Criança de 6 anos, com anemia falciforme, apresenta episódios recorrentes de sequestro esplênico, com crises de anemia grave e esplenomegalia progressiva. Apesar do tratamento clínico adequado, os episódios tornam-se frequentes e exigem múltiplas transfusões sanguíneas. Nesse caso, qual é a indicação apropriada?

A doença celíaca é uma doença comum que ocorre em todas as faixas etárias e com uma variedade de sinais e sintomas. A respeito da doença celíaca, assinale a opção correta.

Paciente, 1 ano, sexo masculino, é levado ao pediatra para avaliação de testículo não palpável no escroto. O exame físico revela testículo direito palpável na região inguinal. Nesse caso, qual é a conduta mais apropriada?

Bebê de 7 meses apresenta, desde o nascimento, distensão abdominal importante e dificuldade de evacuar, tendo necessidade de estímulo retal, com eliminação de fezes explosivas e líquidas, evoluindo para fezes endurecidas e com esforço após estímulo retal. Nasceu de parto normal, a termo, com 3 kg. Eliminou mecônio no 5.º dia de vida. Teste do pezinho normal. Permaneceu em aleitamento materno exclusivo até os 5 meses de vida e apresenta, desde então, boa aceitação de dieta complementar. Ao exame, apresentou-se sem dismorfias, com importante distensão abdominal, sem lesões perianais, com ânus tópico. Peso abaixo do percentil 3 nas curvas antropométricas e desenvolvimento neuropsicomotor adequado. A partir dessas informações, assinale a opção em que é apresentado o método diagnóstico indicado para o caso clínico precedente.

Paciente criança, com 9 anos de idade, tem se queixado de vômitos, dor retroesternal e disfagia para alimentos sólidos. Submetido a endoscopia digestiva alta, evidenciou sulcos verticais, apagamento da trama vascular e leve traqueização do esôfago. A biópsia revelou 60 eosinófilos por campo de grande aumento e hiperplasia da camada basal. Mesmo após iniciado o uso de inibidor de bomba de prótons (2 mg/kg/dia), o paciente não apresentou melhora clínica ou endoscópica. Para o caso clínico em apreço, o próximo tratamento indicado consiste na administração de

Recém-nascido apresenta sialorreia excessiva, dificuldade alimentar e episódios de cianose, logo após o nascimento. A passagem de sonda orogástrica encontra resistência a 10cm da boca. A radiografia mostra a sonda enovelada no esôfago proximal. Qual é o tratamento cirúrgico indicado para essa condição?

A hemorragia digestiva em crianças é uma condição potencialmente fatal que representa um desafio para pediatras e cirurgiões pediátricos. Acerca da hemorragia digestiva, assinale a opção correta.

Lactente de 3 meses, sexo masculino, é levado ao Pronto-Socorro com uma tumoração inguinal direita intermitente, que aumenta com o choro e reduz espontaneamente. O exame físico confirma a presença de uma hérnia inguinal redutível. Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

No que se refere à alergia alimentar, assinale a opção correta.

A morbimortalidade por diarreia aguda ainda é causa importante de infecção em crianças menores de 5 anos de idade. Acerca da diarreia aguda, assinale a opção correta.

Após quantos dias, idealmente, a nutrição enteral deve ser introduzida a lactente de 6 meses de idade que foi submetido à enterostomia devido à atresia jejunal?

Paciente criança, 6 anos de idade, é levada ao atendimento médico com dor abdominal em cólica, diarreia líquida com muco e sangue, além de febre baixa há 4 dias. A criança, que mora em zona rural, não apresenta outros sintomas e estava previamente hígida. Ao exame, apresentou anemia, abdome com leve distensão e dor à palpação profunda, sem visceromegalias. Sem sinais de irritação peritonial. Exames indicam anemia leve, leucocitose sem desvio à esquerda e sem eosinofilia. Coprocultura negativa. Rotavírus negativo. Parasitológico com E. histolytica. A partir dessa situação hipotética, é correto concluir que o tratamento mais adequado para o caso precedente é a administração de

Pais de um recém-nascido, sexo masculino, com 7 dias de vida, procuram atendimento preocupados com o aumento das mamas do bebê. Relatam que perceberam o crescimento mamário logo nos primeiros dias de vida e que, ao apertar a região, notaram a saída de uma secreção esbranquiçada. O bebê está ativo, mamando bem e sem outras alterações ao exame físico. Diante desse quadro, marque a opção que apresenta a conduta mais adequada.

Uma lactente do sexo feminino, com três meses de idade, é trazida ao pronto-socorro pela mãe devido ao quadro de choro intenso e irritabilidade. A mãe relata que a criança rolou da cama e caiu no chão. A tomografia de crânio revela hematomas subdurais e, no exame físico, observa-se hemorragia retiniana bilateral. Qual a hipótese diagnóstica nesse caso?

É CORRETO afirmar que a temperatura verificada na orelha não é precisa antes dos:

Sobre massas cervicais em pacientes pediátricos, é INCORRETO afirmar que:

Maria vem para consulta ambulatorial com seu filho de 6 meses para iniciar a transição alimentar. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA.

Menino de 9 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando queixa de dor e inchaço em joelho esquerdo há 10 dias. Segundo ele, há 13 dias apresentou dor de forte intensidade no tornozelo esquerdo que durou 2 dias, com melhora espontânea e há 10 dias, dor e aumento de volume em joelho esquerdo, dificultando a deambulação, com piora há 4 dias. Nega febre. Qual a manifestação neurológica mais provável?

Crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) são frequentemente acometidas por distúrbios do sono. Qual das alternativas abaixo contempla a melhor opção para o tratamento farmacológico, baseado nas melhores evidências científicas atualmente disponíveis, para distúrbios do sono em crianças com TEA?

Lactente do sexo masculino, 1 mês de vida, gravidez vigiada e parto de termo eutócico sem intercorrências. Deu entrada no Serviço de Urgência por massa cervical esquerda notada há 3 dias antes, sem sintomas associados. Ao exame físico destaca-se assimetria cervical com limitação na rotação cervical à esquerda e massa com 3 cm na região latero-cervical esquerda (zona III), dura, imóvel e indolor. Foi solicitado ultrassonografia e foi observado tais aspectos de imagem. Considerando as imagens observadas ao ultrassom e a história clínica do paciente, o diagnóstico mais provável é:

Pré-escolar masculino, 4 anos de idade, com história de febre, tosse e cansaço há 10 dias, encontra-se há 5 dias em Emergência Pediátrica – área vermelha – por falta de vaga em Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP), com hipótese diagnóstica de Pneumonia Adquirida na Comunidade. Em uso de máscara não reinalante, venóclise e no quinto dia de Ceftriaxona, menor persiste com febre (4 picos diários), e na avaliação atual do plantonista, além de constatar a persistência da taquidispneia, o percebeu toxemiado. Ausculta pulmonar foi caracterizada por ausência de murmúrio vesicular em base de hemitórax direito. Solicitada nova Radiografia do Tórax (RXT), a qual evidenciou hipotransparência em lobos médio e inferior direito, com apagamento dos seios costal e cardiofrênicos ipsilateral, além de pequenas imagens que se assemelham a pneumatoceles em lobo superior direito, alterações essas não identificadas em RXT da admissão. Neste observava-se área de hipotransparência em parte do lobo inferior direito. Menor mantém-se dependente de suporte de oxigênio, além de queda importante do Estado Geral. Diante do atual quadro clínico/radiológico do pré-escolar, o Plantonista além de acionar o cirurgião pediátrico e tentar vaga em UTIP, deverá

Criança de 3 anos e 11 meses de idade apresenta insuficiência renal aguda, após quadro de diarreia há uma semana, palidez cutânea, irritabilidade e fraqueza. Os exames laboratoriais mostram anemia intensa, com presença de hemácias fragmentadas, plaquetopenia e leucocitose. A principal hipótese para esse caso é:

Recém-nascido com 36 semanas e 4 dias de idade gestacional nasceu com Apgar 1’:6 e 5’:8, de parto vaginal, após genitora chegar em período expulsivo na emergência obstétrica. Realizou pré-natal com 7 consultas e refere duas infecções urinárias durante a gestação, todas tratadas e com controle de cura. Na admissão para o parto, a mãe apresentou temperatura axilar de 38,2°C. Exame físico: hipoatividade, discreto desconforto respiratório e resíduo gástrico em borra de café, sem outras alterações. A conduta adequada para esse paciente será:

Manoel, 5 meses, foi levado pela mãe para emergência pediátrica por quadro de tosse, febre baixa e inapetência há 3 dias. Foi o primeiro episódio de doença da criança. Ao exame, a pediatra verificou FR = 64ipm, SpO2 91%, tiragem subcostal e sibilos expiratórios em AHT, optando por internamento para oxigenoterapia. Sobre a doença que levou ao internamento, é CORRETO afirmar que

Criança do sexo feminino, 3 anos de idade, apresenta quadro de erupção avermelhada na bochecha e palidez perioral, seguida de erupção maculopapular nos membros, sem febre e com bom estado geral. O diagnóstico mais provável, para esse caso, é

Criança de três anos chegou ao pronto atendimento com quadro de tosse, coriza, constipação nasal e febre alta iniciado há 4 dias. A mãe relatou que, nas últimas 24 horas, a criança tem apresentado piora da tosse e do estado geral. Ao exame físico, o paciente estava afebril, bom estado geral, com frequência respiratória dentro da normalidade e a ausculta mostrou crepitações finas na base esquerda e ausência de desconforto respiratório. A radiografia do tórax mostrou hipotransparência homogênea lobar na base pulmonar esquerda sem evidências de derrame pleural. Nesse caso, a conduta mais adequada é:

Clara, 15 meses, vem apresentando quadro de febre elevada, coriza e tosse há quatro dias. Nas últimas 12 horas, vem apresentando dispneia importante e, ao ser levada pelos pais à emergência, precisou ser intubada devido à síndrome da angústia respiratória aguda por provável infecção viral. Que medidas profiláticas poderiam evitar casos como o de Clara?

Uma criança de 7 anos, sexo masculino, é levada à consulta de um Médico de Família, pela mãe, devido a sintomas de espirro, coriza e obstrução nasal, que têm sido recorrentes no último mês, principalmente pela manhã. Durante a consulta, observa-se que a criança respira predominantemente pela boca. É relatado histórico de dermatite atópica quando era bebê. Com base nesse caso, a abordagem inicial adequada é:

Assinale a alternativa CORRETA sobre o desenvolvimento do crânio infantil:

Criança, assintomática, foi à consulta médica, acompanhada pela mãe, realizar puericultura na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Completou 6 meses de idade no dia desta consulta. Nasceu por meio de parto normal, com 39 semanas de gestação, sem intercorrências. A criança recebe aleitamento materno exclusivo até o momento, possui cartão vacinal completo e em dia, sono preservado, não apresenta alterações urinárias e intestinais. Possui crescimento e desenvolvimento adequado para a idade. Não foi evidenciada nenhuma alteração no exame físico. Ao final da consulta, a mãe da criança recebeu orientações quanto à suplementação que a criança deve receber. Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas: I- A criança deve receber a administração de 100.000UI de vitamina A, em dose única. II- A criança deve receber a suplementação de 400UI de vitamina D, diariamente, até completar um ano de vida. III- A criança deve receber sulfato ferroso 125mg/ml, 1gota/Kg, até os dois anos de idade. É CORRETO o que se afirma apenas em: