Mulher de 58 anos apresenta hipertensão arterial (168/109mmHg) em seu exame médico de rotina. O exame qualitativo de urina mostra apenas proteinúria 1+. Ecografia urinária mostra rins simetricamente pequenos, sem massas. Creatinina sérica 4,7mg/dL e ureia de 51mg/dL. Demais exames clínicos e laboratoriais normais. Qual o provável diagnóstico?

A Terapia Renal Substitutiva (TRS) tem como objetivo a correção de anormalidades metabólicas decorrentes da disfunção renal. Considerando a Terapia Renal Substitutiva Contínua (TRSC), qual afirmação abaixo NÃO está correta?

São indicações de biópsia renal para um paciente com glomerulonefrite pós-estreptocócica, EXCETO:

Homem de 45 anos com quadro de cefaleia, náusea, e vômitos, com piora nos últimos cinco dias, vem à Emergência por escotomas cintilantes. A pressão arterial sistêmica é de 268/150mmHg. O exame qualitativo de urina mostra proteinúria 1+, hematúria 2+. Ureia e creatinina séricas estão elevadas. Foi realizada biópsia renal. Qual dos seguintes achados histológicos é mais provável?

A necessidade de remoção do cateter de diálise peritoneal em pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua ou automatizada, que apresentam peritonite, é uma decisão muitas vezes difícil. Qual das situações abaixo indica a necessidade de remoção do cateter?

Qual das alternativas abaixo NÃO é verdadeira em relação à síndrome de desequilíbrio?

Paciente com 74 anos, masculino, branco, foi encaminhado ao nefrologista por apresentar um aumento gradual da creatinina sérica de 1,2 mg/dL a 2,5 mg/dL em 18 meses. É tabagista ativo por mais de 40 anos, tem hipertensão arterial controlada (125/78 mmHg) com anlodipina (10 mg/dia) e enalapril (10 mg 2x/dia). Portador de dislipidemia, está em uso de sinvastatina (40 mg/dia). Foi submetido à endarterectomia de artéria carótida esquerda há dois anos por apresentar lesão crítica. Na avaliação laboratorial, a creatinina sérica foi de 2,2 mg/dL, sódio 139 mEq/L, potássio 4,0 mEq/L, EQU com proteínas ++ e índice proteína/creatinina em amostra de urina de 0,6. Foi realizado um ultrassom com Doppler, que mostrou rim direito de 9,1 cm e rim esquerdo com 8,2 cm. A velocidade de pico sistólico da artéria renal direita foi de 265 cm/s e da esquerda 220 cm/s. Ambos os índices de resistência nas artérias interlobares foram medidos; no rim direito era 0,78 e no rim esquerdo era 0,80. Qual a melhor conduta a seguir?

Paciente de 48 anos, masculino, branco, internado na UTI com quadro de falência hepática crônica agudizada por peritonite bacteriana espontânea. Houve piora acentuada da creatinina sérica em 48 horas (atual 2,54 mg/dL) com redução acentuada do volume urinário nas últimas 12 horas e aumento da ascite. O paciente apresenta um balanço hídrico cumulativo superior a 18% do peso corporal. Foi iniciada terlipressina e albumina devido ao diagnóstico de síndrome hepato-renal. Em razão da piora gradual do quadro clínico, foi decidido o início de terapia renal substitutiva. A melhor opção terapêutica para o paciente nesse momento seria:

Paciente com linfoma de Burkitt apresenta piora da função renal e oligúria, devido síndrome de lise tumoral definida pelos critérios clínicos e laboratoriais de Cairo-Bishop. Qual das medidas abaixo NÃO é recomendada para o manejo desse quadro?

Em relação aos protocolos de imunossupressão para transplante, assinale a alternativa que contém somente pacientes de maior risco imunológico.

Na lesão renal aguda ocorre:

Um paciente do sexo masculino, de 22 anos, recebeu 100.000UI de colecalciferol diariamente durante 30 dias. Após isso apresentou oligúria, edema, fraqueza, confusão mental. Os exames mostraram: cálcio sérico = 19 mg/dl, creatinina = 12 mg/dl, ureia = 230 mg/dl, potássio = 7,6 mEq/l. Qual o melhor tratamento, neste caso?

Anemia é uma das complicações de maior impacto na qualidade de vida dos pacientes urêmicos. Assinale a alternativa correta que apresenta os principais fatores associados à anemia do paciente renal crônico em hemodiálise.

Quando o sangue dialisado que retorna pela via venosa do sistema de hemodiálise se mistura ao sangue que está entrando para a via arterial, pode-se dizer que ocorre

Como é denominado o procedimento cujo principal objetivo é retirar o excesso de volume de líquidos, com a interrupção da passagem da solução de diálise?

A proteinúria, além de ser um marcador de lesão renal na doença renal crônica, também contribui para a perda progressiva da função renal, devido à:

Considerando que os equipamentos de hemodiálise possuem dispositivos de monitoração do circuito do dialisato e sanguíneo, importantes para garantir a segurança do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente do sexo feminino, de 46 anos, com peso atual de 62 kg. Foi submetida a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, evoluindo com litíase renal bilateral três meses após a cirurgia. A etiologia mais provável e o resultado de exame esperado são:

Alterações no metabolismo mineral e ósseo são comuns em pacientes com doença renal crônica. O uso de carbonato de cálcio é indicado para alguns pacientes. Essa substância atua como quelante do

Analise o traçado eletrocardiográfico de um paciente renal crônico, apresentado a seguir. A conduta terapêutica mais adequada nesta condição clínica é:

Assinale as principais manifestações clínicas da insuficiência renal aguda.

Em relação à etiopatogenia da glomerulonefrite membranosa, assinale a alternativa que apresenta o antígeno que foi identificado na membrana celular do podócito, contra o qual são formados anticorpos em mais da metade dos pacientes, sugerindo a formação de imunocomplexos in situ.

Assinale a alternativa que apresenta o contexto clínico adequado para o uso de micofenolato mofetil no tratamento de indução e manutenção na glomerulonefrite lúpica.

Considere os achados clínico-laboratoriais abaixo. Quais são sugestivos de inflamação sistêmica em pacientes com doença renal crônica? I > Anorexia II > Ferritina elevada III > Aumento nas necessidades de eritropoetina

Qual o maior fator de risco para o desenvolvimento de Doença Renal Crônica?

Mãe traz filha de 11 anos com adinamia há 2 meses, edema de membro inferior há um mês, edema palpebral matutino de aparecimento recente e diminuição do débito urinário. Apresenta febre desde o início do quadro, sem alteração na cor da urina, mas relata que a urina estava espumosa. Nega amigdalite ou piodermite. Exame físico: PA 150 X 110mmHg, hipocorado, em anasarca, estertores crepitantes em bases pulmonares, ausculta cardíaca com ritmo regular em três tempos (B3) e sopro sistólico em foco mitral ( ++/6+). Ausência de esplenomegalia e fígado palpável a 4 cm rebordo cortal direito, doloroso a palpação. Exames laboratoriais: Hemograma Ht 23% leucócitos 3.500/mm³, albumina sérico: 1,6g/dl;proteinúria de 24 h:3,8g; potássio sérico: 3,8 mEq/l;uréia: 196 mg/dl;creatinina 8,3 mg/dl; EAS:proteinúria (4+); hemácias: 4 por campo; radiografia de tórax:aumento global de área cardíaca e infiltrado heterogêneo em lobos inferiores. Qual é o diagnóstico mais provável:

Paciente feminina, 52 anos, diabética, hipertensa, com cardiopatia isquêmica e história de neoplasia de mama tratada; doença renal crônica apresenta creatinina = 4,5 mg/100 ml, hemoglobina = 9,5 g/100 ml, ferritina = 830 ng/l e saturação de transferrina de 28%. No que se refere ao tratamento da anemia, assinale a alternativa correta.

Quanto à fisiopatologia da Insuficiência Renal Aguda (IRA), todas as afirmações estão corretas, EXCETO: