Qual mecanismo fisiopatológico melhor explica a associação entre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e sintomas respiratórios recorrentes, como tosse crônica ou laringite, em crianças?

Na Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica induzida por toxina Shiga, qual evento é mais diretamente responsável pela lesão glomerular e subsequente insuficiência renal aguda?

Uma mãe traz seu lactente de 7 meses, em aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, para consulta de puericultura. Ela iniciou a alimentação complementar há um mês e relata oferecer sucos de fruta naturais no lugar de uma das mamadas e papas de legumes liquidificadas para facilitar a aceitação. A criança apresenta bom ganho de peso, mas a mãe está preocupada com a variedade e consistência dos alimentos. Qual orientação é a mais adequada, considerando as diretrizes atuais para alimentação complementar?

Na forma clássica perdedora de sal da Hiperplasia Adrenal Congênita por deficiência da 21-hidroxilase, qual é a principal consequência fisiopatológica do bloqueio enzimático que leva à crise adrenal neonatal?

RN, filho de mãe com diagnóstico de sífilis durante o pré-natal (VDRL 1:64 no terceiro trimestre) que realizou tratamento com apenas uma dose de penicilina benzatina 2.400.000 UI, apresenta rinite serossanguinolenta, lesões cutâneas pápulo-escamosas em regiões palmo-plantars e hepatoesplenomegalia. VDRL do sangue periférico do RN é 1:128. A radiografia de ossos longos evidencia periostite e osteocondrite. Qual é a conduta mais adequada para esse RN?

Na fisiopatologia da vasculite coronariana da doença de Kawasaki, qual dos seguintes mecanismos é considerado central para a degradação da matriz extracelular da parede arterial e formação de aneurismas, e cuja modulação incompleta pode estar associada à resistência à imunoglobulina intravenosa (IGIV)?

Uma criança de 4 anos, previamente hígida e com calendário vacinal completo, apresenta febre alta (39 °C) há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia (FR 45 irpm). Ao exame físico, observa-se bom estado geral, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base de hemitórax direito e leve tiragem subcostal. SatO2 95% em ar ambiente. Qual é a conduta terapêutica ambulatorial mais adequada para essa criança, considerando as diretrizes para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) não grave?

Adolescente de 14 anos, com diagnóstico de asma persistente moderada, utiliza salbutamol spray quase diariamente para alívio dos sintomas e acorda com tosse e dispneia 2-3 vezes por semana. Seu último PFE (Pico de Fluxo Expiratório) medido foi 65% do previsto. Ele não utiliza regularmente a medicação de controle prescrita (corticoide inalatório em dose média). Qual é a avaliação do controle da asma e a principal medida a ser implementada para melhorar o manejo da doença, conforme as diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma) e da SBP?

Puérpera no terceiro dia pós-parto refere dor intensa e fissuras mamilares durante a amamentação. O RN, a termo e saudável, apresenta icterícia leve (zona II de Kramer) e perda de 8% do peso de nascimento. Ao observar a mamada, o pediatra nota que o bebê abocanha apenas o mamilo, com os lábios evertidos, mas com pouco da aréola visível na boca. Qual é a conduta prioritária e mais adequada para resolver a situação e promover o sucesso do aleitamento materno?

Um lactente de 3 meses, nascido a termo e previamente hígido, é diagnosticado com Bronquiolite Viral Aguda (BVA). Apresenta taquipneia (FR 70 irpm), tiragem subcostal moderada, sibilância difusa e SatO2 de 89% em ar ambiente. Aceita parcialmente a dieta oral, com alguma dificuldade devido ao esforço respiratório. Qual das seguintes intervenções é a mais indicada e possui maior nível de evidência para o tratamento desse paciente?

RN a termo, Grande para a Idade Gestacional (GIG), filho de mãe com diabete melito gestacional não controlado adequadamente, apresenta tremores, irritabilidade e sucção débil com 4 horas de vida. A glicemia capilar de triagem é de 30 mg/dL. Qual é a conduta imediata mais apropriada para esse caso?

Um lactente de 6 meses com diagnóstico de tetralogia de Fallot (não operado) é trazido à emergência pela mãe devido a um episódio de cianose intensa, dispneia e agitação, que iniciou após o choro. Ao exame, a criança está irritada, hiperpneica, com cianose central importante (SatO2 60%) e ausculta cardíaca com sopro sistólico ejetivo em borda esternal esquerda média, diminuído de intensidade durante a crise. Qual é a medida inicial mais importante e específica no manejo dessa crise de hipóxia?

De acordo com os critérios de Duke modificados para o diagnóstico de Endocardite Infecciosa (EI), qual dos seguintes achados é considerado um critério maior?

Qual característica distingue fundamentalmente a DRGE do Refluxo Gastroesofágico (RGE) fisiológico em lactentes?

De acordo com os critérios de Roma IV para diagnóstico de constipação funcional em crianças com idade superior a 4 anos (com controle esfincteriano adquirido), qual dos seguintes achados, se presente por pelo menos 1 mês, NÃO é considerado um critério diagnóstico?

Na avaliação de uma criança com Dor Abdominal Recorrente (DAR), qual dos seguintes é considerado um sinal de alarme (red flag) que sugere uma causa orgânica subjacente, em detrimento de uma DAR funcional?

Qual é o método diagnóstico de escolha para confirmar a infecção por Enterobius vermicularis (oxiuríase) em uma criança com prurido anal intenso, principalmente noturno?

Quais das seguintes manifestações clínicas são características predominantes e definidoras da síndrome nefrótica, diferenciando-a classicamente da síndrome nefrítica?

Um lactente de 15 meses, previamente hígido, é levado à consulta com história de febre (38,5 °C) há 2 dias, irritabilidade e puxando frequentemente a orelha direita. Ao exame otoscópico, observa-se hiperemia e abaulamento da membrana timpânica direita, com perda do brilho e dos pontos de referência. A membrana timpânica esquerda está normal. Qual é a conduta terapêutica mais apropriada, de acordo com as diretrizes atuais da SBP para Otite Média Aguda (OMA)?

RN prematuro de 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, recebe corticoide antenatal incompleto (apenas uma dose de betametasona 18 horas antes do parto). Apresenta gemência, batimento de asas de nariz e tiragem intercostal logo após o nascimento, evoluindo com necessidade de CPAP nasal com FiO2 de 0,5 para manter SatO2 > 90% na primeira hora de vida. Qual das seguintes condutas, além da manutenção do suporte ventilatório não invasivo e monitorização, é crucial e prioritária para esse paciente, visando melhorar o prognóstico respiratório?

Na tuberculose pulmonar primária, após a fagocitose do Mycobacterium tuberculosis (Mtb) por macrófagos alveolares, qual evento celular e molecular é mais crítico para o início da formação do granuloma e contenção (mas não necessariamente erradicação) da infecção?