Lactente, sexo feminino, 40 dias de vida, com regurgitação em todas as mamadas há 20 dias, em aleitamento materno complementado com fórmula infantil, não apresenta perda ponderal. A genitora relata que as regurgitações são em pequeno volume e com conteúdo lácteo. Ao exame abdominal: leve distensão abdominal. O diagnóstico provável e a conduta a ser tomada são:

A avaliação do estado de hidratação em uma criança com diarreia aguda baseia-se em sinais clínicos clássicos que indicam a gravidade da perda volêmica. Considerando os principais sinais clínicos utilizados na avaliação do estado de hidratação em crianças com diarreia aguda, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado compatível com desidratação.

Sobre as doenças da infância, é CORRET O afirmar que:

Criança de 3 anos de idade apresenta uma tumoração mediana cervical, indolor, que se movimenta durante a deglutição e a protrusão da língua. O exame físico não revela sinais inflamatórios locais. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

A assimetria postural acentuada em um lactente de 5 meses pode indicar:

A respeito dos tumores cerebrais na infância, assinale a opção incorreta.

Recém-nascido a termo, em bom estado geral, com 3 dias de vida, apresenta icterícia progressiva iniciada após o primeiro dia de vida, sem hepatoesplenomegalia ou outros achados anormais ao exame físico. Considerando o metabolismo da bilirrubina, assinale a opção em que é citado o mecanismo essencial para evitar a evolução desse quadro clínico para manifestações como letargia, sucção fraca, choro agudo, hipertonia, hiperextensão persistente do pescoço e episódios de opistótono.

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, apresenta aumento bilateral e simétrico das mamas, sem dor ou sinais inflamatórios, estágio 3 de Tanner e não usa medicamentos. Nesse caso, qual a conduta mais adequada?

Adolescente magro, alto, 16 anos de idade, apresenta dor torácica súbita e dispneia leve. Não tem histórico de trauma ou doença pulmonar prévia. O exame físico revela diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax direito. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

Um lactente de 45 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida, acompanhada de colúria e acolia fecal progressiva. O exame físico revela icterícia intensa, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. O lactente apresenta bom ganho ponderal. Os resultados de exames laboratoriais mostram bilirrubina total 10 mg/dL, direta 6 mg/dL, TGO/TGP moderadamente elevadas e GGT significativamente aumentada. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar ausente e presença do sinal do cordão triangular. Nesse contexto clínico, o exame considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é

Criança de 5 anos de idade tem massa cervical mediana, indolor, que eleva à deglutição e à protrusão da língua. Ultrassonografia da área mostra tireoide ortotópica. Não há sinais de infecção aguda. A partir das informações precedentes, assinale a opção que corresponde à conduta definitiva mais apropriada para o caso apresentado.

Lactente de 2 meses, sexo feminino, apresenta um hemangioma em crescimento na região periorbitária, causando assimetria palpebral e dificuldade para abrir o olho direito. Nesse caso, qual é a conduta correta?

Um lactente de 7 meses é levado ao pronto atendimento com história de tosse, febre baixa, coriza e dificuldade respiratória iniciada há 2 dias. Ao exame físico, apresenta taquipneia, sibilos difusos e tiragem intercostal. Considerando um quadro clínico de Bronquiolite viral, assinale a alternativa CORRETA:

Adolescente de 14 anos de idade, previamente hígido, apresenta história de icterícia há 12 dias, associada a fadiga e inapetência. Nos últimos três dias, evoluiu com sonolência progressiva, desorientação e tremores. Iniciado tratamento com lactulose oral, observaram-se evacuações frequentes. O quadro neurológico mantém-se inalterado após 48 horas. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total 20 mg/dL (direta 14 mg/dL), INR 3,2 mesmo após vitamina K, amônia sérica persistentemente elevada e transaminases moderadamente aumentadas. Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada como adjuvante consiste em

Paciente de 4 anos, sexo masculino, é avaliado por queixa de dificuldade para retrair o prepúcio, acompanhado de dor durante a micção. O exame físico revela prepúcio estreito e não retrátil, com presença de esmegma e sinal de balanopostite leve. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

Pré-escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade é trazido ao médico, pois os pais estão preocupados com seu desenvolvimento. Ele possui pouca articulação de apenas quatro ou cinco palavras e não combina duas palavras na mesma frase. Ele indica seus desejos apontando e grunhindo. Os pais dizem que ele entende muito mais do que ele expressa. Ele é muito relutante para interagir com outras crianças, preferindo brincar sozinho. Ele corre bem, pedala um triciclo, equilibra-se sobre um pé, alimenta-se sozinho e se veste parcialmente sozinho. O diagnóstico diferencial dessa criança deve incluir

Gestante de 24 semanas de gestação é diagnosticada com um feto apresentando mielomeningocele lombossacra. Qual é a principal vantagem da correção intrauterina dessa malformação?

Os pais de um lactente com 12 meses de idade, que já apresenta 4 dentes, solicitam orientação do médico sobre como fazer a higiene bucal e dos dentes de seu filho. A orientação correta é.

Mãe comparece a consultório pediátrico com queixa de que seu filho de 18 meses de idade “gripa muito”. Ela relata que no último ano a criança apresentou cerca de seis episódios de infecções de vias aéreas superiores. Todos estes episódios foram autolimitados, com duração de cerca de sete dias e sem necessidade de internação. Em todos os episódios, a criança apresentou espirros, obstrução nasal e coriza e, em alguns deles, tosse e febre. A conduta nesse caso é:

A fisiopatologia dos líquidos corporais em pediatria exige avaliação constante das perdas insensíveis e do equilíbrio hidroeletrolítico. A hidratação oral e parenteral deve considerar tanto a condição clínica quanto o nível de atividade da criança. Assinalar a alternativa CORRETA sobre a terapia de hidratação em pediatria:

Adolescente de 12 anos de idade, obeso e sedentário, apresenta elevação persistente de transaminases em duas coletas consecutivas. A ultrassonografia abdominal mostra fígado com aumento difuso da ecogenicidade, compatível com esteatose. O paciente não faz uso de medicações, a triagem neonatal foi normal e as sorologias para hepatites virais são negativas. Considerando o diagnóstico mais provável para o caso precedente, assinale a opção correspondente ao achado clínico mais preocupante, por estar associado a risco aumentado de evolução do quadro para doença hepática grave.

Criança com nove meses de idade chega ao pronto-socorro com história de tosse, espirros, obstrução nasal e coriza há três dias. Há um dia houve piora do quadro, com presença de sibilância e dispneia. Ao exame, apresentava taquipneia, tiragem de fúrcula esternal, sibilância e tempo expiratório prolongado. Rx tórax: hiperinsuflação pulmonar. A mãe relata que a criança nunca apresentou quadro semelhante. A principal hipótese é:

Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor abdominal súbita em andar superior, irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, mostra-se sensível em epigástrio, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam amilase sérica discretamente elevada (1,4 vezes o limite superior da normalidade) e lipase sérica bastante aumentada (6 vezes o limite superior da normalidade). Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correspondente à interpretação mais adequada da amilase e da lipase séricas.

Adolescente de 14 anos, sexo masculino, com doença renal crônica, recusa a realização de uma fístula arteriovenosa para hemodiálise, apesar da recomendação médica e do consentimento dos pais. Nesse caso, o procedimento médico deve ser

Lactente de 6 semanas, apresenta vômitos não biliosos, progressivos e em jato após as mamadas. No exame físico, há sinais de desidratação e palpação de uma massa firme no epigástrio. A ultrassonografia revela espessamento do músculo pilórico. Qual é o tratamento de escolha para essa condição?

No raquitismo, a alteração óssea essencial é a mineralização deficiente da matriz óssea. Nesse contexto, é correto afirmar:

Uma menina de 4 anos, com quadro de regressão do desenvolvimento, apresentou desenvolvimento adequado até 1 ano, quando começaram regressão da linguagem, marcha atáxica e tremores finos das mãos. Atualmente, apresenta convulsões tônico-clônicas generalizadas, movimentos estereotipados de torcer as mãos, microcefalia e baixos peso e estatura. O diagnóstico mais provável é:

Adolescente de 14 anos de idade, residente em área rural e com histórico de contato frequente com água de açude desde a infância, apresenta, há dois anos, episódios de fadiga e desconforto abdominal recorrente. Ao exame físico, observa-se hepatoesplenomegalia discreta. Resultado de hemograma atual revela anemia leve e plaquetopenia. Recentemente, o paciente evoluiu com hematêmese volumosa, necessitando de atendimento hospitalar. A função hepática está preservada. Nesse caso, o mecanismo fisiopatológico mais diretamente relacionado à complicação apresentada é

Paciente bebê, com 2 meses de vida, lactente em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações frequentes após quase todas as mamadas desde os seus 15 dias de vida. Os genitores negam outros sintomas associados. Ao exame físico, não apresentou anormalidades. Tem ganhado 48 g/dia de peso desde o nascimento. Na situação hipotética apresentada, conforme as diretrizes internacionais, deve-se

Criança de 6 anos, com anemia falciforme, apresenta episódios recorrentes de sequestro esplênico, com crises de anemia grave e esplenomegalia progressiva. Apesar do tratamento clínico adequado, os episódios tornam-se frequentes e exigem múltiplas transfusões sanguíneas. Nesse caso, qual é a indicação apropriada?