A Unidade Básica de Saúde é responsável pelo atendimento de puericultura da maioria da população, incluindo a monitorização do desenvolvimento infantil. Dentre os instrumentos de triagem propostos para esse fim, qual se destina ao rastreio de sintomas do espectro autista?

Assinale a alternativa correta quanto à exposição da pele à luz solar na infância, de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Um recém-nascido (RN) a termo, com 8 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo e com bom ganho de peso, apresenta lesões de pele eritematosas com micro-pápulas amareladas em face, tronco e membros (poupando região palmoplantar), compatíveis com eritema tóxico do RN. Qual a conduta adequada para esse caso?

A maioria das doenças infecciosas não contraindicam o aleitamento materno, entretanto, em algumas situações, ele deve ser suspenso temporariamente. Qual das infecções da lactante mencionadas a seguir, mesmo que ela se encontre em bom estado geral, contraindicam a amamentação no seio materno na fase aguda da doença?

Menina de 7 anos de idade vai à consulta ambulatorial para avaliação do crescimento, pois a família notou que ela apresenta uma altura menor que as colegas da mesma faixa etária na escola. A altura alvo baseada na altura dos pais é calculada em 163cm. Apresenta bom desempenho escolar e bom relacionamento com outras crianças da mesma idade. Durante a consulta, segundo os gráficos da OMS, o peso está no Z-escore: –1,8 e a estatura no z-escore: –2,8. Desenvolvimento puberal M1P1. Demais dados do exame físico estão normais. A mãe leva exame de função tireoidiana recente da filha com resultado de TSH: 3,4mU/L e T4 livre: 1,7ng/dL e glicemia de jejum: 82mg/dL. Qual das doenças a seguir é uma possibilidade diagnóstica provável e deve ser investigada nesse caso?

A Sociedade Brasileira de Pediatria adota os critérios propostos pelo consenso da International Diabetes Federation para identificar síndrome metabólica em adolescentes de 10 a 16 anos. Dentre esses critérios, está:

Paciente de 6 anos de idade, com doença renal crônica em tratamento conservador, está em acompanhamento ambulatorial há 4 anos, com boa aderência ao tratamento. Possui bom desenvolvimento intelectual, diminuição da velocidade de crescimento e deformidades ósseas progressivas. Qual das alterações a seguir é esperado que esse paciente apresente?

Lactente de 8 meses de idade, previamente hígido, apresenta febre de 38 ºC, vômitos há um dia. Hoje iniciou diarreia líquida esverdeada, cerca de 5 episódios nas últimas 4 horas. Não está conseguindo se alimentar devido aos vômitos. Ao exame físico apresenta-se descorado leve, mucosa oral seca, olhos fundos e sem lágrimas. Sonolento e hipotônico. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome flácido, sem visceromegalias. Turgor da pele diminuído. Tempo de enchimento capilar de 4 segundos. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, qual a conduta correta na fase de expansão com solução cristaloide para esse caso?

Recém-nascido do sexo masculino retornou ao pronto atendimento da maternidade com 4 dias de vida apresentando sonolência e redução da aceitação alimentar. Nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional, de parto vaginal sem intercorrências. Sua mãe não teve intercorrências no pré-natal, com sorologias negativas. Estava com boa sucção ao seio materno, com diurese e evacuação presentes e normais. Ao exame físico apresentava-se ictérico leve, muito hipoativo. Apresentou crise convulsiva focal e apneia, necessitando de suporte ventilatório. Foram realizados exames para triagem infecciosa, incluindo líquor e glicemia, que resultaram normais. Apresentou níveis de bilirrubina aumentada, com predomínio de fração conjugada e hiperuricemia leve. A dosagem de amônia sérica teve resultado extremamente elevado e a citrulina baixa. Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

Lactente de 3 meses de idade é trazido ao pronto atendimento com história de dois episódios de febre de 38,5 ºC iniciada ontem. Não apresenta nenhum outro sintoma. Durante o atendimento ele apresenta-se BEG, com temperatura no momento de 37,2 ºC. O exame físico está normal, incluindo a otoscopia e a oroscopia. Qual a melhor conduta para esse paciente nesse momento?

Durante a consulta ambulatorial de um paciente de 18 meses de idade, a mãe informa que ele já apresentou três episódios de infecções do trato urinário, acompanhados de quadro febril, desde os 6 meses de vida, diagnosticados por exames de urina tipo 1 e urocultura. Qual o melhor exame para detecção de cicatriz renal?

Com relação à litíase renal em pediatria, assinale a alternativa correta.

Menino de 6 anos de idade, previamente hígido, relata ter se engasgado quando comia pipoca há um dia. Desde então vem apresentando tosse e sensação de aperto no peito. Hoje apresentou febre de 37,8 ºC e foi medicado com dipirona, com boa resposta. Ao exame físico está em BEG, corado, hidratado, afebril no momento. Bulhas cardíacas rítmicas em 2 tempos e sem sopros. Sibilos em terço médio à direita do tórax, e murmúrio vesicular presente nos demais campos pulmonares. Abdome flácido sem visceromegalias. Otoscopia, oroscopia e rinoscopia normais. Qual exame é fundamental para o diagnóstico e tratamento desse paciente?

Menina de 3 anos e 9 meses de idade apresenta dores musculares e nas grandes articulações há 3 semanas, que ficaram mais intensas há 5 dias, com discreta melhora com uso de dipirona. Apresenta episódios de febre não aferidas, esporádicas nesse período. Apresenta diminuição do apetite e emagrecimento notado pela mãe. Apresentou sangramento gengival há um dia, com melhora espontânea. Nega tosse, diarreia ou vômitos. Ao exame físico apresenta-se emagrecida, com IMC no z-escore: –1,9, descorada 2+/4, hidratada, anictérica, acianótica, afebril. Glasgow 15. Comunicativa. Ausculta cardiopulmonar normais. Abdome deprimido, flácido, com fígado a 5cm do RCD e baço percutível. Limitação da movimentação dos cotovelos e quadril devido à dor, sem sinais flogísticos. Linfonodomegalia generalizada. Perfusão periférica normal. O hemograma evidencia anemia, plaquetopenia e leucocitose. Qual o diagnóstico mais provável dessa paciente?

O teste de triagem neonatal de um recém-nascido a termo, sem intercorrências gestacionais ou no parto, apresentou o padrão de hemoglobina FSA: HbF + HbS + HbA (nessa ordem). Considerando que o teste foi repetido e resultou no mesmo padrão de hemoglobina, qual o diagnóstico provável desse recém-nascido?

Segundo o Manual de Orientações para o Apoio Matricial da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, publicado em abril de 2018, o apoio matricial é uma estratégia de aproximação dos pontos de atenção envolvidos no cuidado integral ao usuário, visando a corresponsabilização das equipes e fortalecimento do vínculo do usuário com a Atenção Primária. Com base nesse documento, assinale a alternativa correta quanto às atribuições da Equipe da Atenção Primária no apoio matricial.

A mãe de um lactente de 1 ano e 3 meses, previamente hígido, relata que flagrou o filho com o frasco de paracetamol na boca há duas horas, e que ele se encontrava vazio nesse momento. Ela não sabe informar se ele ingeriu a medicação e nem a quantidade de medicação que havia no frasco. Refere ainda que o filho apresentou um episódio de vômito em pequena quantidade há cerca de 30 minutos, e então achou melhor trazê-lo à Unidade Básica de Saúde para avaliação. Ao exame físico apresenta-se em BEG, consciente, choroso, sem alterações ao exame físico. Assinale a alternativa que apresenta a melhor resposta quanto à dosagem dos níveis séricos de paracetamol.

Lactente de 12 meses de idade, previamente hígido, iniciou vermelhidão na pele, em região de fralda há uma semana, sem melhora com uso tópico de creme de barreira. Mãe refere que há cerca de um mês substituiu o leite materno por fórmula láctea. Nega diarreia, febre ou outras lesões de pele. Apresenta eritema intenso, bem demarcado, com erosão superficial e pápulas satélites. Demais dados do exame físico normais. Realizado exame direto com hidróxido de potássio (KOH) que resultou positivo. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual o melhor tratamento tópico para esse caso?