A respeito dos tumores cerebrais na infância, assinale a opção incorreta.

Recém-nascido a termo, em bom estado geral, com 3 dias de vida, apresenta icterícia progressiva iniciada após o primeiro dia de vida, sem hepatoesplenomegalia ou outros achados anormais ao exame físico. Considerando o metabolismo da bilirrubina, assinale a opção em que é citado o mecanismo essencial para evitar a evolução desse quadro clínico para manifestações como letargia, sucção fraca, choro agudo, hipertonia, hiperextensão persistente do pescoço e episódios de opistótono.

Pré-escolar de três anos é atendido em ambulatório pediátrico devido a história de pneumonia de repetição. As radiografias dos três episódios, todos nos últimos 12 meses, mostram infiltrados na mesma topografia pulmonar. A hipótese diagnóstica principal é:

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, apresenta aumento bilateral e simétrico das mamas, sem dor ou sinais inflamatórios, estágio 3 de Tanner e não usa medicamentos. Nesse caso, qual a conduta mais adequada?

Lactente de 35 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida. Os pais relatam urina escura e fezes hipocólicas alternadas com fezes normais. Ao exame físico, observa-se icterícia intensa, hepatomegalia discreta (≈3 cm) e ausência de esplenomegalia. O paciente está em bom estado geral, com crescimento e ganho ponderal adequados. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total 9 mg/dL, direta 4 mg/dL. Ultrassonografia abdominal indica fígado homogêneo, vesícula biliar presente e de aspecto normal. Triagem neonatal normal. Não há relato de vômitos recorrentes, hipoglicemia ou intolerância alimentar. O lactente está afebril, sem história de infecção perinatal ou exantema. Nesse caso, o exame complementar de primeira linha para o prosseguimento da investigação diagnóstica é

Adolescente magro, alto, 16 anos de idade, apresenta dor torácica súbita e dispneia leve. Não tem histórico de trauma ou doença pulmonar prévia. O exame físico revela diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax direito. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

Sobre as particularidades do sistema respiratório das crianças comparadas aos adultos, analisar os itens. Está CORRETO o que se afirma:

Um lactente de 45 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida, acompanhada de colúria e acolia fecal progressiva. O exame físico revela icterícia intensa, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. O lactente apresenta bom ganho ponderal. Os resultados de exames laboratoriais mostram bilirrubina total 10 mg/dL, direta 6 mg/dL, TGO/TGP moderadamente elevadas e GGT significativamente aumentada. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar ausente e presença do sinal do cordão triangular. Nesse contexto clínico, o exame considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é

Criança de três anos de idade é levada ao pediatra com história de tosse e sibilância desde os seis meses de idade. Estes episódios são desencadeados por múltiplos fatores (poeira, mofo, cigarro, contato com gato). A criança possui diagnóstico prévio de rinite alérgica e há história de asma na família: uma prima padece da mesma doença. Realizado hemograma, que demonstrou 5% de eosinófilos. A criança apresenta quantos critérios sugestivos de asma?

Criança de 5 anos de idade tem massa cervical mediana, indolor, que eleva à deglutição e à protrusão da língua. Ultrassonografia da área mostra tireoide ortotópica. Não há sinais de infecção aguda. A partir das informações precedentes, assinale a opção que corresponde à conduta definitiva mais apropriada para o caso apresentado.

Lactente de 2 meses, sexo feminino, apresenta um hemangioma em crescimento na região periorbitária, causando assimetria palpebral e dificuldade para abrir o olho direito. Nesse caso, qual é a conduta correta?

Adolescente de 14 anos de idade, previamente hígido, apresenta história de icterícia há 12 dias, associada a fadiga e inapetência. Nos últimos três dias, evoluiu com sonolência progressiva, desorientação e tremores. Iniciado tratamento com lactulose oral, observaram-se evacuações frequentes. O quadro neurológico mantém-se inalterado após 48 horas. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total 20 mg/dL (direta 14 mg/dL), INR 3,2 mesmo após vitamina K, amônia sérica persistentemente elevada e transaminases moderadamente aumentadas. Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada como adjuvante consiste em

Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade é trazido ao médico, pois os pais estão preocupados com seu desenvolvimento. Ele possui pouca articulação de apenas quatro ou cinco palavras e não combina duas palavras na mesma frase. Ele indica seus desejos apontando e grunhindo. Os pais dizem que ele entende muito mais do que ele expressa. Ele é muito relutante para interagir com outras crianças, preferindo brincar sozinho. Ele corre bem, pedala um triciclo, equilibra-se sobre um pé, alimenta-se sozinho e se veste parcialmente sozinho. O diagnóstico diferencial dessa criança deve incluir

Um lactente de 7 meses é levado ao pronto atendimento com história de tosse, febre baixa, coriza e dificuldade respiratória iniciada há 2 dias. Ao exame físico, apresenta taquipneia, sibilos difusos e tiragem intercostal. Considerando um quadro clínico de Bronquiolite viral, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 4 anos, sexo masculino, é avaliado por queixa de dificuldade para retrair o prepúcio, acompanhado de dor durante a micção. O exame físico revela prepúcio estreito e não retrátil, com presença de esmegma e sinal de balanopostite leve. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

Menino de 9 anos de idade, com diagnóstico confirmado de fibrose cística, faz uso regular de enzimas pancreáticas em doses calculadas com base no seu peso. Apesar da adesão relatada pelos pais, ele tem apresentado evacuações volumosas e gordurosas, perda de peso e deficiência persistente de vitaminas lipossolúveis. Nesse caso, o próximo passo na condução do quadro deverá ser

Mãe comparece a consultório pediátrico com queixa de que seu filho de 18 meses de idade “gripa muito”. Ela relata que no último ano a criança apresentou cerca de seis episódios de infecções de vias aéreas superiores. Todos estes episódios foram autolimitados, com duração de cerca de sete dias e sem necessidade de internação. Em todos os episódios, a criança apresentou espirros, obstrução nasal e coriza e, em alguns deles, tosse e febre. A conduta nesse caso é:

Os pais de um lactente com 12 meses de idade, que já apresenta 4 dentes, solicitam orientação do médico sobre como fazer a higiene bucal e dos dentes de seu filho. A orientação correta é.

Gestante de 24 semanas de gestação é diagnosticada com um feto apresentando mielomeningocele lombossacra. Qual é a principal vantagem da correção intrauterina dessa malformação?

Qual exame é indicado para confirmar o diagnóstico e potencialmente tratar essa condição?

A fisiopatologia dos líquidos corporais em pediatria exige avaliação constante das perdas insensíveis e do equilíbrio hidroeletrolítico. A hidratação oral e parenteral deve considerar tanto a condição clínica quanto o nível de atividade da criança. Assinalar a alternativa CORRETA sobre a terapia de hidratação em pediatria:

Criança com nove meses de idade chega ao pronto-socorro com história de tosse, espirros, obstrução nasal e coriza há três dias. Há um dia houve piora do quadro, com presença de sibilância e dispneia. Ao exame, apresentava taquipneia, tiragem de fúrcula esternal, sibilância e tempo expiratório prolongado. Rx tórax: hiperinsuflação pulmonar. A mãe relata que a criança nunca apresentou quadro semelhante. A principal hipótese é:

Adolescente de 12 anos de idade, obeso e sedentário, apresenta elevação persistente de transaminases em duas coletas consecutivas. A ultrassonografia abdominal mostra fígado com aumento difuso da ecogenicidade, compatível com esteatose. O paciente não faz uso de medicações, a triagem neonatal foi normal e as sorologias para hepatites virais são negativas. Considerando o diagnóstico mais provável para o caso precedente, assinale a opção correspondente ao achado clínico mais preocupante, por estar associado a risco aumentado de evolução do quadro para doença hepática grave.

Lactente, 11 meses, é admitido na emergência com taquipneia, tiragem e agitação. Coriza, irritabilidade e febrícula iniciaram-se há pouco mais de 24 horas. Já apresentou dois episódios de sibilância, necessitando de internação hospitalar prolongada. Curvas de peso e crescimento mostram desenvolvimento inadequado. Quais os melhores exames para elucidar o possível diagnóstico desta criança?

Adolescente de 13 anos de idade apresenta quadro de fadiga, icterícia leve e alteração de comportamento. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta. Os exames laboratoriais evidenciam transaminases elevadas de forma moderada, ceruloplasmina sérica de 15 mg/dL (VR > 20 mg/dL) e excreção urinária de cobre em 24 h de 150 µg (VR < 40 µg). Nesse caso, o próximo passo a ser realizado para a confirmação diagnóstica é

Sobre a opção adequada de jejum pré-operatório para uma criança de 2 anos de idade que será submetida à cirurgia eletiva sob anestesia geral, de acordo com as recomendações atuais, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, com doença renal crônica, recusa a realização de uma fístula arteriovenosa para hemodiálise, apesar da recomendação médica e do consentimento dos pais. Nesse caso, o procedimento médico deve ser

Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor abdominal súbita em andar superior, irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, mostra-se sensível em epigástrio, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam amilase sérica discretamente elevada (1,4 vezes o limite superior da normalidade) e lipase sérica bastante aumentada (6 vezes o limite superior da normalidade). Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correspondente à interpretação mais adequada da amilase e da lipase séricas.

Uma menina de 4 anos, com quadro de regressão do desenvolvimento, apresentou desenvolvimento adequado até 1 ano, quando começaram regressão da linguagem, marcha atáxica e tremores finos das mãos. Atualmente, apresenta convulsões tônico-clônicas generalizadas, movimentos estereotipados de torcer as mãos, microcefalia e baixos peso e estatura. O diagnóstico mais provável é:

Adolescente de 14 anos de idade, residente em área rural e com histórico de contato frequente com água de açude desde a infância, apresenta, há dois anos, episódios de fadiga e desconforto abdominal recorrente. Ao exame físico, observa-se hepatoesplenomegalia discreta. Resultado de hemograma atual revela anemia leve e plaquetopenia. Recentemente, o paciente evoluiu com hematêmese volumosa, necessitando de atendimento hospitalar. A função hepática está preservada. Nesse caso, o mecanismo fisiopatológico mais diretamente relacionado à complicação apresentada é