Nefropatia diabética é uma das graves complicações associada ao diabetes mellitus e relacionado com aumento de mortalidade nessa população. Marque a alternativa CORRETA quanto à nefropatia diabética.

A doença renal crônica (DRC) promove uma série de complicações as quais exigem controle rigoroso e monitorização periódica. Quanto ao tratamento da DRC, marque a alternativa CORRETA:

Paciente, 67 anos, portador de diabetes mellitus e CA de próstata, é admitido no HUT com quadro de celulite extensa e febre evoluindo com quadro de choque séptico e oligúria. Ao exame: desidratado +++/4, PA 70x 50 mmHg, exames: creatinina 3,0mg/dL (dois dias antes 1,8 mg/dL), uréia 105 mg/dL e oligúria (diurese < 0,5ml/kg/hora). Após 5 dias, evolui com piora da função renal e acidose metabólica. Baseado neste caso, marque a alternativa CORRETA.

Em qual das seguintes situações é preconizado o uso de antibiótico profilático para endocardite, em pacientes submetidos ao tratamento dentário?

Qual grupo das miocardiopatias apresenta melhor prognóstico a longo prazo?

Mulher de 82 anos, hipertensa com osteoartrose de joelho, apresenta histórias de queda da própria altura, sendo a última há 2 anos, antes de iniciar programa de fisioterapia. Procura consultório médico com queixa de palpitações taquicárdicas. Ao exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, e ao eletrocardiograma, foi diagnosticada fibrilação atrial. Dentre as condutas a seguir, a mais adequada é:

Paciente, masculino, 30 anos, apresenta quadro de monoartrite em joelho direito e dor matinal em calcâneo. Sintomas presentes há mais de 8 meses com pouca melhora com AINH. Nega febre, adinamia. Antecedentes de hiperemia ocular de repetição. Sobre o caso, marque a CORRETA:

Sobre vasculites sistêmicas, marque a associação CORRETA:

Paciente masculino, 20 anos, apresenta quadro de monoartrite aguda em joelho D há 24h. Apresenta dor importante no local, associado à dificuldade de marcha. Refere muita dor e indisposição, porém afebril e apetite preservado. Nega sintomas semelhantes anteriores. Sobre o caso, marque a melhor alternativa sobre o diagnóstico e conduta inicial:

A enxaqueca (migrânea) é uma das cefaleias mais prevalentes e muitas vezes com alta frequência, necessitando, portanto, de tratamento profilático medicamentoso. Existem diversas medicações com essa finalidade, devendo a escolha ser individualizada com base em diversos fatores do paciente (idade, sexo, profissão, comorbidades, etc). Assinale a alternativa que mostra uma medicação que NÃO é utilizada como profilaxia da enxaqueca ou que contém erro nos possíveis efeitos colaterais/adversos:

Na Síndrome de Turner, podemos encontrar características tipicamente associadas dentre as abaixo listadas, EXCETO,

Escolha a alternativa CORRETA:

A respeito do diagnóstico da Síndrome de Cushing, assinale a opção CORRETA.

Com relação à cirrose hepática, pode-se afirmar que:

A dor abdominal aguda representa uma das principais queixas em serviços de urgência. Assinale abaixo a alternativa INCORRETA:

Úlcera por pressão onde há perda total dos tecidos com exposição de osso, tendão ou músculo, é classificada como grau:

MASS, 70 anos, vem à consulta, queixando-se de esquecimentos. Refere início há 2 meses de esquecimentos para fatos recentes (esquece o que ia fazer e onde guardou as coisas), sem outras queixas. Ao ser questionada refere irritabilidade, insônia terminal, choro fácil. Nega quedas. Antecedente de hipertensão em uso de hidroclorotiazida. Em relação ao quadro clínico qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta?

Segundo a Sociedade Americana de Hematologia e o CDC, aproximadamente 70.000 a 100.000 norte-americanos são portadores de anemia falciforme, uma das formas mais comuns de desordens sanguíneas hereditárias. As manifestações clínicas, na maioria das vezes, são decorrentes de fenômenos vaso-oclusivos e hemólise. A vaso-oclusão resulta em episódios dolorosos recorrentes e uma variedade de complicações graves do sistemas orgânicos que podem levar a insuficiências, ao longo da vida e até a morte. A hemólise causa anemia crônica e cálculos biliares. A respeito da anemia falciforme, qual das alternativas abaixo não configura complicação aguda?

O derrame pleural frequentemente é diagnosticado nos serviços de emergência, com etiologias variadas, sendo a tuberculose uma das principais causas. Sobre derrame pleural NÃO é CORRETO afirmar:

No tratamento da pneumonite aspirativa química a recomendação inicial é:

A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície endotelial do coração, sendo as valvas cardíacas as estruturas mais comumente afetadas. Sobre a endocardite é CORRETO afirmar?

A crise hipercalcêmica é a apresentação clínica de hipercalcemia de maior interesse para os emergencistas, tendo como principais manifestações clínicas renais, musculoesqueléticas, neurológicas, cardiovasculares e gastrointestinais. Sobre o tratamento da crise hipercalcêmica é INCORRETO afirmar?

Mulher de 67 anos de idade é avaliada por uma história de dispneia de esforço progressiva há 6 meses, tonturas posturais, edema de membros inferiores e dor ardente com dormência nos quatro membros. Ela também observa fezes pastosas intermitentes com até 6 evacuações ao dia. Sem antecedentes patológicos importantes e não toma medicamentos. Em avaliação médica periódica há 3 anos o exame físico e exames laboratoriais foram normais. No exame físico, a temperatura é normal, a frequência cardíaca de 90 / min e frequência respiratória é de 20 / min. A pressão arterial é 140/80 mm Hg sentada; em pé, a pressão arterial cai para 80/50 mm Hg com tonturas. IMC é 26. A pressão venosa central estimada é de 7 cm de H2O. Os sons respiratórios diminuídos são ouvidos nas bases dos pulmões bilateralmente. O exame cardíaco não evidencia atrito ou galope. O exame abdominal revela hepatoesplenomegalia leve. No exame neurológico, há sensação de toque e vibração prejudicadas em uma distribuição de luvas e meias. O edema bilateral das extremidade inferiores é observado ao nível dos tornozelos. Exames laboratoriais Albumina: 2.8g/dl Creatinine: 1.6 mg/dl Electrolitos séricos normais Glicemia de jejum: 80mg/dl Sumario de urina: proteinas 3+, restante normal Proteinuria de 24hs: 5.000mg/24hs. Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável na biópsia de rim?

Uma mulher de 23 anos é avaliada por hematúria persistente inicialmente descoberta após o tratamento de uma infecção do trato urinário. Ela é assintomática. A história familiar é significativa para hematúria persistente em seu pai e irmão sem insuficiência renal. O histórico médico não é notável, e ela não toma medicamentos. No exame físico, a temperatura é de 37,0 ° C, a pressão arterial é 110/74 mm Hg, a frequência cardíaca é de 74 / min e a frequência respiratória é de 16 / min. O IMC é 24. A audição é normal, e o exame dos olhos não é digno de nota. O exame cardiopulmonar é normal. O exame cutâneo não mostra lesões. O exame neurológico não é digno de nota. Exames laboratoriais Ureia: 36 mg/dl Creatinina: 0.7mg/dl Sumário de urina: pH 5,0; 2+ sangue; sem proteína; 10 -20 eritrócitos / hpf. A ultra-sonografia do rim mostra rins de tamanho normal sem evidência de obstrução ou cistos. Qual das seguintes opções é o diagnóstico mais provável:

Um homem de 23 anos é avaliado durante uma visita médica por hematúria persistente, inicialmente descoberta há 3 anos quando foi avaliado para uma possível infecção do trato urinário. Dois sumários de urina subsequentes mostraram hematúria sem outras anormalidades. Ele nega episódios de hematúria macroscópica. Nega febre, erupção cutânea ou artrite. A história familiar é notável por sua mãe e sua tia materna que têm hematúria; não há história familiar de doença renal. A história médica é negativa e o paciente não toma medicamentos. No exame físico, o paciente está afebril, a pressão arterial é de 118/78 mm Hg, a frequência cardíaca é de 64 / min e a frequência respiratória é de 14 / min. O IMC é 24. O restante do exame físico é normal. Exames complementares: Complementos (C3 e C4) normais Creatinina 0.6mg/dl Sorologias para HIV, Hepatite B e C negativas FAN negativo ANCAs Negativos Sumário de urina: 2+ sangue; sem proteína; 10 -15 eritrócitos / hpf; Proteinúria de 24hs: 90mg/24hs. A ultra-sonografia renal é normal. Quais das seguintes opções é a conduta mais adequada para o referido paciente:

Um homem de 75 anos é avaliado no Pronto Socorro, por poliúria, polidipsia e noctúria. De antecedentes apresenta diabetes, um histórico de tabagismo (45 anos/maço) e não ingere álcool. No exame físico o paciente está alerta e orientado. A pressão sanguínea é 115 /65 mm Hg em decúbito dorsal e 100/60 mm Hg em pé. A frequência cardíaca é de 84 / min em decúbito dorsal e 95 / min em pé, e a frequência respiratória é de 21 / min. IMC de 26. Sibilo expiratório ocasional é observado no campo pulmonar posterior esquerdo. Exames de laboratório: Ureia serica: 65 mg/dl Creatinina serica: 0,9 mg/dl Colesterol total: 250mg/dl Cloro serico: 92 mEq / L Sódio serico: 130 mEq / L Potássio sérico: 4,5 mEq / L Bicarbonato sérico: 24 mEq / L Glicose serica: 800 mg / dL Osmolalidade plasmática 320 mOsm / kg. A radiografia do tórax mostra uma massa cavitada de 2 cm no lobo superior esquerdo. Qual das seguintes condições é a causa mais provável da hiponatremia desse paciente?

Qual dos achados abaixo é menos provável de ser encontrado em um paciente com glomerulonefrite pós-streptocócica?

Endocardite infecciosa, em usuários de drogas injetáveis, acomete preferencialmente as câmaras direitas; e o germe mais prevalente é:

A mais frequente causa de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso é:

Sobre litíase urinária, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a ocorrência da lesão renal aguda no contexto da terapia intensiva, assinale a INCORRETA:

Paciente, 42 anos, admitido em UTI há 6 dias após laparotomia exploradora por ferimento por arma de fogo em região abdominal, durante a qual evidenciou-se lesões esplênicas, de alça intestinal e pâncreas. Não possui comorbidades prévias. Exames laboratoriais da admissão: hemograma com Hb 12,0g/dL, leuco 10.400 (0/80), plaquetas 170.000, creatinina 0,8mg/dL, uréia 20mg/dL, potássio 4,0mEq/L, sódio 138mEq/L, cloro 98mEq/L, gasometria arterial com pH 7,38, PO2 90mmHg, PCO2 40mmHg, SaO2 99%, bicarbonato 24mEq/L, BH + 2, lactato 1,0mmol/L. Atualmente, o doente encontra-se intubado, com droga vasoativa em baixa dose, e com acidose e hipercalemia refratárias, porém com função renal relativamente preservada e com boa diurese. Novos exames laboratoriais: Hb 10g/dL, leuco 21.000 (8/66), plaquetas 220.000, creatinina 1,6mg/dL, uréia 68mg/dL, sódio 144mE/L, potássio 4,0mEq/L, cloro 109mEq/L, gasometria arterial com pH 7,2, PO2 94mmHg, PCO2 42mmHg, SaO2 98%, bicarbonato 15mEq/L, BE – 8, lactato 8mmol/L. Com relação ao caso exposto, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre as glomerulonefrites/glomerulopatias, em geral, sua epidemiologia, critérios diagnósticos e tratamento, assinale a INCORRETA:

Um homem de 47 anos de idade é encaminhado ao Pronto-Socorro com febre, náuseas e vômitos. Nos últimos 10 anos, ele tem tomado ampicilina para infecção das vias aéreas superiores. A temperatura axilar é de 38,1ºC. A pressão sanguínea é de 125/70 mmHg (decúbito dorsal) e 90/56 mmHg (em posição ortostática). A frequência de pulso é de 92 bpm (decúbito dorsal) e 122 bpm (em posição ortostática). Os achados físicos incluem estertores basais raros e sibilos, uma erupção macular pálida no tronco e nas pernas, e aumento moderado da próstata. Radiografia do tórax mostra infiltrado discreto no lobo inferior direito. EAS revela proteinúria 1+, 10 a 20 leucócitos e 20 a 30 hemáceas por campo de grande aumento, e vários cilindros leucocitários. A coloração de Wright do sedimento urinário centrifugado revela muitos eosinófilos. Outros dados laboratoriais: Eletrólitos séricos – Sódio = 134 mEq/l; potássio = 5,8 mEq/l; cloreto = 110mEq/l; Bicarbonato = 14 mEq/l; Ureia sanguínea = 88 mg/dl; Creatinina sérica=2,8 mg/dl; Contagem de leucócitos = 13.200/mm3 (eosinófilos 12%; leucócitos PMN 68%; linfócitos 12%; monócitos 8%); pH arterial = 7,24. Urina - sódio = 58mEq/l; cloreto = 34mEq/l; potássio = 17mEqn; pH = 5,7. Qual das opções a seguir é a causa MAIS provável desta síndrome clínica?

Qual das opções a seguir é a que MENOS provavelmente contribuiu para a hipotensão do paciente?

Todas as assertivas a seguir sobre doença renal cística adquirida (DRCA) são verdadeiras, EXCETO:

As neoplasias renais nos pacientes em diálise: