O sistema de saúde brasileiro é constituído por uma grande variedade de organizações públicas e privadas, estabelecidas ao longo da sua formação histórica e construídas a partir dos determinantes políticos, sociais e econômicos de cada época. Na linha do tempo, referente ao período do início do século, com a proclamação da República até 1930, teve-se o modelo de intervenção denominado de:

Desde sua institucionalização, a saúde coletiva vem se fortalecendo como um movimento que se expressa de várias formas, além da sua permanente atenção às questões políticas da assistência à saúde. No texto “Saúde Coletiva: história recente de um passado remoto”, o autor destaca três destas formas, a saber:

L.A.J., de 57 anos, fez uma consulta com o médico de família e da comunidade que o atende no bairro em que reside e o acompanha há vários anos. Este o encaminhou para um serviço de cirurgia de um hospital da região, pois apresentava colelitíase. Nesse serviço, o paciente foi submetido a uma cirurgia videolaparoscópica, que ocorreu sem problemas. No dia da alta médica, o cirurgião redige algumas informações sobre os cuidados a serem seguidos no período pós-operatório e também sugere um plano terapêutico a ser seguido pela equipe de saúde da unidade básica à qual o paciente é vinculado. Nesse caso, o princípio do Sistema Único de Saúde empregado foi o da

O Decreto n. 7.508/2011 regulamenta alguns dispositivos da Lei n. 8.080/1990 e trata da organização e gestão desse sistema. Assim, como descreve o decreto, a região de saúde

As Unidades Saúde da Família (USF) funcionam por meio da atuação de uma ou mais equipes de profissionais que devem se responsabilizar pela atenção à saúde da população de um território determinado. As principais atividades de uma equipe da estratégia de saúde da família nas unidades básicas de saúde são:

As instâncias de pactuação dos aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, formadas pelos gestores municipais de saúde do conjunto de municípios de uma determinada região de saúde, de acordo com o Decreto n. 7.508/2011, são chamadas de:

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, bem como aumentar sua resolutividade. Configuram-se como equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as equipes de Saúde da Família (ESF). Na atuação do Núcleo de Atenção à Saúde da Família,

O planejamento no setor saúde é de grande importância, na medida em que se configura como um relevante mecanismo de gestão que visa conferir direcionalidade ao processo de consolidação do SUS. O sistema de planejamento do SUS visa dotar os gestores das ferramentas de que necessitam para a oferta de ações e serviços capazes de promover, proteger e recuperar a saúde da população. Para tanto, esse sistema

Atribui-se à Lei Complementar n. 141/2012 o mérito de esclarecer o que é e o que não é considerado gasto com saúde, em razão da necessidade de estabelecer uma separação das atividades condicionantes e determinantes da saúde daquelas que são de atribuição específica do SUS, conforme determinação da Constituição Federal. De acordo com essa lei, não constituirão despesas com ações e serviços públicos de saúde aquelas que são decorrentes de:

A epidemiologia foi definida por Last como “O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou eventos relacionados à saúde em populações específicas e sua aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde”. Em Pelotas (RS), foi conduzido um estudo com 5.914 nascidos vivos, entre os anos de 1982 e 1993. As mães foram identificadas nos hospitais e maternidades e responderam a questionários padronizados. Seus filhos foram examinados diversas vezes ao longo do período da pesquisa e vários desfechos foram identificados. O tipo de estudo epidemiológico conduzido nesse caso foi:

A declaração de óbito (DO) é o documento base do Sistema de Informação do Ministério da Saúde (MS) sobre mortalidade. Esse documento contém dados sobre idade, sexo, data de nascimento, local de residência e de ocorrência do evento e outras informações. O médico utiliza a classificação internacional de doenças (CID) para informar as causas e os problemas relacionados à morte dos indivíduos. A taxa de mortalidade materna é uma informação construída com base na DO, que o Ministério da Saúde utiliza para apresentar a situação de saúde de grupos populacionais. Essa taxa é calculada a partir de uma razão que, no denominador, utiliza-se do número total

A Promoção da Saúde tem como marco teórico contemporâneo a 1ª Conferência Internacional de Promoção da Saúde, que aconteceu em 1986 na cidade de Otawa, Canadá. No Brasil, como referência, tem-se a Política Nacional de Promoção da Saúde de 2006, que contém diretrizes, valores, objetivos e competências para todas as esferas de gestão do setor. Com o surgimento de novos desafios e demandas nacionais e internacionais, o Ministério da Saúde sentiu a necessidade de revisar e atualizar essa política, por meio da Portaria n. 2.446/2014. Nessa atualização da politica, são descritos como valores fundantes:

O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um dispositivo utilizado para o cuidado em saúde. Ele contribui para a integralidade das ações e intervenções e se constitui de propostas que preveem:

Suicídio é uma violência autoinfligida que, embora não tenha taxas de mortalidade tão significativas quando comparadas às de agressões e homicídios, tem alto impacto e efeitos devastadores nos familiares e amigos da vítima. As Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens na Promoção, Proteção e Recuperação da Saúde (2010), do Ministério da Saúde, para a construção da linha de cuidado, recomendam:

A concepção de Clínica Ampliada e a proposta do Projeto Terapêutico Singular requerem uma anamnese que extrapole a anamnese tradicional, constituindo-se em uma anamnese ampliada. Esse modelo incorpora aspectos da saúde mental do individuo, além da sua história clínica. Considerando essa abordagem, essa investigação deve abordar alguns aspectos essenciais, tais como:

À luz da fisiologia respiratória, duas situações podem promover quadros de hipoxemia e hipercapnia ao mesmo tempo, a saber:

Paciente com quadro de hipoxemia severa, tratado com suporte ventilatório invasivo com FiO 2 100%, sem resposta de alterações significativas de PO 2. Nesse caso, a causa da hipoxemia é:

A difusão dos gases pela barreira hemato-alveolar obedece à lei de Fick. Ela aponta quatro fatores que influenciam a troca gasosa. Dentre esses fatores encontra-se:

As reações e reflexos primitivos estão presentes durante a infância e são integrados pelo sistema nervoso central em idades precoces. Assim, podem continuar como fragmentos adaptativos de comportamento junto ao controle motor normal. Das explicitações que seguem, qual delas refere-se ao reflexo de Galant?

A patela é um osso sesamoide, localizado na região anterior do joelho. Dentre suas funções, se encontram a de proteção dos côndilos femorais contra traumas diretos, bem como

A avaliação de um paciente envolve várias etapas, entre elas o exame da amplitude de movimento (ADM) passiva, cujo objetivo é o de determinar a causa de uma redução da ADM livre em uma articulação. Nesta etapa, o examinador avalia um fator denominado “Sensação Terminal”, que é a sensação percebida por ele ao movimentar passivamente o membro do paciente. Quanto às possíveis sensações terminais não patológicas, percebidas durante o exame do paciente, a que corresponde à sensação terminal macia é a de

A escoliose pode ser definida como o desvio lateral de segmentos vertebrais, causando uma inclinação associada à rotação das vértebras neste local. Como possíveis causas da escoliose, estão fatores como os desequilíbrios musculares, as deformidades traumáticas e patológicas, bem como as alterações no desenvolvimento corporal e as alterações posturais. Assim sendo, o músculo tensor da fáscia lata e o trato iliotibial levam a uma escoliose quando apresentam-se

Em espirometria realizada, paciente apresenta achado de redução do índice de Tiffeneau (VEF 1/CVF) e do VEF 1. Esse achado evidencia no paciente a presença de distúrbio ventilatório

Paciente internado em uma UTI, com quadro de pneumonia, em uso de suporte ventilatório invasivo, apresenta gasometria arterial com acidose respiratória e resposta compensatória de alcalose metabólica. A gasometria que reflete este resultado é:

Paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, com sinais de hipertensão intracraniana, tem recomendação de suporte ventilatório neuroprotetor buscando:

As lesões medulares têm uma incidência cada vez maior na sociedade. Ela atinge, em maior número, a população masculina em sua etapa produtiva da vida e traz prejuízos ao indivíduo e à sociedade. As manifestações clínicas dessa lesão são diversas. Entre elas,

As herniações discais estão entre as causas mais comuns de lombalgia e lombociatalgia em pacientes ortopédicos. Nestas herniações, o disco intervertebral pode possuir lesões em seu anel fibroso, e o núcleo pulposo pode ser deslocado, dependendo da posição na qual seja colocada carga sobre a coluna vertebral. A respeito do posicionamento vertebral, relacionado às protusões de disco intervertebral,

O treinamento proprioceptivo de um músculo ou grupo muscular deve incluir condutas para a modulação do seu tônus. A técnica de alongamento rápido é uma destas condutas. Ela apresenta resultados satisfatórios no aumento da função contrátil do músculo alvo, e

Criança de quatro anos de idade com diagnóstico de paralisia cerebral apresenta atraso do desenvolvimento motor com hiperreflexia, espasmos clônicos resistência/bloqueio do movimento à movimentação passiva. Este quadro motor caracteriza a paralisia

Sinais e sintomas de batimento de asa do nariz, retrações torácicas, gemido, extensão do pescoço e balanço de cabeça em uma criança de dois anos de idade que chega ao pronto-socorro caracteriza um quadro clínico de:

Criança de cinco anos de idade, com diagnóstico clínico de asma, apresenta quadro de dispneia moderada, dificuldade em terminar frases, inquietação, taquipneia, com tiragens subcostais, ausculta de sibilos ins e expiratórios, SpO 2 90%, PaO 2 60 mmHg, PCO 2 45 mmHg. Este quadro possibilita classificar a intensidade da crise da asma aguda em

A partir de 2012, a síndrome da angústia respiratória aguda (Sara) passou a ser classificada pela definição de Berlin em Sara leve, moderada e grave. Dentre os critérios, a definição da gravidade se dá pela análise

Paciente vítima de parada cardiorrespiratória (PCR) por arritmia cardíaca, dá início ao procedimento de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Para isso, nesse procedimento, o socorrista deve

Paciente vítima de acidente automobilístico (carro x moto) dá entrada na unidade de emergência com quadro de dispneia e taquicardia. Ao exame físico, constatou-se redução da expansibilidade torácica direita, ausculta com MV abolido à direita, mesma área que apresenta hipertimpanismo à percussão torácica. Solicitada radiografia torácica com área de hipertransparência em hemitórax direito com desvio de mediastino para esquerda. A hipótese diagnóstica para esse paciente será de:

Paciente vítima de queimadura em membro superior direito apresentando área de lesão esbranquiçada com porções avermelhadas. A ferida encontra-se úmida pelo rompimento de bolhas com edema acentuado no local. Verificou-se diminuição da sensibilidade ao toque leve com manutenção da sensibilidade à pressão profunda. Este paciente apresenta queimadura:

Na oxigenoterapia, a escolha do sistema de oferta é muito importante para garantir a adequada entrega de oxigênio ao paciente. Como sistema de alto fluxo tem-se:

Paciente com diagnóstico clínico de pneumonia apresenta ausculta pulmonar com murmúrio vesicular em bases e estertores crepitantes em base direita. De acordo com a ausculta apresentada, a técnica para remoção desta secreção é:

O processo de envelhecimento afeta também o sistema respiratório, reduzindo a massa muscular do diafragma e da musculatura acessória. Em casos de volumes e capacidades pulmonares no idoso, verifica-se aumento do

O idoso em repouso não apresenta déficit de função de bomba cardíaca, porém ocorre uma diminuição da reserva cardíaca, o que o torna mais sensível a alterações hemodinâmicas. Dentre as principais alterações associadas ao envelhecimento do sistema cardiovascular encontra-se:

No portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), dentre os fatores que podem levar ao colabamento das vias aéreas distais antes do esvaziamento completo dos alvéolos, originando o fenômeno denominado de auto PEEP, pode-se encontrar:

Portadores de DPOC desenvolvem um aumento da capacidade residual funcional (CRF) que impõe um aumento de pós carga ao ventrículo direito. Essa situação favorece o surgimento de:

O uso da ventilação não invasiva na cirurgia bariátrica vem ganhando muito espaço por melhorar a ventilação nas primeiras horas de pós-operatório, principalmente. Este tipo de ventilação possui menores complicações se associada ao uso de:

O fortalecimento muscular é um objetivo terapêutico essencial na reabilitação de distúrbios ortopédicos. Diversos traumas e patologias provocam a dor ou inabilidade contrátil do músculo, que diminuem sua capacidade de geração de tensão muscular e podem levar à perda adaptativa de fibras musculares. Neste contexto, uma das técnicas aplicadas com o intuito de ganho de força muscular é a resistência manual, mais indicada para

A PEEP é um recurso muito utilizado na melhora de oxigenação do paciente por corrigir o shunt pulmonar. No entanto, seu uso exige uma monitorização criteriosa do paciente por gerar

As diretrizes brasileiras de ventilação mecânica recomendam o uso de ventilação não invasiva em pacientes com incapacidade de manter ventilação espontânea e sem contraindicação ao seu uso. Entre as contraindicações absolutas está:

O desmame da prótese ventilatória requer atenção e critério da equipe multidisciplinar. São pontos recomendados para a avaliação da aptidão do paciente para o desmame:

A artrite reumatoide é uma patologia autoimune que afeta principalmente indivíduos do sexo feminino, causando grande destruição de tecido cartilaginoso, bem como do tecido sinovial articular e periarticular. Estas deformidades são progressivas e sua etiologia se deve a alterações fisiopatológicas do sistema imunológico, principalmente alterações de ativação do complexo antígeno-anticorpo, nas quais:

ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica. São Paulo, 2013. p. 23. [Adaptado]. O ventilador mecânico é uma prótese ventilatória que ajuda o profissional a identificar diferentes problemas na respiração do paciente, em forma de gráficos, como o apresentado acima. A análise do resultado apresentado nesse gráfico aponta a seguinte disfunção:

O controle de infecção hospitalar é um ponto de grande preocupação em qualquer serviço. Dentre as doenças infecciosas de maior incidência em um nosocômio, está a pneumonia. É medida preventiva para a pneumonia nosocomial:

Em maio de 2016, foram publicados os Acórdãos n. 473, 474, 475 e 476, que versam sobre a participação do fisioterapeuta em alguns procedimentos dentro da UTI. Nestes acórdãos, ficou decidido que é da função do fisioterapeuta: