Num esfregaço colpocitológico o patologista identifi cou grupamentos em lençol constituídos por células imaturas com núcleos arredondados com cromatina finamente granular com nucléolo proeminente, fi gura de mitose típica focal, em meio a infi ltrado leucocitário, fundo do esfregaço limpo com fl ora de lactobacilos. Tais achados são compatíveis com o diagnóstico de:

A avaliação da adequação de uma amostra é um importante componente do controle de qualidade e provê feedback ao clínico em relação a sua técnica de coleta, assim como é um indicador do quão confi ável a amostra é para detectar uma anormalidade. Um esfregaço colpoci- tológico é considerado INSATISFATÓRIO se:

Esfregaços constituídos por células escamosas super- fi ciais e intermediárias ao lado células epiteliais atípicas em faixas com a polaridade nuclear alterada com leve estratifi cação ou em grandes grupamentos com padrão de ramifi cação e rosetas, com as células da periferia exi- bindo um padrão em “plumagem” (feathery pattern). Os núcleos estão discretamente aumentados, redondos a ovais, hipercromáticos, com cromatina granular, com leve sobreposição (“apinhamento” nuclear), sem aspecto em “favo de mel”, nucléolos ausentes e raras mitoses típicas. Fundo do esfregaço limpo com algumas e hemácias e fl ora de lactobacilos. Tais achados são compatíveis com:

Sobre o exame colpocitológico, leia as três afi rmativas abaixo: I. “O câncer de colo de útero tem como principal fator de risco o uso de contraceptivos orais e o fumo.” II. “É possível identifi carmos a presença de carcinoma es- camoso invasor em amostras de citologia ginecológica (exame de Papanicolaou)” III. “Num esfregaço com outras características sugestivas de lesão de alto grau são características sugestivas de carcinoma invasor: a presença de células alongadas (“células em fi ta”) muitas contendo fi brilas intracito- plasmáticas, nucléolos proeminentes, área nuclear mais de duas vezes a área das células escamosas normais e fundo necrótico.” Em relação as afi rmativas anteriores, podemos dizer que:

Leia as afi rmativas abaixo relacionadas aos exames citológicos do trato respiratório: I. Para que uma amostra de escarro seja considerada adequada ela deve gerar pelo menos dois esfregaços e na avaliação microscópica ter representação de macrófagos alveolares, além de estar bem preservada. II. Punção aspirativa por agulha fi na trans torácica é um ótimo método para diagnóstico de lesão nodular pul- monar periférica. Por ser um método minimamente in- vasivo, sem riscos durante os procedimentos, dispensa a realização em ambiente onde serviços de emergência ou de um cirurgião torácico estejam disponíveis para atuar em caso de alguma intercorrência. III. O lavado bronco alveolar é um método invasivo que tem baixa morbidade e pode ser usado com segurança em pacientes criticamente doentes, sendo um bom método para avaliar o conteúdo e a composição dos espaços aéreos mais terminais. Sobre as afi rmativas acima pode-se dizer que:

Lactente de 2 anos, do sexo masculino, com retardo do desenvolvimento foi levado para atendimento com tosse, febre e taquipneia, exibindo na radiografi a de tórax áreas de consolidação predominando em pulmão direito, no he- mograma foi observado leucocitose com neutrofi lia e velo- cidade de hemossedimentação elevada. Como não houve melhora do quadro clínico e radiológico, após tratamento para pneumonia com vários esquemas antimicrobianos, foi encaminhado para broncoscopia diagnóstica com lavado bronco alveolar. Na história clínica não havia contato com familiares ou conhecidos com tuberculose, era vacinado e PPD negativo, HIV negativo, havia relato que a criança tinha constipação intestinal crônica e fazia uso de óleo mineral. O principal achado na avaliação citológica do lavado bronco- alveolar neste caso foi a presença de:

Líquidos pleurais provenientes de pacientes com tuber- culose tipicamente costumam apresentar:

O exame de líquido das cavidades serosas tem grande importância clínica, porque o achado de células neoplásicas nesses espécimens além de auxiliar na conclusão diagnósti- ca fornecem informações sobre estadiamento da doença. Todas as cavidades serosas são revestidas por células mesoteliais. O reconhecimento de algumas características das células mesoteliais normais e reacionais, costumam ser desafi adoras para os patologistas que fazem análise esporádica desse material, pois podem ser confundidas com adenocarcinoma por um patologista inexperiente. São características citológicas ou arranjos celulares das células mesoteliais normais ou reacionais, EXCETO:

Os esfregaços citológicos de punção por agulha fi na de lesão em quadrante superior externo de mama esquerda, de uma mulher de 45 anos com lesão na mamografi a Bi- RADS 4A, apresentavam de moderada a alta celularidade constituída por grupamentos de células epiteliais coesos, por vezes com projeções digitiformes de células epiteliais, ao lado de numerosos núcleos bipolares (núcleos nus), acompanham alguns grupamentos de células estromais por vezes com aspecto mixóide, sem atipias proeminentes. Tais achados sugerem o diagnóstico de:

Na avaliação citológica de urina de um adolescente com transplante renal, foram identifi cadas células grandes com citoplasma escasso e inclusões nucleares basofílicas homogêneas preenchendo quase a totalidade do núcleo, circundadas por cromatina e membrana nuclear espessada. Tais achados sugerem infecção por:

Foi recebida no laboratório de anatomia patológica massa anexial direita de uma paciente de 50 anos, nulípara, com CA125 levemente aumentado. O patologista recebe ovário aumentado de volume, com superfície externa lisa e esbranquiçada medindo 10 cm de diâmetro. Aos cortes, é sólido-cístico, com conteúdo serosanguinolento, multi- locado com septações variando de espessura, a super- fície dos cistos era, ora lisa, ora com projeções papilares agrupadas. O patologista optou por congelar a área mais sólida e observou ao microscópio: papilas com eixos fi bro- sos com ramifi cações, recobertas por células cúbicas ou colunares ciliadas, com pseudoestratifi cação nuclear, com atipia nuclear moderada, raras mitoses típicas, tais achados são compatíveis com o diagnóstico de:

Em mulheres jovens portadoras de hiperplasia endo- metrial atípica/neoplasia intraepitelial endometrial (NEM) que desejam preservar a fertilidade, é possível indicar tratamento conservador com acetato de medroxiproges- terona e acetato de megestrol e seguimento com biopsia/ curetagem endometrial. Considerando esse contexto é correto afi rmar que:

Sobre Tumor Mülleriano misto maligno (carcinossarcoma), é correto afi rmar que:

Ao exame físico de mulher jovem com Síndrome de Poland foram identifi cadas mamas assimétricas, no lado direito de aspecto habitual e no lado esquerdo ausência de mamilo e de tecido glandular mamário. Podemos descrever o defeito encontrado na mama esquerda como:

Gestante de 28 anos na 38ª semana de gestação pro- cura a emergência por não estar percebendo os movimen- tos fetais há dois dias. Foi realizado ultrassonografi a que confi rmou o óbito fetal, o parto foi induzido e como a família estava inconformada foi realizado análise da placenta para buscar a possível causa de óbito. Na análise da placenta foi identifi cada a presença de corioamnionite aguda moderada e funiculite aguda moderada, frente ao quadro histológico o agente etiológico mais provável é:

Segmento de cólon esquerdo foi ressecado de lactente de 3 meses por síndrome de obstrução distal intestinal. A macroscopia o segmento de cólon tinha diâmetro levemente aumentado, sem cone de transição, recoberto por serosa lisa e transparente deixando ver superfície pardo-clara. A- berto a luz era real preenchida por material pardo gelatinoso espesso mantendo o molde do intestino quando retirados. A microscopia células ganglionares presentes em número e quantidade habituais, criptas dilatadas com rolha de muco eosinofílico em seu interior. Frente a esses achados o diagnóstico mais provável é:

Na biopsia hepática de um lactente de 2 meses com atresia extra-hepática de vias biliares além da colestase variável evidenciaremos:

O defeito de fechamento de parede abdominal lateral a inserção do cordão umbilical com vísceras expostas externamente é chamada de:

Durante a necropsia fetal de natimorto do sexo feminino com 23 semanas de gestação o patologista identifi cou hi- dropisia fetal acentuada, maceração acentuada, presença de higroma cístico cervical volumoso. Durante o exame interno notou ainda a presença de coarctação da aorta e rim em ferradura. Esses achados são mais frequentemente relacionados a:

Num neomorto com cariótipo de trissomia do 18, é comum encontrarmos:

A necropsia perinatal é o padrão ouro na avaliação di- agnóstica das causas de morte perinatal, conhecimento de algumas defi nições e utilidade de exames alguns exames complementares é importante na construção do raciocínio clínico sobre a causa mortis. Durante a elaboração do laudo de necropsia podemos:

Sobre citometria de fl uxo é INCORRETO afi rmar que:

Em relação à dupla-marcação imunocitoquímica para p16 e ki67, em exames de colpocitologia, é correto afi rmar que:

Em biopsia de raspado endocervical foi evidenciado adenocarcinoma endometrióide, o clínico solicitou realizar painel imuno-histoquímico para diferenciar se a origem era endocervical ou endometrial. Ao receber o pedido, a sua conduta é:

O diagnóstico diferencial entre hiperplasia ductal usual, hiperplasia atípica e carcinoma in situ de baixo grau cos- tuma ser possível utilizando alguns critérios histológicos, mas em algum caso mais problemático pode ser necessário o uso de marcadores imuno-histoquímicos para realizarmos esse diagnóstico diferencial, podemos afi rmar que:

Para interpretação da amplifi cação de HER2 no método de DISH (Dual In situ Hibridization) em biopsias de mama com carcinoma expressão imuno-histoquímica de 2+, é recomendado realizar a análise:

A classifi cação molecular dos carcinomas de endométrio defi niu quatro subtipos de carcinoma de endométrio, clini- camente signifi cativos, a característica molecular presente no subtipo com melhor prognóstico é a presença de: