Em relação à estatura, o paciente apresenta-se com

Em relação ao IMC, o paciente apresenta-se:

Em relação à pressão arterial, o paciente apresenta-se:

Foram solicitados exames bioquímicos. O paciente retorna em nova consulta, trazido pelos pais, e apresenta os resultados. Com relação ao lipidograma, o colesterol total observado foi de 180 mg/dL. Isso significa:

Com base nos dados colhidos na anamnese, no exame físico e nos exames complementares do paciente, o médico optou por solicitar uma ultrassonografia de abdome total para o adolescente. A justificativa para esse exame é maior probabilidade de:

Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é:

O tratamento imediato é:

Leia o caso clínico a seguir.
Um adolescente de 12 anos é admitido no pronto-socorro apresentando queixas de hemoptise, falta de ar, tonturas e palpitações. Ao exame físico, observam-se cianose central, baqueteamento digital, turgência jugular, taquipneia, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular normal, frequência cardíaca de 120 bpm, presença de sopro holossistólico, em foco tricuspídeo, hiperfonese de segunda bulha, fígado palpável a quatro centímetros do rebordo costal direito e pressão arterial sistêmica de 130 x 100 mmHg. A mãe relata que o filho é portador de comunicação interventricular (CIV) e que, desde os sete anos, não faz acompanhamento médico. Após estabilização clínica, com oferta de oxigênio, sob cateter nasal, foi realizada a seguinte radiografia de tórax. De acordo com o exposto, a principal hipótese diagnóstica, o exame comprobatório e o tratamento são, respectivamente:

Uma gestante, com 38 semanas de idade gestacional, dá à luz um bebê com microcefalia. A mãe não realizou pré-natal e relata não ter tido nenhuma doença durante a gestação. Na investigação do recém-nascido, ainda é achada a presença de calcificações intracranianas e dilatação de ventrículos laterais. Dentre as causas infecciosas a serem investigadas, que reúnem essas características, as principais são:

A anafilaxia é definida como uma reação multissistêmica grave de início agudo e potencialmente fatal. Na sua abordagem é importante observar que:

As pneumonias adquiridas na comunidade continuam sendo importante causa de morbimortalidade, especialmente em menores de cinco anos, em todo o mundo. Diante de uma criança com sintomas respiratórios, em que se avalia a possibilidade de diagnóstico de pneumonia, deve ser considerado que:

As convulsões febris são o transtorno convulsivo mais comum na infância. Este tipo de convulsão

A Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs, para 2017, no Desafio Global de Segurança do Paciente, o “Uso Seguro de Medicamentos”. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), no protocolo de “Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos”, recomenda:

O monitoramento do desenvolvimento puberal é uma das ações prioritárias na assistência à saúde do adolescente. Há ampla variedade individual e populacional: indivíduos de mesma idade e sexo podem estar em fases diferentes de crescimento somático. Em relação ao desenvolvimento puberal, deve-se considerar o seguinte:

Leia o caso clínico a seguir.
P. é um adolescente de 13 anos levado a consulta médica por estar preocupado com sua estatura. Durante o exame físico, foi aferida sua altura e verificado o estadiamento de maturação sexual – de acordo com os critérios de Tanner. O indicador estatura/idade cronológica de P. no gráfico da OMS estava ligeiramente abaixo de – 2 DP. Em relação ao desenvolvimento da genitália externa, P. estava no estágio G2 e no estágio P3 de pelos pubianos. Nos últimos seis meses, cresceu 3 cm. A idade óssea apresentada em raio X de punho realizado recentemente foi de onze anos e seis meses. Em relação à situação clínica e aos dados apresentados, esse adolescente

O hemangioma da infância (HI) é uma lesão vascular benigna na qual ocorre um processo proliferativo do endotélio vascular. Cresce rapidamente nos primeiros três meses de vida e, mais lentamente, até os oito ou dez meses, iniciando a fase de involução lenta, por alguns anos. Assim, os hemangiomas da infância

A doença de Kawasaki é uma doença febril aguda da infância, encontrada no mundo todo, principalmente em crianças asiáticas. No atendimento de uma criança de cinco anos, com febre há oito dias, é formulada a hipótese diagnóstica de doença de Kawasaki. Qual grupo de manifestações clínicas/laboratoriais a seguir é compatível com essa hipótese diagnóstica na fase aguda da doença?

Otite média (OM) é a principal causa de consulta pediátrica com demanda de antibiótico. O pico de incidência e prevalência de OM ocorre durante os dois primeiros anos de vida. Mais de 80% das crianças terão ao menos um episódio de OM até os três primeiros anos (Nelson, 2016). O antibiótico de primeira linha em lactentes com otite média aguda é:

À luz da revisão dos critérios de Jones para diagnóstico de febre reumática (FR), publicada em 2015 pelo American Heart Association,

Em comparação com o grupo de critérios classificatórios para lúpus eritematoso sistêmico (LES) do American College of Rheumatology de 1997 (ACR-97), o grupo de critérios classificatórios elaborados pelo Systemic Lupus International Collaboration Clinics, publicados em 2012 (SLICC-2012), apresenta algumas diferenças. Dentre elas,

Constitui uma das características da fibromialgia na população juvenil:

Em uma paciente de seis anos com diagnóstico confirmado de AIJ, a positividade do FAN (fator/anticorpo antinuclear) sérico

A maior efetividade na profilaxia secundária de febre reumática é obtida com uso de:

A síndrome hemolítica urêmica é uma doença que pode ocorrer entre pré-escolares após uma contaminação por shiga toxina. O seu quadro clínico caracteriza-se principalmente por:

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia, cerca de 100.000 pessoas realizam diálise no Brasil. A principal causa de doença renal entre crianças é:

Casos de hematúria correspondem a 5% dos atendimentos ambulatoriais no consultório do pediatra. A maior frequência etiológica relaciona-se à hipercalciúria que pode estar vinculada

A obstipação pode ser causa de infecção urinária entre meninas pré-escolares por levar

Criança de quatro anos de idade, com quadro de edema há dois dias, oligúria e urina avermelhada, chega ao pronto-socorro de pediatria do HC-UFG. Feita a hipótese diagnóstica de glomerulonefrite aguda, deve-se fazer, também, a avaliação

Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de cinco anos de idade, do sexo feminino, com edema de início insidioso, oligúria e urina espumosa, recebe o diagnóstico de síndrome nefrótica. Apresenta complemento sérico C3 dentro dos valores de referência do laboratório e não há indicação de biópsia renal no momento, além de ter sorologias negativas. Nesse caso, o tratamento medicamentoso deverá ser iniciado com:

O controle da pressão arterial de crianças portadoras de doença renal crônica deve ser iniciado quando os valores detectados estiverem acima do percentil

A taxa de filtração glomerular <60ml/min/1.73m define comprometimento da função renal em crianças maiores de:

A síndrome nefrótica na adolescência pode ser secundária

Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 16 anos, do sexo masculino, evoluiu para doença renal estágio terminal, necessitando de tratamento substitutivo renal. O paciente foi encaminhado à hemodiálise e sua sorologia para hepatite B tinha os seguintes resultados: HBsAg = negativo; anti-HBs = reagente; anti-HBc IgG = reagente; anti-HBc IgM = negativo. Isso significa que o paciente apresenta

Leia o caso clínico a seguir.
Mãe leva o filho ao pediatra, recém-nascido de dez dias, do sexo masculino, com história de que, durante a gestação, a USG fetal apresentava dilatação bilateral das pélvis renais. Após o nascimento, foi realizada a ultrassonografia renal no recém-nascido, que confirmou hidronefrose bilateral. A mãe não sabe informar quanto às características do jato urinário. O exame de escolha na investigação do quadro é:

Aumento renal bilateral, fibrose hepática congênita e hipertensão arterial são sinais que podem ser encontrados em:

É um fator que pode conferir um prognóstico desfavorável a crianças portadoras de síndrome nefrótica:

Leia o caso clínico a seguir.
J.B.O., de sete anos, apresentou quadro de amigdalite e foi tratado com amoxicilina por dez dias. Quinze dias após esse quadro, retorna ao pronto-socorro de pediatria com queixa de oligúria, urina cor de coca-cola, amaurose e hipertensão arterial. No caso desse paciente,

A síndrome nefrótica congênita do tipo finlandês apresenta:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.
Paciente de quatro anos chega ao pronto-socorro de pediatria com quadro de insuficiência renal aguda, plaquetopenia e anemia hemolítica. Não tem história de quadro de diarreia, sem vômitos. O plantonista fez o diagnóstico de provável síndrome hemolítica urêmica atípica (Shua). A síndrome hemolítica urêmica atípica (Shua):

Na hipótese de Shua, solicita-se um exame chamado ADAMTS 13, que ajuda a fazer diagnóstico diferencial com:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 43 e 44.
A.P.B., do sexo feminino, de três anos, peso seco de 15 quilogramas, vem à consulta com queixa de edema de início insidioso, que começou ao redor dos olhos, progredindo para abdome e membros inferiores, e urina espumosa. Em seus exames laboratoriais apresentava: hemoconcentração, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. O plantonista que a atendeu aguarda a proteinúria de 24 horas. Para ser considerada proteinúria nefrótica, a proteinúria da paciente deve apresentar valores acima de:

Em caso de a paciente não conseguir realizar a coleta de urina de 24 horas, deve ser solicitada a relação entre proteína e creatinina em amostra isolada de urina. Desse modo, para ser considerada nefrótica, a relação entre a proteína e a creatinina urinária deve estar acima do seguinte valor:

Na investigação da síndrome nefrótica na infância, a biópsia renal está descartada na seguinte condição:

A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite leucocitoclástica que acomete vasos de pequeno calibre, caracterizada por depósito vascular e/ou mesangial de imunoglobulina IgA. Qual é a manifestação renal mais comum, nessa doença?

Durante a fase de armazenamento da urina na bexiga, o músculo detrusor relaxa e o esfincter uretral se contrai. Na fase de esvaziamento, há contração do músculo detrusor com relaxamento uretral. Considerando a inervação do trato urinário inferior,

Uma criança de três anos, do sexo masculino, diagnosticada com válvula de uretra posterior, com peso de 10 quilogramas, estatura de 90 centímetros, ureia: 60 mg/dL, creatinina: 1,5 mg/dL. De acordo com a fórmula de Shwartz simplificada, em que estágio da doença renal crônica se encontra essa criança?

Uma criança de dois anos, do sexo feminino, com quadro de ITU de repetição, necessita de investigação para avaliação de cicatriz renal. Qual é o exame mais indicado para esse fim?

Quais as principais alterações apresentadas por um paciente com síndrome de Bartter?