Na hipótese de Shua, solicita-se um exame chamado ADAMTS 13, que ajuda a fazer diagnóstico diferencial com:

Em relação à Hiponatremia, assinale a afirmativa correta:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 43 e 44.
A.P.B., do sexo feminino, de três anos, peso seco de 15 quilogramas, vem à consulta com queixa de edema de início insidioso, que começou ao redor dos olhos, progredindo para abdome e membros inferiores, e urina espumosa. Em seus exames laboratoriais apresentava: hemoconcentração, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. O plantonista que a atendeu aguarda a proteinúria de 24 horas. Para ser considerada proteinúria nefrótica, a proteinúria da paciente deve apresentar valores acima de:

Uma criança de dois anos, do sexo feminino, com quadro de ITU de repetição, necessita de investigação para avaliação de cicatriz renal. Qual é o exame mais indicado para esse fim?

Quais as principais alterações apresentadas por um paciente com síndrome de Bartter?

Na síndrome nefrótica, os principais resultados encontrados no exame de urina são:

A insuficiência renal crônica é uma doença caracterizada pela perda lenta e continuada da função dos rins, provocando progressivo acúmulo de toxinas no sangue. (...) O paciente com insuficiência renal crônica apresenta deficiências em cada uma dessas funções, o que o leva a ter sérios problemas de saúde em fases avançadas da doença.
Como a instalação da insuficiência renal crônica costuma se dar de forma lenta, o nosso organismo tem tempo para ir se adaptando a este mau funcionamento do rins, fazendo com que não tenhamos sinais ou sintomas até fases bem tardias da doença. A principal característica da IRC é ser uma doença silenciosa. (...)
(Dr. Pedro Pinheiro. Médico) – (15/07/ 2016)
(http://www.mdsaude.com/2009/08/insuficiencia-renal-cronica-sintomas.html)
Sobre “Complicações Metabólicas da Insuficiência Renal Crônica”, marque a alternativa incorreta.

Sobre a fração de excreção do sódio na IRA pré-renal, pode-se afirmar:

Homem de 24 anos com história de nefrolitíase e sem outras comorbidades apresentaÁse afebril e normoÁ tenso em seu exame físico. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,1mg/dL e urianálise com pH 7, densidade de 1020, sem proteínas, glicose, cetonas ou nitrito. Fora recomendado o aumento de ingestão de água, porém, o paciente continua a ter cálculos no trato urinário. Qual dos seguintes tipos de cálculo é mais provável de ser identificado?

Paciente feminina, de 62 anos, previamente hígida, apresenta-se na sala de Emergência com quadro de tosse e hemoptise, dispneia e fadiga recentes. Há 48 horas observou diminuição do volume urinário. Estava hipertensa na chegada. O laboratório revelou hematúria, anemia (hemoglobina 8,2 g/dL), índice proteinúria/creatininúria de 1,3, e creatinina sérica de 4,9 mg/dL. O Rx de tórax mostrou infiltrado pulmonar bilateral, e a ecografia, rins de tamanho normal. Foi solicitado o Anticorpo Anti-Citoplasma de Neutrófilo (ANCA), considerando-se a hipótese de síndrome pulmão–rim por vasculite sistêmica. Está indicada a biópsia renal para essa paciente?

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à coagulação do dialisador e/ou das linhas, considerando um dos principais problemas técnicos de hemodiálise, segundo Barros (2006).

Mulher de 58 anos morre por acidente vascular cerebral. Achados laboratoriais mostram ureia 110mg/dL e creatinina 9,8mg/dL. Foi realizada autópsia, que demonstrou rins pequenos (75g), com superfície grosseiramente granular. À microscopia, havia glomérulos escleróticos, fibrose de interstício, atrofia tubular e espessamento arterial. Qual dos achados a seguir era o mais provável de estar presente no histórico da paciente?

Na glomerulonefrite membranosa (GNM), o antígeno alvo, situado na camada subepitelial da membrana basal glomerular, tem sido investigado há décadas. Mais recentemente, foram identificados, na maior parte dos pacientes com GNM primária, anticorpos dirigidos a um antígeno específico denominado

Assinale abaixo, a alternativa correta com relação às características físicas e organolépticas da água e a respectiva frequência de verificação exigidas pela RDC n.º 11/2014.

Menino de 15 anos com história de urina escura no último mês, ao exame físico, apresenta surdez neuro sensorial bilateral e erosões corneanas. A urianálise mostra pH 6,5, hematúria 1+, proteinúria 1+, sem glicose, sem cetonas e sem leucócitos. Creatinina sérica 2,5mg/dL e ureia 24mg/dL. A biópsia renal apresenta histiócitos xantomatosos tubulares. À microscopia eletrônica, apresenta áreas de atenuação da membrana basal e laminação da lâmina densa. Qual o diagnóstico mais provável?

Depois de comer um cheeseburger em uma famosa lanchonete, menina de 6 anos apresenta náusea, dor abdominal e febre. Três dias após, seus pais notaram fezes e urina escuras. Achados laboratoriais mostram creatinina 2,2mg/dL e ureia 20mg/dL. Urianálise apresenta hematúria 2+, sem proteína ou glicose. A biópsia renal mostra pequenos trombos nos capilares glomerulares. Qual das doenças abaixo é mais provável de produzir esses achados?

Homem de 25 anos com história de doença celíaca apresenta urina escura vários dias após infecção de via aérea superior. A urina escura persiste por três dias e, então, torna-se amarelo-clara, escurecendo novamente após um mês. O exame físico não apresenta alterações significativas. Urianálise mostra pH 6,5, hematúria 3+, proteinúria 1+, sem glicose ou cetonas. Proteinúria de 24 horas é 200mg. Os glomérulos desse paciente provavelmente apresentaram qual das seguintes alterações?

Após 6 meses de tratamento com inibidor da enzima conversora da angiotensina e controle ideal da pressão arterial, paciente com diagnóstico de Nefropatia por IgA apresenta proteinúria de 24 horas de 2,3 g. Nesse momento, sua taxa de filtração glomerular foi estimada em 74 mL/min/1,73 m². A próxima etapa do manejo terapêutico desse paciente, visando impedir a progressão da doença, é

Mulher de 25 anos apresenta febre, mal-estar e náusea de início recente. Exames laboratoriais apresentam proteinúria 1+, hematúria 4+ e ausência de glicose ou corpos cetônicos. O exame microscópico da biópsia mostra hipercelularidade glomerular com neutrófilos nas alças capilares. Imunofluorescência apresenta IgG e C3 na membrana basal capilar glomerular. Qual o diagnóstico mais provável?

A assistência na unidade de hemodiálise visa garantir a segurança do profissional e do paciente com relação aos riscos de transmissão da Hepatite B. Conforme RDC n.º 11/2014, é correto afirmar que

Em relação à infecção pelo vírus polioma em pacientes transplantados renais, assinale a alternativa INCORRETA.

São causas de hipocalemia, EXCETO:

A ausência de retinopatia diabética em um paciente com diabetes mellitus tipo 1 e proteinúria nefrótica pode ser uma indicação de biópsia renal por sugerir uma nefropatia não diabética. Entretanto, somente 60% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 têm retinopatia associada ao diabetes. Qual o critério que poderia indicar biópsia renal em um paciente com síndrome nefrótica e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há mais de 15 anos, na ausência de alterações clínicas e/ou laboratoriais sugestivas de uma glomerulopatia não diabética?

Menino de 9 anos apresenta episódio de hematúria por dois dias, uma semana depois de um leve quadro gripal. Um mês após, ele informa a seus pais que a hematúria retornou. Exames laboratoriais mostram proteinúria 1+, hematúria 1+ e ausência de corpos cetônicos ou glicose. Creatinina sérica 3,2mg/dL e ureia 36mg/dL. A biópsia renal mostrou proliferação mesangial difusa. Qual dos seguintes mecanismos é o mais provável de produzir esses achados?

Paciente de 40 anos, lúcida, orientada e esclarecida, apresenta doença renal crônica terminal; encontra-se em programa de hemodiálise há 4 anos e está inscrita na lista de transplante renal há 4 anos. Na avaliação médica pré transplante, referiu ser Testemunha de Jeová e que em nenhuma hipótese aceitaria fazer transfusão sanguínea. Recebe então um telefonema do hospital com o oferecimento de um rim para transplante. O médico nefrologista apresenta todas as possíveis complicações do transplante renal, inclusive hemorragia e eventualmente choque com a necessidade de transfusão de sangue. A paciente decide não fazer o transplante renal. Considerando o contexto descrito acima, assinale a alternativa que indica a orientação correta.

Homem de 49 anos em anasarca apresenta proteinúria de 24 horas de 4,1g. A avaliação clínica não apresentou indícios de doenças sistêmicas como diabetes e lúpus. Não houve resposta ao tratamento com corticoesteroides. O exame microscópico da biópsia renal mostrou espessamento da membrana basal. A imunofluorescência marcou C3 granular em alças glomerulares. Qual dos mecanismos imunológicos é o provável responsável pelas alterações glomerulares observadas?

Homem de 42 anos com dor em flanco direito há dois dias, ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 34°C, frequência cardíaca de 70 batimentos/min, pressão 130/85mmHg. Creatinina sérica 1,1mg/dL. Exame qualitativo de urina normal. Uma tomografia computadorizada abdominal mostra lesão de 7 cm excêntrica, no polo superior do rim direito. A lesão é bem circunscrita e cística, com paredes finas. Qual o provável diagnóstico?

O pH urinário contribui para a formação de cálculos renais. Dentre as associações possíveis entre pH e solutos na urina, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina de 53 anos apresenta febre de 38ºC e dor sob palpação profunda do ângulo costovertebral esquerdo. Refere história de disúria na última semana. Exames laboratoriais mostram glicose sérica 177,0mg/dL, hemoglobina glicosilada 9,8%. Exame qualitativo de urina apenas com glicosúria. Urocultura positiva para Escherichia coli. Qual das seguintes complicações é a mais provável de se desenvolver nessa paciente?

Considere as afirmações abaixo sobre infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais. I – O estado sorológico do doador e do receptor não é fator de risco importante para o desenvolvimento de infecção ativa. II – A infecção pelo citomegalovírus pode apresentar efeitos indiretos e tardios, como aumento de risco de rejeição aguda, desenvolvimento de disfunção crônica do enxerto e diabetes pós-transplante. III – Indução com globulinas antilinfocitárias ou antitimo-cíticas constitui indicação para terapia profilática. Quais estão corretas?