Homem de 70 anos, hipertenso há 20 anos, está em uso de enalapril, anlodipina e clortalidona, em dose máxima tolerada. A pressão arterial é de 130x80mmHg. No intervalo de quatro meses entre as consultas ambulatoriais, sua creatinina passou de 1,4 para 1,7mg/dL, a ureia manteve-se em 40mg/dL e os eletrólitos normais. O residente de clínica médica solicita um Doppler de artérias renais, que mostra rins simétricos e de tamanho normal, com discreta estenose de artéria renal direita estimada em 30%. A conduta mais apropriada é:

Mulher de 56 anos, hipertensa e diabética, com controle glicêmico inadequado, em uso de enalapril, anlodipino e metformina, comparece à consulta médica com os seguintes exames laboratoriais: creatinina = 1,6mg/dL, determinando clearance de creatinina = 36mL/min, potássio = 5,6meq/L, hemoglobina glicada = 8,8% e relação albumina/creatinina = 640mg/g. Ao exame físico, a apresenta pressão arterial de 150 x 90mmHg. Nesse momento, com o intuito de reduzir a progressão da doença renal, a medicação que deve ser iniciada é:

Paciente feminina, 17 anos, relata que há quinze dias vem apresentando mal-estar, dor de cabeça, inchaço no rosto e pernas, escurecimento da cor da urina e, há sete dias, apareceram manchas avermelhadas e pruriginosas predominando em membros inferiores. Ao exame físico (dados positivos): edema facial discreto e de membros inferiores ++/++++, com lesões purpúreas que não desaparecem a compressão digital, úlcera na face lateral do calcanhar esquerdo com tecido de granulação e crosta meliácea; PA de 145/105 mmHg. Com base na história clínica, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico do quadro clínico dessa paciente e alterações renais encontradas.

Um paciente vem apresentando quadro de anasarca com edema de escrotal importante. O hemograma mostra hemoglobina de 9 g/dL, colesterol de 320 mg/dL, albumina de 1,8 g/dL, creatinina de 1,4 g/dL e urina 1 normal. Entre as possibilidades diagnósticas a seguir, a mais provável é:

De acordo com as recomendações e sugestões do Kdigo 2022 Clinical Practice Guideline For Diabetes Management in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta.

O tratamento da Hipercalemia envolve a estabilização de membrana miocárdica, promoção do influxo de potássio para o compartimento intracelular e aumento de excreção do íon. Sobre as medidas clínicas para o tratamento da Hipercalemia, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, 18 anos com histórico de miosarcoma ósseo diagnosticado aos 11 anos de idade, sendo submetida à amputação acima do joelho e tratada com múltiplos esquemas incluindo adriamicina e cisplatina. Ela está livre de doença e sem quimioterapia recente. Nos últimos meses procurou por várias vezes o PS para avaliar palpitações e espasmos musculares. Apesar de manter uma dieta rica em potássio e suplementos, seu nível de magnésio foi <1,1 mg/dL em várias ocasiões. Medicamentos em uso atual: óxido de magnésio, anticoncepcional, aciclovir, lisinopril, furosemida 20 mg e vitamina D. Qual das alternativas a seguir é a explicação mais provável da hipomagnesemia da paciente?

O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular (TFG) são baixos no feto e aumentam rapidamente ao nascer, associados a maior pressão arterial sistêmica, diminuindo a resistência vascular renal e a redistribuição do fluxo sanguíneo glomerular intrarrenal na zona externa do córtex. Qual o marcador padrão-ouro para avaliação da TFG em recém-nascidos e adultos porque é livremente filtrada, e não secretada ou reabsorvida?

De acordo com Kdigo 2021: Clinical Practice Guideline For The Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações com nível de evidência forte (recomendação) e nível fraco (sugestão) propostas nessa diretriz.

A doença renal crônica (DRC) é uma lesão renal que acontece de forma lenta e silenciosa e muitas vezes acaba resultando na perda de função dos rins. Segundo o Ministério da Saúde, no Brasil, as principais causas de DRC dos pacientes dialíticos são hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e glomerulonefrites. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, causa(s) e consequência(s) das disfunções metabólicas nos pacientes renais crônicos.

Mulher de 56 anos com DRC secundária ao diabetes. Sua filtração glomerular estimada é de 19 mL/min/1,73 m². Ela necessita de orientação para melhor controle da Doença Renal Crônica (DRC). Assinale a alternativa correta para orientação da paciente.

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O2 de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3 500 pg/mL. Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial, sendo a deficiência relativa de eritropoeitina a sua principal causa. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

Em relação à doença renal policística autossômica dominante, assinale a alternativa correta.

A nefropatia induzida por meio de contraste iodado é definida como o(a):

Mulher de 48 anos, diabética, com dor lombar crônica, em uso diário de anti-inflamatórios não esteroidais, refere quadro de três semanas de edema de membros inferiores e região periorbitária, mais evidentes pela manhã. Os exames laboratoriais evidenciam creatinina = 1,5mg/dL, proteínas totais = 4,8g/dL, albumina = 2,3 g/dL, exame do sedimento urinário com 4+ de proteinúria, sem hematúria ou piúria e relação proteína/creatinina em amostra urinária = 4,5. A paciente é encaminhada para realização de biópsia renal, que não revelou alterações glomerulares ou depósito de imunoglobulinas à imunoflorescência. A etiologia mais provável dessa síndrome nefrótica é:

Tendo em vista as variedades de alterações estruturais provocadas pela doença renal do diabetes mellitus (DRD), foi elaborada pelo Research Committee of Renal Pathology (RCRP) uma classificação histológica para uniformização dos critérios. Assinale a alternativa que corretamente corresponde à classe 2B da DRD.

Em relação à fisiologia hormonal que participa da hemodinâmica renal, é correto afirmar que

Em relação à Síndrome de Alport, de acordo com o padrão de mutação, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 22 anos, está em investigação de hipertensão arterial sistêmica. No exame físico, apresenta sopro em região abdominal periumbilical. Sem outras alterações ao exame físico. Qual exame se faz necessário?

Em hemodiálise convencional, os componentes do banho padrão, na sua composição, são:

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma síndrome complexa caracterizada pela lenta, progressiva e irreversível destruição dos néfrons. A redução da capacidade da filtração glomerular leva ao comprometimento dos rins e, portanto, o tratamento odontológico desses pacientes deve ser criterioso devido problemas sistêmicos e estomatognáticos que podem surgir. Existem doenças que são frequentemente responsáveis pela IRC, e podemos citar duas:

O desenvolvimento de insuficiência renal aguda do tipo pré-renal representa um fator complicador no pós-operatório de cirurgias de alta complexidade e pode ser melhor diagnosticado quando encontramos:

O fator de risco relacionado ao desenvolvimento de insuficiência renal tipo pós-renal no pós-operatório é o(a):

Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia. Assinale a alternativa correta.

A aplicação de terapia renal substitutiva (TRS) no tratamento das intoxicações exógenas baseia-se na capacidade de aumentar o clearance da substância tóxica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a droga que é sugerida para retirada na hemoperfusão.

Em pacientes com hiponatremia, a correção rápida do déficit de sódio pode causar síndrome osmótica desmielinizante, conhecida como mielinólise pontina central. Para evitar a ocorrência desse quadro iatrogênico, deve-se considerar que:

Diversas estratégias têm sido desenvolvidas com sucesso no tratamento da lesão renal aguda (LRA) experimental, porém ainda necessitam de comprovação clínica. Assinale a alternativa correta em relação à LRA.

Na nefropatia obstrutiva, vários fatores estão envolvidos. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

Com relação ao exame de urina de um paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, que apresenta oligúria e escores elevados, é possível suspeitar que a causa da insuficiência renal seja um distúrbio pré-renal causado provavelmente por hipovolemia e verificado por: