Assinale a alternativa correta em relação ao método de diálise peritoneal (DP).

Homem de 70 anos, hipertenso há 20 anos, está em uso de enalapril, anlodipina e clortalidona, em dose máxima tolerada. A pressão arterial é de 130x80mmHg. No intervalo de quatro meses entre as consultas ambulatoriais, sua creatinina passou de 1,4 para 1,7mg/dL, a ureia manteve-se em 40mg/dL e os eletrólitos normais. O residente de clínica médica solicita um Doppler de artérias renais, que mostra rins simétricos e de tamanho normal, com discreta estenose de artéria renal direita estimada em 30%. A conduta mais apropriada é:

Mulher de 56 anos, hipertensa e diabética, com controle glicêmico inadequado, em uso de enalapril, anlodipino e metformina, comparece à consulta médica com os seguintes exames laboratoriais: creatinina = 1,6mg/dL, determinando clearance de creatinina = 36mL/min, potássio = 5,6meq/L, hemoglobina glicada = 8,8% e relação albumina/creatinina = 640mg/g. Ao exame físico, a apresenta pressão arterial de 150 x 90mmHg. Nesse momento, com o intuito de reduzir a progressão da doença renal, a medicação que deve ser iniciada é:

O tratamento da Hipercalemia envolve a estabilização de membrana miocárdica, promoção do influxo de potássio para o compartimento intracelular e aumento de excreção do íon. Sobre as medidas clínicas para o tratamento da Hipercalemia, assinale a alternativa CORRETA.

O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular (TFG) são baixos no feto e aumentam rapidamente ao nascer, associados a maior pressão arterial sistêmica, diminuindo a resistência vascular renal e a redistribuição do fluxo sanguíneo glomerular intrarrenal na zona externa do córtex. Qual o marcador padrão-ouro para avaliação da TFG em recém-nascidos e adultos porque é livremente filtrada, e não secretada ou reabsorvida?

A doença renal crônica (DRC) é uma lesão renal que acontece de forma lenta e silenciosa e muitas vezes acaba resultando na perda de função dos rins. Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil, as principais causas de DRC dos pacientes dialíticos são hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e glomerulonefrites. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, causa(s) e consequência(s) das disfunções metabólicas nos pacientes renais crônicos.

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O2 de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3 500 pg/mL. Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial, sendo a deficiência relativa de eritropoeitina a sua principal causa. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

Em relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.

A nefropatia induzida por meio de contraste iodado é definida como o(a):

Em relação à fisiologia hormonal que participa da hemodinâmica renal, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 22 anos, está em investigação de hipertensão arterial sistêmica. No exame físico, apresenta sopro em região abdominal periumbilical. Sem outras alterações ao exame físico. Qual exame se faz necessário?

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma síndrome complexa caracterizada pela lenta, progressiva e irreversível destruição dos néfrons. A redução da capacidade da filtração glomerular leva ao comprometimento dos rins e, portanto, o tratamento odontológico desses pacientes deve ser criterioso devido problemas sistêmicos e estomatognáticos que podem surgir. Existem doenças que são frequentemente responsáveis pela IRC, e podemos citar duas:

Em pacientes com hiponatremia, a correção rápida do déficit de sódio pode causar síndrome osmótica desmielinizante, conhecida como mielinólise pontina central. Para evitar a ocorrência desse quadro iatrogênico, deve-se considerar que:

Diversas estratégias têm sido desenvolvidas com sucesso no tratamento da lesão renal aguda (LRA) experimental, porém ainda necessitam de comprovação clínica. Assinale a alternativa correta em relação à LRA.

Com relação ao exame de urina de um paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, que apresenta oligúria e escores elevados, é possível suspeitar que a causa da insuficiência renal seja um distúrbio pré-renal causado provavelmente por hipovolemia e verificado por:

A hipofosfatemia grave é um distúrbio observado em até 2% dos pacientes em Terapia Intensiva, porém a sua forma clinicamente significativa ocorre em poucas condições clínicas. Nestes casos, podemos observar, exceto:

Um fator de risco para nefrotoxidade, em pacientes submetidos à angiografia cardíaca com contraste iodado, é o valor da creatinina sérica maior que:

A síndrome nefrótica é definida pela presença de proteinúria (>3,5 g/1,73 m2 /dia em adultos), hipoalbuminemia (< 3,0 g/dL) e edema, frequentemente acompanhada de hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e outras alterações clínico-laboratoriais. Com relação a essa entidade clínica, assinale a opção correta.

Com relação à doença renal crônica, é correto afirmar que

Homem de 44 anos, tabagista e etilista, previamente hígido, foi achado em um festival de rock, inconsciente e com estado geral comprometido. No hospital, o paciente está gemente, torporoso, desidratado, com baixo volume urinário, e os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 11g/dL; leucometria = 10.000/mm3; 2% de bastões; glicemia = 70mg/dL; ureia = 100mg/dL; creatinina = 3,5mg/dL; sódio = 135mEq/L; potássio = 7,2mEq/L; bicarbonato = 13mEq/L. A fita urinária (dipstick) mostra pH de 5,4, positiva para sangue e proteína, e o sedimento urinário mostra cilindros granulosos e marrons e ausência de células hematológicas. O diagnóstico mais provável é de:

Paciente masculino com 37 anos de idade, com peso informado de 65 kg, está internado com quadro grave após acidente ofídico. À admissão apresentava creatinina sérica de 1,2 mg/dl, a qual se elevou para 3,7mg/dl, após 5 dias. Nas 24 horas prévias à coleta desse exame, o paciente teve diurese de 440 ml. O paciente se mantém hemodinamicamente estável sem uso de drogas vasoativas. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), assinale a alternativa correta.

Sobre as recomendações sobre nefropatia induzida pelo contraste, analise as afirmativas abaixo: I. Em pacientes com doença renal crônica (DRC) moderada a grave, hidratação com solução salina isotônica não é recomendada, especialmente para pacientes com RFG estimado < 40 ml/min/1,73 m². II. Em pacientes com DRC, o uso de meio de contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolar é recomendado. O volume deve ser < 350ml ou < 4 ml/kg ou volume total/RFG < 3,4. III. Em pacientes com DRC grave, a hemofiltração profilática 72 horas antes de ICP complexa pode ser considerada; reposição de fluidos a 1.000 ml/hora e hidratação com soro fisiológico 0,9% durante 24 horas após o procedimento. Estão corretas as afirmativas:

Sobre as recomendações mais recentes para o paciente diabético com doença renal crônica (DRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Aconselhe a contracepção em mulheres que estejam recebendo terapia com inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA) e descontinue esses agentes em mulheres que estão considerando a gravidez ou que venha a engravidar. II. Use apenas um agente para bloquear o sistema renina angiotensina. A combinação de um IECA com um BRA, ou a combinação de um IECA ou BRA com um inibidor direto da renina, é potencialmente prejudicial. III. A maioria dos pacientes com diabetes tipo 2, DRC e filtração glomerular ≥30 ml/ml/min/1,73 m² se beneficiaria do tratamento com metformina mais um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2. Estão corretas as afirmativas.

Tiopronina e penicilamina podem causar protein úria, com achados em biopsia renal compatíveis com:

Quais parâmetros são necessários para cálculo do ânion gap?

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Doença Renal Policística.

Das opções abaixo, qual NÃO apresenta indicação de bi ópsia renal?

Paciente com diagn óstico de síndrome nefrótica primária por Glomeru loesclerose Segmentar e Focal (GESF). Dentre os subtipos histológicos, o que apresenta pior progn óstico é o:

Paciente 34 anos procura a emergência por quadro de dor em membros inferiores de forte intensidade. Tem relato de exercício físico intenso três dias antes dos sintomas. Associado a esse quadro , relata urina escurecida. Exames laboratoriais evidenciaram CPK superior a 80.000 UI/L. Dentre as alternativas abaixo, a que NÃO costuma ser complicação dos quadros de rabdomiólise é: