Paciente, sexo masculino, 31 anos, advogado, procura o médico para avaliação de anemia. Apresenta queixas de episódios de dor abdominal e astenia, há 2 anos, e conta que em alguns momentos acha que sua urina está mais escura. Ao exame físico encontra-se apenas palidez (++/4+). Realizou exames laboratoriais que evidenciaram: hemoglobina= 9,2g/dl, com normocitose e normocromia, leucócitos = 3.600/mm3, plaquetas = 109.000/mm3, haptoglobina indetectável, desidrogenase láctica = 1.720U/L, bilirrubina indireta = 1,9mg/dl e índice de saturação da transferrina = 7%. Neste caso o diagnóstico mais provável é:

Ricardo, 20 anos de idade estava em uso prolongado de sulfato ferroso devido a diagnóstico de anemia supostamente ferropriva e não obteve resposta satisfatória com esse tratamento. Seu médico assistente solicitou leitura de sua lâmina para visualizar a morfologia das hemácias, o que mostra a figura abaixo. Das opções abaixo assinale aquela que representa o provável diagnóstico deste paciente:

Inúmeros estudos têm reportado à eficácia da Hidroxiureia (HU) em pessoas com Doença Falciforme por conduzir à melhora clínica e hematológica, pela redução da incidência de episódios vaso-oclusivos. A HU tem efeitos múltiplos sobre a linhagem eritrocitária, entre eles está:

A heparina pode ser utilizada em esquemas terapêuticos com baixas ou altas doses. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. A sua utilização, em baixas doses, está indicada quando se deseja prevenir a TVP em pacientes com determinado risco trombótico (pós-operatório de cirurgias abdominais e ortopédicas, portadores de neoplasias ou sepse, pacientes em repouso prolongado etc.); II. As altas doses são utilizadas com fins terapêuticos, quando se pretende prevenir a ocorrência de um segundo episódio tromboembólico em TVP já instalado, em pacientes com TVP, EP, tromboses ou embolias arteriais ou que estejam sendo submetidos a procedimentos, que implicam em risco trombótico, como cateterismos arteriais ou angioplastias, hemodiálise e cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea; III. As alterações laboratoriais, principalmente considerando-se o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) são significantes e as complicações hemorrágicas intra ou pós-operatórias, geralmente são significativas. Estão corretas:

Paciente sexo masculino, 52 anos, portador de prótese metálica aórtica, em uso de anticoagulante oral. Chega a emergência apresentando equimoses nos membros superiores e inferiores. Ao exame: hemodinamicamente estável, apresentando hemoglobina= 11,5 g/dl e INR (International Normalized Ratio) = 15,8. Neste caso a intervenção terapêutica mais correta seria:

M.S.G, sexo masculino, 69 anos chega a consulta com quadro de dor no hipocôndrio esquerdo. Ao exame físico: aumento do baço a palpação. No esfregaço do sangue periférico são encontradas hemácias "em lágrima" (dacriócitos). Neste caso a melhor conduta a ser seguida é:

Qual é a hemoglobina majoritária na talassemia major?

Sobre o Mieloma Múltiplo, analise as afirmativas abaixo: I. É mais comum no adulto jovem, entre 20 e 30 anos; II. A proteinúria de Bence Jones não é detectada na grande maioria dos casos; III. A imunofixação é o método "padrão ouro" para confirmação do diagnóstico de mieloma múltiplo, com a identificação da proteína monoclonal e das cadeias leves e pesadas envolvidas; IV. Na avaliação pós-tratamento quimioterápico ou pós transplante de medula óssea, a imunofixação sérica e urinária e a dosagem de cadeias leves livres, são úteis para avaliação da resposta aos tratamentos. Estão corretas:

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) constitui um grupo heterogêneo de doenças clonais caracterizadas pela proliferação anormal de progenitores hematopoiéticos, os quais são incapazes de amadurecer e de responder aos reguladores naturais de proliferação e morte celular. A respeito da LMA, analise as afirmativas abaixo: I. A LMA é o tipo mais comum de leucemia aguda em crianças menores de cinco anos; II. Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes com LMA ao diagnóstico em geral decorrem da falência da hematopoese e/ou da infiltração de tecidos por células leucêmicas; III. A infiltração da pele (leucemia cútis) acontece na maioria dos casos; IV. Entre as alterações metabólicas detectadas em pacientes com LMA, a hiperuricemia é um achado frequente e decorre da elevada produção e da lise de células tumorais. Estão corretas:

O prognóstico da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é caracteristicamente multifatorial. Sobre este tema, marque V para verdadeiro e F para falso: ( ) Os fatores prognósticos são, em geral, subdivididos entre os que dizem respeito a características do paciente e suas condições gerais de saúde e aqueles relacionados a características do clone leucêmico; ( ) A idade ao diagnóstico é o principal fator prognóstico relacionado ao paciente, correlacionando-se com a sobrevida global de maneira inversa; ( ) Os fatores relacionados à LMA incluem contagem de leucócitos ao diagnóstico, evolução a partir de síndrome mielodisplásica, administração de terapia citotóxica para tratar outras doenças e alterações citogenéticas e moleculares nas células leucêmicas ao diagnóstico; ( ) Em pacientes adultos com idade superior a 60 anos, a avaliação dos fatores de risco é primariamente utilizada para guiar a indicação de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas em primeira remissão completa. A sequência correta de cima para baixo é:

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) resulta da proliferação clonal de precursores linfoides anormais na Medula Óssea (MO). A respeito da LLA, podemos afirmar que:

O médico deverá solicitar leucorredução, na terapia transfusional, para redução das seguintes complicações, com exceção da:

Sobre a Hemofilia, assinale a afirmativa correta:

Qual é a melhor indicação para esplenectomia?

A anemia é definida como uma redução significativa da massa eritrocitária circulante. Como resultado, a capacidade de ligação de oxigênio do sangue é diminuída. Como o volume sanguíneo é normalmente mantido em um nível quase constante, os pacientes anêmicos têm uma diminuição na concentração de eritrócitos ou hemoglobina no sangue periférico. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

As reações transfusionais agudas compreendem um grupo de reações que ocorrem durante ou logo após o término de uma transfusão. Em relação a reação hemolítica aguda (RHA), analise as afirmativas abaixo: I. Os casos mais graves geralmente resultam da transfusão de glóbulos vermelhos incompatíveis no sistema ABO; II. Os principais sinais e sintomas incluem febre, calafrios, náusea, vômito, dor, dispneia, taquicardia, hipotensão, sangramento e hemoglobinúria; III. Os principais achados laboratoriais numa RHA incluem a presença de hemoglobina livre no plasma, hemoglobinúria, elevação da desidrogenase lática, hiperbilirrubinemia e queda na haptoglobina. Estão corretas:

Homem, 83 anos, apresenta queixas de astenia, perda de memória e parestesias em membros inferiores. Há 15 anos foi submetido à gastrectomia subtotal e relata hematoquezia ocasional. Os exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, volume corpuscular médio de 120 fL e hipersegmentação de neutrófilos. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável dos sintomas e o tratamento mais apropriado ao quadro.

Considere a tabela a seguir que evidencia o resultado resumido de um hemograma (exame de sangue) de uma jovem de 25 anos. Comparando os resultados desse exame com os valores de referência para pessoas do sexo feminino acima de 12 anos, conclui-se que essa jovem deve apresentar

A transfusão de hemácias deve ser considerada na seguinte situação:

A transfusão de plaquetas (TP) é usada em pacientes com baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia), ou distúrbio da função plaquetária, que apresentam sangramento ativo (uso terapêutico), ou naqueles que estão sob sério risco de apresentar sangramento (uso profilático). Sobre a TP, assinale a afirmativa correta:

Sobre as Síndromes Mielodisplásicas (SMDs), analise as afirmativas abaixo: I. Uma característica dessas síndromes é a presença de atipias nas três séries hemopoéticas, podendo ou não haver aumento de precursores imaturos; II. A maioria dos casos ocorre em pacientes acima de 50 anos, sendo rara na infância; III. Os fatores prognósticos tanto em relação à sobrevida quanto à transformação em leucemia aguda são bem conhecidos, ligados ao grau de insuficiência medular, às alterações fenotípicas, genéticas e moleculares; IV. O achado mais comum é anemia, geralmente normocítica normocrômica, mas muitas vezes é microcítica e o número de reticulócitos está aumentado. Estão corretas:

Sobre as Síndromes Mielodisplásicas (SMDs), analise as afirmativas abaixo:

Um Biomédico realizou a determinação do número de leucócitos totais em sangue periférico coletado com anticoagulante EDTA para a realização de um hemograma completo. Para essa contagem, realizou a diluição preconizada do sangue total em líquido de Turck. Durante a análise na câmara de Neubauer do sangue diluído, o Biomédico contou 120 leucócitos nos quatro quadrados maiores da câmara. Qual número de leucócitos por microlitro de sangue foi corretamente reportado no hemograma?

Para um paciente portador da Doença de von Will ebrand indica -se especificamente o seguinte componente para transfusão:

São características do leucograma de estresse, causado por esteroides:

Na α−talassemia há menor síntese de cadeias α, portanto ocorre a

O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é

Leia as informações a seguir. Foi apresentado para atendimento um bovino, dois anos de idade, da raça Gir, com desidratação intensa. O eritrograma apresentou hemácias totais: 11,0 x 10 6/µL (valor de referência (VR): 5 a 10 x 106/µL), hemoglobina 15,0 g/dL (VR: 8 a 15 g/dL) e hematócrito 50% (VR: 24 a 46 %). Os VR para o volume corpuscular médio e a concentração de hemoglobina corpuscular média vão de 40 a 60 fl e 30 a 38%, respectivamente. Não houve alteração no leucograma e no plaquetograma. De acordo com o quadro clínico apresentado por esse paciente, seu eritrograma demonstra:

Paciente, 60 anos, procurou clínico e relatou leve astenia. O médico solicitou exames laboratoriais gerais, que revelaram apenas leve anemia e leucocitose 50.000 mm³, com 80% de linfócitos. Para esse caso, qual o possível diagnóstico?

A dosagem de marcadores de lesão miocárdica é uma ferramenta importante no auxílio do diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O valor diagnóstico desses testes para a doença cardíaca é influenciado por diversos fatores tais como: metodologia utilizada, especificidade e cinética do biomarcador. Considerando esses fatores, a ordem de priorização para a solicitação de exames de Creatina Quinase (CK) e Troponina cardíaca é