A hipofosfatemia grave é um distúrbio observado em até 2% dos pacientes em Terapia Intensiva, porém a sua forma clinicamente significativa ocorre em poucas condições clínicas. Nestes casos, podemos observar, exceto:

São critérios que determinam diálise de urgência, EXCETO:

Um fator de risco para nefrotoxidade, em pacientes submetidos à angiografia cardíaca com contraste iodado, é o valor da creatinina sérica maior que:

A síndrome nefrótica é definida pela presença de proteinúria (>3,5 g/1,73 m2 /dia em adultos), hipoalbuminemia (< 3,0 g/dL) e edema, frequentemente acompanhada de hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e outras alterações clínico-laboratoriais. Com relação a essa entidade clínica, assinale a opção correta.

Com relação à doença renal crônica, é correto afirmar que

Sobre insuficiência renal aguda e métodos de terapia renal substitutiva (TRS), é correto afirmar que:

Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, trabalhador rural, solteiro, apresentou náuseas, vômitos e soluços incoercíveis após 4 horas de ingesta de 15 carambolas. Concomitante apresentou dispneia e vômitos de coloração “borra de café”, bem como oligúria. Ele tinha quadro de hipertensão arterial sistêmica com diagnóstico e tratamento irregular havia 6 anos. Possuía 6 internações prévias por emergência hipertensiva. O paciente negou acompanhamento médico prévio. Exame Físico: mucosas hipocoradas e hipohidratadas (+2/+4), acianótico, anictérico, afebril, desnutrido, sem edemas. PA 160/100 mmHg; pulso: 97 bpm; FR 24 irpm; peso: 71 kg. Abdome: doloroso à palpação profunda difusamente, sem visceromegalias. Aparelho Cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros. Aparelho Respiratório: pulmões com creptos bilaterais até terço médio dos pulmões. Sistema Nervoso: sonolento, pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow (ECG): 13. Exames: hemoglobina: 10,1 Ht: 32%; Leucócitos: 8.740. Plaquetas: 347.000; creatinina: 9,7; ureia: 173; hematócrito: 28,9%, potássio: 4,92; Na:144; glicose: 97. pH.:7,33; HCO3: 12,7; BE: -8,7 pO2: 88 pCO2: 34,3; sat O2: 96%. Radiografia de tórax e eletrocardiograma sem alterações significativas. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.

As alterações características de lesão renal aguda de origem pré-renal são:

Mulher de 55 anos, com cistite actínica há alguns anos, apresentando hidronefrose bilateral e necessidade de pielostomia bilateral, vem ao hospital com febre, urina turva e alteração do nível de consciência. Os sinais vitais estão estáveis e os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 9g/dL; leucócitos = 10.000/mm3; plaquetas = 230.000/mm3; 6% de bastões; glicemia = 100mg/dL; creatinina = 1,8mg/dL; uréia = 55mg/dL; sódio = 135mEq/L; potássio = 5,6mEq/L; cloro = 114mEq/L; pH = 7,18; pO2 = 67mmHg; pCO2 = 25mmHg; bicarbonato = 14mEq/L; lactato = 1,8mmol/L. O exame de urina mostra piúria maciça e pH urinário de 6,5. O provável diagnóstico do distúrbio ácido-base é acidose:

Homem de 44 anos, tabagista e etilista, previamente hígido, foi achado em um festival de rock, inconsciente e com estado geral comprometido. No hospital, o paciente está gemente, torporoso, desidratado, com baixo volume urinário, e os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 11g/dL; leucometria = 10.000/mm3; 2% de bastões; glicemia = 70mg/dL; ureia = 100mg/dL; creatinina = 3,5mg/dL; sódio = 135mEq/L; potássio = 7,2mEq/L; bicarbonato = 13mEq/L. A fita urinária (dipstick) mostra pH de 5,4, positiva para sangue e proteína, e o sedimento urinário mostra cilindros granulosos e marrons e ausência de células hematológicas. O diagnóstico mais provável é de:

A insuficiência renal crônica em estágio terminal é caracterizada pela redução irreversível da taxa de filtração glomerular abaixo de 10mL/min e creatinina sérica superior a 8mg/dL. Nessa situação, o transplante renal ainda se apresenta como a melhor opção terapêutica. A doença renal que possui uma alta probabilidade de recidiva em pacientes com rim transplantado, resultando na falência do enxerto renal, é a:

Paciente masculino com 37 anos de idade, com peso informado de 65 kg, está internado com quadro grave após acidente ofídico. À admissão apresentava creatinina sérica de 1,2 mg/dl, a qual se elevou para 3,7mg/dl, após 5 dias. Nas 24 horas prévias à coleta desse exame, o paciente teve diurese de 440 ml. O paciente se mantém hemodinamicamente estável sem uso de drogas vasoativas. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), assinale a alternativa correta.

Sobre as recomendações sobre nefropatia induzida pelo contraste, analise as afirmativas abaixo: I. Em pacientes com doença renal crônica (DRC) moderada a grave, hidratação com solução salina isotônica não é recomendada, especialmente para pacientes com RFG estimado < 40 ml/min/1,73 m². II. Em pacientes com DRC, o uso de meio de contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolar é recomendado. O volume deve ser < 350ml ou < 4 ml/kg ou volume total/RFG < 3,4. III. Em pacientes com DRC grave, a hemofiltração profilática 72 horas antes de ICP complexa pode ser considerada; reposição de fluidos a 1.000 ml/hora e hidratação com soro fisiológico 0,9% durante 24 horas após o procedimento. Estão corretas as afirmativas:

Apesar de a hipertensão renovascular ser a causa mais factível de cura de hipertensão secundária, a sua prevalência ocorre em menos de 1% dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica leve a moderada. Cerca de 70% dos casos de lesões renovasculares são causados por ateroscleroses. O principal tipo de fibroplasia de artérias renais é a:

Sobre as recomendações mais recentes para o paciente diabético com doença renal crônica (DRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Aconselhe a contracepção em mulheres que estejam recebendo terapia com inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA) e descontinue esses agentes em mulheres que estão considerando a gravidez ou que venha a engravidar. II. Use apenas um agente para bloquear o sistema renina angiotensina. A combinação de um IECA com um BRA, ou a combinação de um IECA ou BRA com um inibidor direto da renina, é potencialmente prejudicial. III. A maioria dos pacientes com diabetes tipo 2, DRC e filtração glomerular ≥30 ml/ml/min/1,73 m² se beneficiaria do tratamento com metformina mais um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2. Estão corretas as afirmativas.

O estudo cintilográfico renal que avalia a quantificação absoluta de cada rim (utilizando padrão externo ) pode ser realizado com ácido dimercaptosuccínico (DMSA) e tem como princípio biológico a fixação preferencial do radiofármaco na seguinte estrutura :

Tiopronina e penicilamina podem causar protein úria, com achados em biopsia renal compatíveis com:

Em relação à Doença Renal Policística, analise as assertivas abaixo:

Quais parâmetros são necessários para cálculo do ânion gap?

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a Doença Renal Policística.

São etiologias de convulsão em pacientes dialíticos :

Quando hematúria glomerular persistente é a única manife stação clínica, qual das opções abai xo é a menos provável etiologia?

Das opções abaixo, qual NÃO apresenta indicação de bi ópsia renal?

Paciente com diagn óstico de síndrome nefrótica primária por Glomeru loesclerose Segmentar e Focal (GESF). Dentre os subtipos histológicos, o que apresenta pior progn óstico é o:

Paciente 34 anos procura a emergência por quadro de dor em membros inferiores de forte intensidade. Tem relato de exercício físico intenso três dias antes dos sintomas. Associado a esse quadro , relata urina escurecida. Exames laboratoriais evidenciaram CPK superior a 80.000 UI/L. Dentre as alternativas abaixo, a que NÃO costuma ser complicação dos quadros de rabdomiólise é:

Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresentando perda de função renal e alteração na acuidade visual. Sobre o caso , analise as afirmativas abaixo:

São fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda em pacientes hospitalizados , EXCETO:

Pacientes c om Síndrome de Alport apresentam risco de desenvolver qual complicação glomerular no pós -transplante renal em decorrência da patologia de base?

Em relação às situações de hipercalemia , assinale a alternativa INCORRETA.

Uma mulher de 57 anos com hepatite B e doença renal crônica , sendo sua TFG 20ml/min/1,73m2, apresentou recentemente o diagn óstico de neoplasia de ovário, no estadiamento apresentava doença em estádio IV. Evoluiu com quadro compatível de pneumonia bacteriana e arritmia cardíaca com necessidade de internação hospitalar. Das medicações descritas abaixo , qual apresenta menor risco de nefrot oxicidade frente ao quadro cl ínico descrito?