Paciente de 70 anos, com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, com 72 horas de evolução, febre e leucocitose. De acordo com a presunção diagnóstica de diverticulite, qual estudo de imagem seria o ideal?

Sobre a lactose e sua intolerância, é correto afirmar que:

Um paciente de 60 anos apresenta-se no pronto-socorro com queixas de hematochezia (sangramento vermelho vivo nas fezes) e dor abdominal localizada no quadrante inferior esquerdo. O exame físico revela dor à palpação no quadrante inferior esquerdo e a colonoscopia revela a presença de divertículos com sinais de sangramento ativo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada para este caso?

Segundo os aspectos evolutivos e os mecanismos etiopatogênicos, a constipação intestinal pode ser classificada como aguda ou crônica (Lima et al., 2017). Assinale a alternativa CORRETA relacionada à constipação intestinal aguda.

Homem de 56 anos, previamente hígido, com história de dor abdominal em hipocôndrio direito, associada com prurido e icterícia, com períodos de oscilação da icterícia, há alguns meses. A colangioressonância magnética das vias biliares apresenta áreas de estenose e dilatação da árvore biliar intra e extra-hepática, mas sem cálculos. Realizou colonoscopia sem evidências de doença. Paciente nega tabagismo, etilismo e alterações do hábito intestinal. Nesse caso, a melhor opção para esclarecimento diagnóstico é:

Sobre o adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar:

Assinale a alternativa CORRETA sobre a fisiopatologia dos cálculos de vesícula biliar.

Um paciente de 34 anos queixa-se de pirose retroesternal típica há cerca de 2 meses. Os sintomas são predominantemente matutinos, têm natureza intermitente e costumam ser precipitados por grandes libações alimentares e alcoólicas. Os sintomas não se associam a vômitos ou náuseas, dor abdominal perda ponderal involuntária ou sangramentos digestivos. O paciente não possui quaisquer antecedentes mórbidos, não faz uso de medicações e não possui alergias. Seu pai apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e sua mãe também é hipertensa e possui hipotireoidismo. É tabagista, fumando cerca de 10 cigarros por dia desde os 17 anos, e consome bebidas alcoólicas aos finais de semana e em quantidades moderadas. A respeito do enunciado, é correto afirmar:

Um paciente de 42 anos é admitido no pronto-socorro com hemorragia digestiva alta. Após estabilização inicial, o paciente é submetido a uma endoscopia digestiva alta que evidencia múltiplas ulcerações rasas no esôfago e, principalmente, no estômago e duodeno. São colhidas biópsias que revelam a presença de úlceras superficiais em atividade sem evidências de neoplasia, granulomas ou agentes infecciosos. O teste da urease foi negativo. Sobre o caso clínico apresentado, é correto afirmar:

Um paciente de 38 anos é referenciado por um clínico geral com histórico de há 2 meses apresentar 4 a 5 episódios diários de diarréia com laivos de sangue e muco, associada a intensa urgência evacuatória e sensação de dor ao evacuar. Relata ainda ter perdido peso, ainda que não saiba precisar a quantidade, dores articulares vagas e dor abdominal. Alimenta-se bem e não apresentou alterações do hábito urinário. Não tem antecedentes mórbidos, não usa medicações, não possui alergias ou realizou cirurgias. Seu pai e sua mãe são vivos e gozam de boa saúde, com doenças degenerativas relacionadas ao envelhecimento e sem grande impacto sobre suas vidas. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado, emagrecido (IMC 17 kg/m2), anictérico e acianótico. O exame cardiorrespiratório é inocente e o abdome encontra-se doloroso à palpação, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. Ao toque retal observa-se presença de muco e sangue em pequena quantidade, mas sem massas palpáveis. O paciente traz alguns exames solicitados pelo colega: – Hemoglobina 10,1 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL). – Leucometria 4 200 células/mm3 (VR 4 000 células/mm3 a 10 000 células/mm3). – PCR 72 mg/dL (VR até 6 mg/dL).– Albumina 3,2 g/dL (VR > 3,7 g/dL). – Ultrassonografia de abdome total sem alterações.– Endoscopia digestiva alta sem anormalidades. – Colonoscopia na qual se observa mucosa do reto, sigmóide e cólon esquerdo com ulcerações superficiais coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo, cólon transverso e cólon direito com eritema mucoso e edema, mas sem ulcerações, válvula ileocecal e íleo terminal de aspecto habitual. Em relação ao quadro acima, é correto afirmar que:

Uma paciente de 34 anos queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas ocasionalmente. Ela vem notando perda ponderal progressiva, tendo reduzido seu peso em cerca de 10 kg no último ano, mesmo não fazendo nenhuma forma de dieta. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e duas cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de escitalopram 20 mg ao dia. Sua mãe faleceu aos 65 anos e era portadora de hipotireoidismo e osteoporose severa. Seu pai faleceu aos 42 anos por um infarto agudo do miocárdio. A paciente não fuma, não ingere bebidas alcoólicas e faz uso esporádico de maconha. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 16 kg/m2, descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é levemente distendido às custas de gases, não sendo palpável nenhuma visceromegalia. Observa-se ainda edema periférico discreto, queilite angular e unhas esbranquiçadas e quebradiças. Em relação ao caso acima, é correto afirmar que:

Sobre as gastroenterites agudas, é correto afirmar que:

Os sintomas de obstipação intestinal, segundo os critérios de Roma III, são, EXCETO:

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m2, descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor. Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar que:

Adolescente de 14 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal pós-prandial difusa, diarreia com presença de muco e sangue nas fezes, dor e saída de secreção purulenta pelo ânus, anorexia e emagrecimento há 3 meses. Ao exame físico notada palidez cutânea, fístula perianal e dolorimento difuso à palpação profunda de abdome. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Mulher de 42 anos procura atendimento médico por apresentar hema toquezia aguda. A causa mais comum desse quadro é:

O conhecimento anatômico do canal anal é de extrema importância para a realização adequada de procedimentos cirúrgicos que envolvem o reto e canal anal. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Doença gastrointestinal relacionada ao envelhe - cimento, com quadros de dor abdominal em flanco e quadrante inferior esquerdo e alterações do hábito intestinal, agudizadas com sinais de irritação perito - neal, comprometimento do estado geral, febre e cala - frios, deve ter como suspeita diagnóstica inicial e sua respectiva investigação clínica por meio de:

Em relação às fissuras anais, é correto afirmar:

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE: O H. pylori está comumente associado à ________________ e precisa ser erradicado para promoção da cura e prevenção de recidivas. Esquemas comuns de tratamento para a infecção por H. pylori incluem um ciclo de 14 dias de um __________________________ em altas doses, aliado a um antibiótico (que pode ser a claritromicina, amoxicilina, metronidazol ou tetraciclina) com um composto de bismuto.

Estima-se que de 10% a 15% da população mundial tenha cálculos biliares, na maioria das vezes assintomática. O início de uma dor intensa e repentina na parte supe - rior e central do abdome e localizada do lado direito, com sinais de irritação peritoneal irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas, vômitos e febre, é sugestivo de:

Um dos principais motivos para se procurar o atendimento do coloproctologista é o sangramento anal geralmente causado pela doença hemorroidária. Sobre esta doença, assinale a alternativa correta.

Em tempos em que a beleza é cada vez mais exigida por uma sociedade narcisista, muitas pessoas praticam a bulimia, regimes extremos e uso abusivo de medicações para emagrecer. As complicações clínicas mais comuns, entre os pacientes com bulimia nervosa, incluem:

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

Dentre os sintomas da síndrome do intestino irritável, a dor é o sintoma que mais limita e interfere na qualidade de vida dos pacientes. Assinale a alternativa correta sobre esta afecção.

Paciente jovem vai ao posto relatando perda retal de sangue vermelho vivo (hematoquezia) sem alterações hemodinâmicas, apesar de o volume ser expressivo, segundo o paciente; isso permite deduzir que a origem desse s angue tenha origem no:

Paciente de 82 anos, com anemia grave, foi internada após um episódio de síncope e ao realizar exames de imagem para a elucidação do quadro, foi constatada a presença de uma hérnia paraesofágica. Afirma-se que esse achado de exame

Uma menina de 9 anos foi à consulta com quadro de dor abdominal em mesogástrio, há cerca de 8 meses, intermitente, de moderada intensidade, sem despertar noturno ou outros sintomas associados. Nega febre, emagrecimento, sangramento nas fezes. Hábitos urinários e evacuatórios sem alterações. Usou antiparasitário de largo espectro recentemente, sem melhora do quadro. Os pais estavam muito preocupados e fizeram exame de imagem (ultrassonografia de abdome total) por conta própria e que não evidenciou alterações. Relato de cirurgia abdominal aos 6 anos por apendicite aguda. Exame físico inocente. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável:

Mulher, 38 anos, apresentando, há 2 anos, dor em queimação mesoepigástrica bem localizada, tolerável, aliviada com a alimentação. Refere ter acordado mais de uma vez à noite com dor, piora durante os períodos de primavera e outono, e em situações de estresse emocional. De um mês para cá, passou a sentir a dor constante, irradiando para as costas. Qual seria a mais provável hipótese diagnóstica e qual o exame de eleição para a confirmação do diagnóstico?

No que concerne à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é CORRETO afirmar que: