Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A hipertensão arterial na infância (HAS) é descrita do seguinte modo:

Um pré-escolar de cinco anos, eutrófico, é atendido com quadro de oligúria, edema de pálpebras e de membros inferiores, diarreia e hipertensão arterial. A anamnese revelou ingesta de leite in natura. Durante a avaliação, foram detectados nos exames: ureia = 101 mg%, creatinina = 3 mg%, hemograma com hemoglobina = 6 g% e plaquetas = 50.000 mm³. A principal hipótese diagnóstica é:

Qual a conduta correta para um lactente com 3 meses de idade que ainda não apresenta cicatriz identificável após confirmação de ter recebido vacina BCG após o nascimento?

13. Um lactente de 12 meses de idade, nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, vai à consulta de puericultura. A mãe refere que o filho tem bom apetite, que durante as refeições pinça os pedacinhos de alimentos do prato e leva à boca, acena balançando as mãos quando na despedida e fala “mama” para chamar a mãe e “papa” para chamar e o pai. Durante a consulta, o médico avalia que ele transfere conteúdo de um recipiente para outro, procura objetos escondidos de maneira lúdica, engatinha, fica em pé ao ser puxado pelos braços e dá passos com apoio. Está com bom ganho de peso e apresenta o restante do exame físico normal. A mãe está preocupada com o desenvolvimento do filho, referindo que as demais crianças da creche que ele frequenta já andam sem apoio e seu filho ainda não. Qual a orientação mais adequada para esse caso?

Casos de hematúria correspondem a 5% dos atendimentos ambulatoriais no consultório do pediatra. A maior frequência etiológica está relacionada às alterações:

14. Um Lactente de 8 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo com peso adequado para a idade gestacional, é levado pelos pais ao pronto atendimento com história de tosse há 3 dias e febre de 38 oC há um dia, medicado com paracetamol com boa resposta. Está se alimentando normalmente, sem vômitos ou diarreia. A mãe refere que é a primeira vez que o filho adoece e que as vacinas estão atualizadas. Ao exame físico apresenta bom estado geral, corado, hidratado, com coriza hialina e obstrução nasal leve. A expiração está prolongada e sem uso de musculatura acessória, FR: 48 ipm e saturação ao oxímetro em ar ambiente: 95%. O murmúrio vesicular está presente com sibilos em ambos os hemitórax. As bulhas cardíacas estão rítmicas em 2 tempos e sem sopros, FC: 120 bpm. Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos e pulsos periféricos de amplitudes normais. Demais dados do exame físico normais. Realizado teste rápido para Influenza e Covid-19, que resultaram negativos, e teste rápido para Virus Sincicial respiratório que resultou positivo. Qual a conduta mais adequada para esse caso?

Criança do sexo feminino, com sete anos, apresenta episódios de urgência miccional associados à enurese noturna. Dentre os fatores que contribuem para a ocorrência desse quadro, deve ser avaliada a associação com:

15. Menina de 4 anos de idade, previamente hígida, vai ao pronto atendimento com história de febre de 38,7 ºC há 3 dias, com tosse produtiva. Fez uso de dipirona para febre e inalação com soro fisiológico em casa. Apresenta vacinação atualizada para a idade. Ao exame físico, está em regular estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica, febril com T: 37,8 ºC. Respiração sem uso de musculatura acessória com FR: 42 ipm. Murmúrio vesicular presente com estertores finos em base direita. Abdome flácido, indolor e sem visceromegalias. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. PA: 80 x 45 mmHg. Sinais meníngeos ausentes. Demais dados do exame físico estão normais. Qual conduta é a mais adequada para esse caso?

A cólica do lactente afeta 40% das crianças menores de três meses. Em que frequência ela pode estar relacionada à alergia alimentar?

Lactente, sexo masculino, com 14 meses de idade, apresenta febre de 39 ºC, irritabilidade e choro constante há cerca de 48 horas. Leva sua mão ao ouvido quando chora. No exame físico, estava eupneico, com hiperemia de orofaringe e, na otoscopia, apresentou abaulamento da membrana timpânica somente à esquerda. Essa é a primeira vez que essa criança fica doente. Ainda não frequenta creche e não tem doenças de base. Recebeu, no primeiro ano de vida, todas as vacinas recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria, incluindo a vacina 13-valente contra o pneumococo. Além de prescrever antitérmicos e analgésicos, qual a conduta mais adequada?

Para diagnóstico correto da infecção do trato urinário é obrigatória a realização de:

Sobre avaliação do crescimento da criança, assinale a alternativa INCORRETA:

Qual é a conduta indicada para uma criança de 4 anos, com síndrome de Down, que apresenta taquicardia ventricular e que se encontra arresponsiva e sem pulso?

V. A., oito anos, sofreu queda quando andava de bicicleta. Após alguns minutos, iniciou queixa de dor no ombro esquerdo, seguida de lipotimia. Trata-se, provavelmente, de trauma no:

Sobre avaliação do crescimento da criança, assinale a alternativa CORRETA:

18. Menino de 5 anos de idade, previamente hígido, apresenta febre de 38,5 a 39 oC e odinofagia há 2 dias. Não apresenta tosse ou coriza. Hoje, iniciou vermelhidão pelo tronco, que se espalhou para face e membros. Ao exame físico, encontra-se febril, corado, hidratado, anictérico, acianótico. Olhos sem alteração, com enantema oral, língua com papila avermelhadas e hipertróficas. Adenomegalia cervical dolorosa. Apresenta exantema micropapular, que desaparece à digitopressão, em face, tronco e membros, poupando região palmar, plantar e região perioral. Hiperpigmentação nas dobras cutâneas flexoras. Ausculta cardiopulmonar normal. Palpação de abdome sem alteração. Articulações sem sinais flogísticos. O teste rápido para estreptococo colhido em orofaringe resultou positivo. Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

Recém-nascido, sexo masculino, termo, no quinto dia de vida, nascido de mãe sem intercorrências gestacionais, está em aleitamento materno exclusivo. Veio para reavaliação após dois dias da alta hospitalar e verificou-se que ainda não recuperou o peso de nascimento. Houve perda de 8% do peso de nascimento na ocasião da alta da maternidade. Com os dados apresentados e considerando que não existem alterações no exame físico da criança, a conduta mais correta nessa situação é:

Dentre as crianças com síndrome de Down, chama a atenção a frouxidão ligamentar. Todas as articulações estão envolvidas, porém necessita-se ter especial atenção com a articulação:

Os pais de um pré-escolar de cinco anos estão preocupados, pois o filho se comunica pouco, não demonstra afetividade e apresenta fala com repetições excessivas de palavras. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Mãe traz sua filha à unidade de saúde, uma lactente de 9 meses. Relata que ela iniciou quadro de febre alta associada à tosse seca há 3 dias, evoluindo com “manchas vermelhas” pelo corpo e conjuntivite há 1 dia. Ao exame físico, paciente chorosa, febril (temperatura axilar = 38,3ºC), hidratada, corada, eupneica, sem sinais meníngeos. Ausculta cardiopulmonar e abdome sem alterações. Presença de exantema maculopapular generalizado em face e tronco. Oroscopia evidenciando manchas branco-azuladas. Diante disso, qual a principal hipótese diagnóstica do caso?

Você está de plantão como pediatra em hospital geral, quando chega Lara, uma gestante com 40 semanas de idade gestacional, vítima de acidente automobilístico, com trauma crânio-encefálico grave, além de trauma torácico e abdominal com indicação cirúrgica de urgência. Diante dessa situação, a equipe cirúrgica opta por realizar uma cesariana de urgência, e você é chamado para dar os cuidados ao recém-nascido. À abertura da cavidade uterina, observa-se líquido amniótico sanguinolento, e o recém-nascido apresenta cianose central, movimentos respiratórios irregulares e hipotonia. Você faz as medidas iniciais recomendadas para reanimação e com ausência de resposta inicia ventilação com pressão positiva com ambu e máscara. Após primeiro ciclo de VPP, o RN não apresenta melhora. Você realiza a checagem da técnica utilizada na ventilação. Assinale a alternativa que traz uma das ações a ser realizada na sequência de ações corretivas para a adequação da VPP, nesse paciente.

Lactente de seis meses de idade, previamente hígido, nascido a termo com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo e com calendário vacinal em dia, é levado ao pronto-socorro com história de coriza hialina e tosse há dois dias. Nessa manhã, a mãe notou uma piora do quadro clínico com cansaço e discreto barulho de “chiado” no peito. A mãe relata que há, no domicílio, uma irmã “resfriada”. Não há história de asma na família e não há fumantes em casa. Ao exame físico, lactente está em bom estado geral, hidratado, com temperatura axilar de 37,6 ºC, frequência respiratória de 60 incursões respiratórias por minuto com fase expiratória prolongada e presença de sibilos. Assinale a alternativa correta sobre esse caso clínico.

A paralisia cerebral é um conjunto de distúrbios que afetam o desenvolvimento do movimento e da postura, causando limitações das atividades na infância. O dano encefálico que leva à paralisia cerebral é decorrente de alguns fatores na fase perinatal, que são:

Escolar de sete anos é levado ao ambulatório por apresentar lacrimejamento e sensação de corpo estranho em olho direito. Exame físico: hiperemia de orofaringe, hiperemia conjuntival direita, secreção purulenta e linfadenopatia pré-auricular direita. O quadro clínico apresentado sugere:

Um menino de 8 meses é diagnosticado com o primeiro episódio de pielonefrite aguda. Após tratamento adequado com antibiótico, está assintomático. Qual deve ser o próximo passo na investigação?

Lactente, sexo masculino, 45 dias de vida, há 15 dias apresenta eliminação de fezes com raios de sangue em todas as evacuações. Evacua de 6 a 8 vezes ao dia desde o nascimento e não houve mudança na frequência ou consistência das fezes. Recebe fórmula láctea de partida desde a segunda semana de vida. Não apresenta outros sintomas e não tem alterações ao exame físico. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é o mecanismo fisiopatológico envolvido?

Um lactente de 8 meses é levado à Unidade Básica de Saúde pela mãe, que refere história de diarreia aquosa (5 episódios) e vômitos (3 episódios) nas últimas 12 horas. Ao exame, a criança está irritada, chora com avidez quando lhe é oferecida água, apresenta olhos fundos e o sinal da prega cutânea desaparece lentamente (menos de 2 segundos). A criança não apresenta sinais de perigo. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia aguda, qual é a classificação de hidratação e o plano de tratamento correto?

Você atende um lactente de 12 meses de vida apresentando taquidispneia e sibilância. A mãe do paciente relata que o mesmo teve um quadro febril (temperatura máxima aferida = 38,2ºC) associado à tosse há 5 dias, evoluindo com “chiado no peito” há 12 horas. Ao exame físico, paciente em regular estado geral, desidratado 1+/4+, com temperatura axilar = 37,5ºC, saturação de oxigênio = 88% em ar ambiente, apresentando discreta tiragem intercostal. Presença de sibilos expiratórios difusos na ausculta pulmonar. Qual é o provável diagnóstico e a melhor conduta para o caso?

Criança de dois anos é levada a um ambulatório de cirurgia pediátrica, para avaliação de massa abdominal indolor no lado direito. Na tomografia computadorizada (TC), evidencia-se massa sólida de 7,8cm, com áreas de calcificações no quadrante superior direito, e deslocamento do rim direito inferiormente. No exame de urina, apresenta níveis elevados de ácido homovanílico e de ácido vanilmandélico. Diante do quadro clínico, o diagnóstico mais provável é: