EB) constitui importante patologia esofágica com potencial maligno. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando os casos a seguir de portadores de hepatite B crônica, são pacientes que necessitam de terapia antiviral: I. Paciente de 35 anos, HBs AG positivo com carga viral indetectável, ALT normal e elastografia sem evidência de fibrose hepática. II. Paciente de 48 anos, HBsAG positivo com carga viral de 5.000.000 UI/ml, ALT 2 × o valor superior e biópsia hepática com fibrose moderada (METAVIR F2). III. Paciente de 42 anos, HBsAG positivo e pai falecido de carcinoma hepatocelular. Quais estão corretos?

Sobre os distúrbios motores do esôfago, assinale a alternativa correta.

A endoscopia digestiva alta (EDA) permanece o exame de eleição para o diagnóstico das lesões ulcerosas. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, classificando-as como (V) verdadeira ou (F) falsa e, a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

Sobre a acalasia, assinale a alternativa INCORRETA.

O tratamento da hepatite C deve ser realizado:

Sobre pancreatite aguda (PA) assinale a alternativa INCORRETA:

Algumas apresentações da doença ulcerosa péptica devem nos alertar para a possibilidade de diagnósticos etiológicos alternativos além da infecção pelo H. pylori e o uso de anti-inflamatórios não hormonais. Um exemplo disso é:

Sobre a pancreatite e suas complicações, analise as alternativas e assinale a correta:

As diarreias crônicas podem ser de difícil diagnóstico etiológico. Sobre este tema assinale a afirmativa correta:

O manitol é um poliálcool inerte e atóxico, não absorvível, que retém água no lúmen intestinal e retira água do plasma por gradiente osmótico. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Um paciente de 60 anos apresenta-se na emergência com dor abdominal intensa e icterícia. Ele tem histórico de consumo excessivo de álcool e episódios prévios de pancreatite aguda. Os exames laboratoriais revelam: Amilase sérica: 800 U/L (valor de referência: até 100 U/L). Lipase sérica: 1200 U/L (valor de referência: até 300 U/L). Bilirrubina total: 5.0 mg/dL (valor de referência: até 1.2 mg/dL). Proteína C -reativa (PCR): 120 mg/L (valor de referência: até 5 mg/L). Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das seguintes afirmações é mais correta sobre o caso deste paciente?

As doenças da vesícula biliar incluem uma ampla gama de condições que podem variar de assintomáticas a graves. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

Com relação aos testes sorológicos utilizados para diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(Os testes sorológicos são importantes e muito utilizados em estudos epidemiológicos em crianças.
(Os testes sorológicos identificam anticorpos específicos à infecção pelo Helicobacter pylori no soro, na secreção gástrica, na urina, na saliva e em outros fluidos.
(Os testes sorológicos devem ser utilizados para monitorar a erradicação bacteriana.
(Os testes sorológicos refletem a infecção aguda.
Assinale a sequência correta.

Homem de 42 anos com quadro de pirose e epigastralgia há 6 meses. Na última consulta foi solicitado Endoscopia Digestiva Alta, (EDA), trazendo o resultado hoje. No exame, é confirmada presença de úlcera gástrica e percebe-se que o teste da urease foi positivo. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

De acordo com as normas técnicas e diretrizes, qual é o tempo recomendado para a limpeza manual dos canais endoscópicos antes da desinfecção?

As doenças inflamatórias intestinais mais estudadas são a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC). Algumas características macroscópicas são utilizadas para o diagnóstico diferencial entre uma ou outra. Assinale a alternativa correta.

Seu Francisco tem 66 anos e encontra-se internado há 6 dias para tratamento de erisipela bolhosa. Está em uso de Clindamicina 600mg EV de 6/6 hs. Há um dia, iniciou quadro de diarreia mucossanguinolenta (10 a 15 episódios) com dor abdominal. Ao exame físico, encontra-se desidratado (2+/4+), com temperatura de 38º C, pressão arterial de 110x79 mmHg e frequência cardíaca 99 bpm. O abdome é doloroso no andar inferior, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com leucócitos=12.000 células/microL e creatinina sérica 1,0 mg/dL. Em relação à principal hipótese diagnóstica, a colite pseudomembranosa, assinale a alternativa CORRET A.

A principal vantagem da ligadura elástica sobre a escleroterapia no tratamento de varizes esofágicas é o(a):

A gastrite erosiva é a erosão da mucosa gástrica causada por dano nas defesas da mucosa. A respeito do tema, assinale a alternativa CORRETA.

A dispepsia funcional é uma síndrome clínica comum caracterizada por sintomas dispépticos sem evidência de alterações estruturais explicativas. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.