Escolar do sexo masculino, com 7 anos de idade, é resgatado de um lago após ser encontrado submerso por um período estimado em 2 a 3 minutos. Ao ser retirado da água, ele está inconsciente, com cianose labial e espuma abundante na boca e no nariz. Os socorristas iniciam o atendimento e, após abrir as vias aéreas, percebem que o menino não respira espontaneamente, mas apresenta pulso carotídeo forte e regular. Qual é a conduta inicial mais adequada a ser tomada para esse paciente, de acordo com as diretrizes de reanimação pediátrica no afogamento?

Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável em uma menina de 5 anos com desenvolvimento mamário, sem pubarca e sem aceleração da velocidade de crescimento?

Menino, 4 anos de idade, há 15 dias apresentou febre, coriza, tosse e sibilância, foi medicado com antitér- mico e salbutamol spray. Outras crianças de sua clas- se e uma professora tiveram quadros semelhantes. Evolui com tosse, náuseas, fezes amolecidas. Ocor- reram picos febris durante todo período. Há 2 dias, tem hiperemia conjuntival bilateral e manchas vermelhas no tórax. Ao exame está afebril, prostrado, FC = 120 bpm, FR = 25 mrm, Sat O2 = 94%, lábios secos, enantema, exantema maculopapular em tórax e abdome. Abdome flácido, fígado e baço não palpáveis. A hipótese diagnóstica e conduta mais adequada ao quadro apresentado são, respectivamente:

Uma criança de 3 anos é avaliada devido a episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU). Os exames prévios de urina mostraram cultura positiva para Escherichia coli em três ocasiões no último ano. A ultrassonografia renal é normal. A cistouretrografia miccional revela refluxo vesicoureteral grau III bilateral. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Lactente do sexo masculino, com 8 meses de idade, em aleitamento materno e alimentação complementar iniciada, é trazido para o atendimento pediátrico. A mãe tem recente diagnóstico de infecção pelo HIV e procura atendimento para a criança, pois está com medo de ter contaminado seu filho. Ela apresenta a carteirinha de pré-natal, em que as sorologias de HIV de 1o e 3o trimestre eram negativas, e mostra o resumo de alta da maternidade, em que consta teste rápido de HIV da mãe no momento do parto, que foi negativo. Qual é a conduta correta a ser adotada nesse caso?

Criança de 5 anos de idade apresenta história de tosse seca persistente, dispneia leve e edema facial, especialmente ao acordar. O exame físico revela ingurgitamento jugular. A radiografia de tórax mostra uma massa no mediastino anterior. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

Lactente de 1 mês e 10 dias, previamente hígido, com história de 3 dias de coriza hialina e tosse, é trazido no pronto-socorro por apresentar piora da tosse e cansaço. A genitora nega febre. Ao exame físico, o paciente apresentava bom estado geral, hidratado, corado, afebril, taquipneia (frequência respiratória de 64 ipm). Apresenta roncos e sibilos difusos à ausculta pulmonar. O restante do exame físico é normal. Radiografia de tórax com sinais de hiperinsuflação. Baseado na hipótese diagnóstica, o provável agente envolvido é:

Menino, 3 anos de idade, tem tosse há 6 dias. Iniciou picos febris por 2 dias, com coriza, tosse seca, dor de cabeça e em membros. Evoluiu afebril, com tosse com secreção. Há 2 dias voltou a ter febre, vômitos de catarro após tosse e recusa de alimentos. Ao exame, está em regular estado geral, hidratado, FR = 30 mrm, FC = 104 bpm, PA = 90/60 mmHg, Sat O2 = 93%, orofa- ringe e membranas timpânicas levemente hiperemiadas, roncos e estertores em todos os campos pulmonares, abdome flácido, fígado e baço não palpáveis. O diagnóstico mais provável e a conduta indicada são, respectivamente:

Criança com chiado recorrente, tosse noturna e melhora com broncodilatador inalatória tem quadro compatível com:

Uma criança de 9 meses apresenta febre alta (acima de 39°C) persistente por 3 dias, sem sinais focais de infecção, seguida de resolução abrupta da febre e aparecimento de exantema maculopapular rosado, iniciando no tronco e se espalhando para face e extremidades, com duração de 1 a 2 dias e ausência de prurido ou descamação. Não há vacinação recente ou exposição conhecida a alérgenos, e o exame físico revela linfadenopatia occipital discreta. De acordo com diretrizes pediátricas brasileiras sobre doenças exantemáticas da infância, qual é o diagnós - tico mais provável para esse quadro clássico?

Aponte um sinal clínico que classifica um quadro de diarreia aguda como desidratação grave em crianças:

Mãe de bebê de 4 meses de idade pergunta ao pediatra sobre a conservação do leite materno em casa, pois, devido ao encerramento de sua licença-maternidade, ela voltará a trabalhar fora, mantendo a alimentação com seu leite para o bebê. Nesse contexto, qual resposta à mãe é correta?

Lactente de 1 ano de idade foi submetido a transplante hepático por atresia biliar. No pós-operatório tardio, apresentou icterícia, hepatomegalia e elevação de bilirrubinas e transaminases. Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Para criança com anemia falciforme, que apresenta episódios de sequestro esplênico agudo, o tratamento mais efetivo para prevenir futuros episódios é

Um menino de 8 meses é trazido inconsciente à emergência. Os cuidadores relatam que ele caiu da cama, mas o exame físico revela fontanela tensa, irritabilidade ao estímulo tátil e ausência de hematomas externos. A tomografia de crânio evidencia hematomas subdurais bilaterais e edema cerebral difuso. Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico de maus-tratos?

Uma criança de 4 meses, não vacinada adequadamente, apresenta tosse paroxística intensa há 2 sema - nas, com episódios de cianose e vômitos pós-tosse, seguidos de um guincho inspiratório característico, sem febre alta ou sinais de infecção focal, mas com histórico de contato com familiar com tosse prolon - gada. O exame revela linfocitose no hemograma e ausência de infiltrados pulmonares na radiografia. Qual o diagnóstico para esse quadro clássico de doença respiratória na infância?

Recém-nascida, com 21 dias de vida, do sexo feminino, é trazida para sua primeira consulta de rotina. Nasceu a termo, e a única intercorrência da mãe na gestação foi oligoâmnio. Durante o exame físico, o pediatra avalia as articulações do quadril da bebê, considerando a importância do rastreamento precoce para displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ). Ao realizar as manobras específicas, o médico observa sinais que o levam a suspeitar de DDQ. Qual das seguintes manobras e respectivos achados são associados ao diagnóstico de DDQ?

Criança, 5 anos, com queda do estado geral, anorexia, associada a quadro de diarreia mucossanguinolenta, cólicas, distensão abdominal, tenesmo há cerca de 20 dias. Chega à emergência pediátrica, onde é realizado um hemograma com anemia hipocrômica e microcítica. Ao exame físico, o pediatra assistente identifica prolapso retal. Qual o diagnóstico e o tratamento para o caso em questão?

Quanto ao crescimento da criança, é CORRET O afirmar que:

Um lactente de 15 meses, previamente hígido, é levado à consulta com história de febre (38,5 °C) há 2 dias, irritabilidade e puxando frequentemente a orelha direita. Ao exame otoscópico, observa-se hiperemia e abaulamento da membrana timpânica direita, com perda do brilho e dos pontos de referência. A membrana timpânica esquerda está normal. Qual é a conduta terapêutica mais apropriada, de acordo com as diretrizes atuais da SBP para Otite Média Aguda (OMA)?

Durante a indução anestésica inalatória com halotano, em uma criança de 4 anos de idade, ocorre taquicardia súbita, hipercapnia e rigidez muscular generalizada. Nesse caso, qual é a complicação provável?

De acordo com as referências de crescimento infantil da Organização Mundial da Saúde (OMS), adotadas em diretrizes brasileiras de pediatria, qual é o Z-score aproximado de peso para idade para um menino de 6 anos (72 meses) pesando 30 kg, considerando os parâmetros LMS da tabela expandida para meninos de 5 a 10 anos (L = –0.3180; M = 20.5137 kg; S = 0.13372), conforme gráfico?

Lactente do sexo feminino, com 4 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, nascida a termo e tendo nascido com 2850 gramas, comparece para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Sua mãe fez pré-natal adequadamente, e o parto ocorreu sem intercorrências. De acordo com as atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual dose profilática de ferro elementar deve ser, nesse momento, administrada a essa criança?

Escolar, sexo masculino, com oito anos, apresentou, há duas semanas, odinofagia, febre alta e prostração, tendo sido medicado apenas com antitérmicos. Há uma semana apresentou quadro de artrite de caráter migratório, acometendo tornozelos, joelhos e punhos. Há 48 horas iniciou o uso de ibuprofeno e hoje se encontra assintomático do ponto de vista osteoarticular, retornando à consulta porque surgiram “caroços no corpo”. Ao exame físico: articulações normais, ausculta cardíaca com sopro, nódulos indolores e móveis em algumas proeminências ósseas e topografia de alguns tendões. Exames laboratoriais mostram discreta leucocitose, plaquetas e série vermelha de valores normais; VHS: 50 mm/1ªh; antiestreptolisina O (ASLO): 1 200U Todd. O médico ficou preocupado com possível evolução para cardite grave e solicitou o retorno da criança brevemente. Dentre os achados dessa criança, aquele que alerta para possível comprometimento cardíaco mais grave é:

Lactente, sexo feminino, 40 dias de vida, com regurgitação em todas as mamadas há 20 dias, em aleitamento materno complementado com fórmula infantil, não apresenta perda ponderal. A genitora relata que as regurgitações são em pequeno volume e com conteúdo lácteo. Ao exame abdominal: leve distensão abdominal. O diagnóstico provável e a conduta a ser tomada são:

Uma criança de 10 anos de idade, com histórico de doença renal crônica em hemodiálise, apresenta edema e aumento do fluxo sanguíneo no membro superior onde há uma fístula arteriovenosa. O exame físico revela frêmito e sopro sobre o local da fístula. Nesse caso, qual é a complicação provável?

Sobre as doenças da infância, é CORRET O afirmar que:

Criança de 3 anos de idade apresenta uma tumoração mediana cervical, indolor, que se movimenta durante a deglutição e a protrusão da língua. O exame físico não revela sinais inflamatórios locais. Nesse caso, qual é o diagnóstico provável?

A avaliação do estado de hidratação em uma criança com diarreia aguda baseia-se em sinais clínicos clássicos que indicam a gravidade da perda volêmica. Considerando os principais sinais clínicos utilizados na avaliação do estado de hidratação em crianças com diarreia aguda, assinale a alternativa que apresenta corretamente um achado compatível com desidratação.

A assimetria postural acentuada em um lactente de 5 meses pode indicar: