Paciente de 64 anos, hipertenso controlado há vários anos, fez uso recente de anti-inflamatório para um quadro de dor lombar e está apresentando há 7 dias declínio na taxa de filtração glomerular. É considerado critério KDIGO:

A síndrome nefrítica é um conjunto de sinais e sintomas caracterizados por uma inflamação glomerular. Em relação a essa nefropatia, assinale a alternativa correta.

Em relação à insuficiência renal aguda (IRA), é INCORRETO afirmar que

Sobre as complicações agudas em hemodiálise (HD), analise as seguintes assertivas: I. Caso haja suspeita de embolia gasosa (por exemplo, sintomas neurológicos como alteração do estado mental, convulsões, déficits neurológicos focais e ar visível na linha venosa de sangue), a diálise deve ser descontinuada e o paciente deve ser posicionado em decúbito lateral direito com os pés elevados e receber oxigênio a 100%. II. Cãibras musculares são uma complicação comum dos tratamentos de hemodiálise, cuja etiologia exata em pacientes em diálise é desconhecida. Como as cãibras tendem a ocorrer com mais frequência perto do final das sessões de HD, mudanças na osmolalidade plasmática e/ou no volume de fluido extracelular têm sido implicadas. III. A Síndrome do Desequilíbrio da Diálise (SDD) é um conjunto de sintomas que ocorre logo após o início da terapia de substituição renal. Os pacientes com maior risco de desenvolver SDD incluem aqueles que são novos na diálise, que apresentam níveis extremamente elevados de ureia no sangue ou que possuem outras condições neurológicas ativas no momento da diálise. Quais estão corretas?

Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar. Exames laboratoriais: Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL); Sódio urinário: 45 mEq/L; Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg; Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%; Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

Qual das seguintes alternativas melhor descreve a definição e a importância clínica da microalbuminúria?

A doença renal crônica é comum em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Sobre o tratamento da doença renal do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

A insuficiência renal é um marcador de gravidade em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Entre as causas listadas a seguir, qual é a mais comumente responsável por insuficiência renal aguda?

Mulher de 42 anos, com queixa de dor aguda, tipo cólica, na região lombar esquerda que se irradia para fossa ilíaca esquerda. Nega febre. Sinais de irritação peritoneal negativos. Sinal de Giordano positivo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a assertiva verdadeira em relação aos exames complementares?

Em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética que não atingiram o controle glicêmico com metformina e um inibidor de SGLT2, qual é a próxima opção terapêutica com benefícios adicionais cardiovasculares e renais?

Qual achado laboratorial é característico da glomerulonefrite pós-estreptocócica?

Sobre as modalidades de terapia renal contínua, assinale a alternativa correta.

Sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na síndrome cardiorrenal, é correto afirmar que:

Os inibidores de checkpoint imunológicos, também conhecidos como imunoterapia com inibidores de checkpoint, são anticorpos imunomoduladores utilizados para potencializar o sistema imunológico. Esses agentes melhoraram substancialmente o prognóstico de pacientes com muitos tipos de neoplasias avançadas e têm sido cada vez mais usados. Assinale a alternativa correta sobre a Lesão Renal Aguda (LRA) associada aos inibidores de checkpoint.

Sobre a fisiologia do Hormônio Antidiurético (ADH ou vasopressina), assinale a alternativa correta.

Em avaliação ácido–base avançada, a distinção entre acidose metabólica de ânion gap elevado e acidose hiperclorêmica, bem como a análise da compensação respiratória, são decisivas. Considerando Adrogué & Madias (2010), qual proposição está metodologicamente correta?

Sobre a nefropatia membranosa (NM), analise as seguintes assertivas: I. Na NM primária, acredita-se que antígenos circulantes (endógenos ou exógenos), complexos imunes ou até mesmo imunoglobulinas monoclonais possam ser “depositados” no lado subepitelial da membrana basal glomerular e iniciar a formação de complexos imunes. II. O receptor da fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) é um receptor transmembrana altamente expresso nos podócitos glomerulares e é o principal antígeno-alvo na NM primária humana, estando presente em até 80% dos casos. III. Cerca de 70 a 80% dos pacientes com NM secundária apresentam anticorpos anti-PLA2R circulantes, e vários estudos mostraram que a soropositividade se correlaciona com a atividade clínica da doença. Quais estão corretas?

Qual das alternativas a seguir é característica de Doença de Berger?

A insuficiência renal aguda (IRA) é uma condição reversível que resulta em retenção de metabólitos, enquanto a insuficiência renal crônica (IRC) é progressiva e irreversível, impactando múltiplos sistemas. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: (__ ) A insuficiência renal crônica pode ser causada por diabetes ou hipertensão e leva a alterações metabólicas significativas. (__ ) A insuficiência renal aguda é sempre irreversível, mesmo após o manejo adequado da causa subjacente. (__ ) O hiperparatireoidismo secundário, comum na IRA, é responsável por deterioração óssea e muscular. (__ ) O manejo da insuficiência renal crônica avançada pode incluir diálise ou transplante renal. A sequência está correta em:

Sobre a avaliação clínica e manejo inicial da cistite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 68 anos, tabagista, hipertenso e com insuficiência renal crônica estágio 3, é submetido a uma gastrectomia subtotal por adenocarcinoma. No segundo dia pós-operatório, apresenta débito urinário de 0,3 mL/kg/h, pressão arterial de 95×60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e distensão abdominal progressiva. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, e exames laboratoriais mostram acidose metabólica leve, potássio sérico de 5,3 mEq/L e hematócrito reduzido em relação ao pré-operatório. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo: I. A hipoperfusão tecidual decorrente de choque relativo no pós-operatório pode ser agravada por reposição volêmica inadequada em pacientes com disfunção renal prévia. II. A preservação da função renal no pós-operatório imediato depende primariamente da manutenção do débito cardíaco, independentemente da volemia e do controle pressórico. Julgue as assertivas apresentadas e assinale a alternativa correta.

Em relação à Nefrite Lúpica, para uniformizar opiniões clínico-patológicas, a International Society of Nephrology e a Renal Pathology Society (ISN/RPS) estabeleceram uma classificação da doença. Na classe IV, as alterações são

Em relação à drenagem percutânea de abscessos renais e perinefréticos, analise as seguintes assertivas: I. Abscessos renais com menos de 5 cm devem ser obrigatoriamente drenados por via percutânea, pois não respondem ao tratamento exclusivo com antibióticos. II. Abscessos renais com mais de 5 cm devem ser tratados apenas com antibióticos, pois a drenagem não mostra benefício adicional. III. A presença de septações no tecido perirrenal liquefeito facilita o sucesso da drenagem percutânea e dispensa cirurgia. Quais estão INCORRETAS?

Assinale a alternativa que estabelece uma correlação correta entre o hipotireoidismo e a insuficiência renal.

Em qual glomerulopatia o anticorpo contra PLA2R1 é descrito?

Sobre a infecção por poliomavírus BK em receptores de transplante renal, assinale a alternativa correta.

Com relação à imunização em pacientes candidatos ou receptores de transplante de órgão sólido, assinale a alternativa correta.

Na lesão renal aguda induzida por drogas utilizadas para fins terapêuticos, qual das drogas a seguir está associada à microangiopatia trombótica?

Sobre o Diabetes Melito (DM) após o transplante renal, assinale a alternativa correta.

Mulher de 30 anos com lupus eritematoso sistêmico apresenta proteinúria maciça (4 g/24h), hematúria microscópica e creatinina sérica elevada (3,0 mg/dL). Qual exame é essencial para confirmar o diagnóstico?