Na prática médica, os exames para a avaliação da hemostasia devem ser solicitados em situações clínicas que correspondam à característica de pacientes:

GF paciente do sexo masculino, de 39 anos de idade, oriundo do município de Nova Veneza GO. Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:
Índice Paciente Pai Irmão Valor de referência
Eritrograma
Eritrócitos 5,0 5,9 6,0 4,0 – 6,0 Tera/L
HCT 31,8 43 42 35 – 60 %
Hb 10,9 14,1 12,8 11 – 18 g/dL
RDW 15,5 16,0 15,9 11,5 – 14,5 %
Bioquímica
Ferro sérico 136,0 164,0 119,0 59,0 – 158,0 µg/dL
Ferritina 1200,0 1000,0 598,8 30,0 – 40 ng/dL
Eletroforese de Hb
A1 92,9 90,8 92,41 ≥ 96,8 %
A2 5,7 5,3 5,0 2,2 – 3,2 %
Hb Fetal 1,4 3,9 2,3 < 0,5 %
Em esfregaço sanguíneo corado pelo Leishman a morfologia eritrocitária dos componentes familiares (Paciente, Pai e Irmão) são: Anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia e ponteado basofílico. Índice de Mentzer compatível com a doença. Qual das alternativas abaixo está compatível com o quadro clínico laboratorial de GF:

O hemograma é um exame de elevada sensibilidade e de pouca especificidade, ou seja, diversas condições e patologias alteram o seu padrão, porém, em termos de causa ou etiologia exata, este exame necessita do apoio da clínica e de outros exames complementar es. Diante do contexto, com relação ao hemograma, a alternativa que contempla de forma sensata, é:

Após uma cirurgia cardíaca (pós-perfusão) em que se observou sangramento no sítio cirúrgico, se preferiu realizar tromboelastograma. Após avaliação, o anestesista optou por administrar Concentrado de Complexo Protrombínico (PCC). Sobre a utilização do PCC em relação ao Plasma Fresco Congelado (FFP), é correto afirmar que:

Assinale a alternativa que apresenta o fator que está associado a um bom prognóstico na leucemia linfoblástica aguda.

A respeito das hemoglobinopatias, assinale a alternativa incorreta:

Os achados classicamente descritos no mieloma múltiplo e agrupados sob um certo acrônimo do inglês são

São alterações que podem ser encontradas em pacientes com anemia ferropriva, antes de iniciar seu tratamento, EXCETO:

Paciente do sexo feminino, 28 anos, diagnosticada com linfoma de Hodgkin clássico (LHc), ECIVB (linfonomegalia cervical, mediastinal, retroperitoneal, infiltração hepática, febre e sudorese noturna). Recebeu tratamento com 6 ciclos de ABVD, com PET-CT ínterim, realizado após segundo ciclo, negativo. Contudo, o PET-CT realizado 30 dias após o término do sexto ciclo, mostrava sinais de progressão da doença, com lesões ósseas em vértebras e bacia. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

As causas que levam à anemia podem variar entre diversos fatores que vão desde doenças hereditárias, como a anemia falciforme, até traumas que proporcionam hemorragias ou hemólise. Assinale a alternativa CORRETA referente ao tipo de anemia.

Em relação aos principais fatores de risco para o mieloma múltiplo, assinale a assertiva correta.

Assinale a alternativa que apresenta fator de risco intermediário para complicações na trombocitemia essencial.

Assinale a alternativa CORRETA a respeito da anemia falciforme:

Avalie se as causas de anemia hipocrômica e microcítica incluem:

Menina, 9 anos, 36 kg, com história de hemofilia A, será submetida à neurocirurgia. Em relação à hemofilia A, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação aos distúrbios das plaquetas, assinale a alternativa correta.

Qual a melhor escolha de concentrado de hemácias para exsanguineotransfusão realizada em recém-nascido com Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) por incompatibilidade ABO?

O monitoramento da quantidade de hemácias é importante durante o tratamento do câncer, já que a quimioterapia, a radioterapia e as drogas de alvo molecular podem resultar em:

Assinale a afirmativa correta em relação à anemia por doença crônica.

As células-tronco hematopoiéticas podem se comprometer com as linhagens linfoide ou mieloide. Quando comprometida com a linhagem mieloide, essas células podem originar:

Analise as afirmativas a seguir : I. Mieloma múltiplo (MM) é uma doença linfoproliferativa de um único clone de células plasmáticas da medula óssea, provocando: comprometimento da função da medula óssea; dano aos ossos adjacentes; liberação da proteína monoclonal na corrente sanguínea; supressão da função imunológica. II. A etiologia ainda não é bem definida, e fatores genéticos, radiação, benzeno, doenças inflamatórias crônicas, terapia imunossupressora e doença autoimune não têm a capacidade de desencadear a doença. Marque a alternativa CORRETA:

Sobre a amiloidose sistêmica, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente feminina, 35 anos, apresenta queixa de fadiga, palidez cutaneomucosa e unhas quebradiças. O hemograma revela hemoglobina 9,5 g/dL, VCM 70 fL, HCM 25 pg e RDW aumentado. Considerando os dados clínicos e laboratoriais, qual o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmação?

Em avaliação de paciente com anemia macrocítica, não se impõe como uma provável hipótese diagnóstica:

A anemia hemolítica autoimune associada a autoanticorpos IgG (geralmente referida simplesmente como anemia hemolítica autoimune) ocorre em, aproximadamente, 75% de todas as anemias hemolíticas autoimunes. Também pode ser denominada como anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes, devido aos autoanticorpos IgG reagirem melhor, nesta patologia, com as hemácias à temperatura de 37 °C. Qual a principal doença reumatológica associada à anemia hemolítica autoimune secundária?

Sobre o linfoma linfoplasmocítico, assinale a alternativa CORRETA.

QUESTÃO 29 – Jovem do sexo masculino, 15 anos, foi levado ao plantão por sua mãe com queixa de dor de garganta, náuseas e mal-estar. Ao exame físico, foi observado pelo médico que os linfonodos cervicais estavam aumentados. Observou-se também hepatoesplenomegalia. Foi solicitado hemograma que apresentou os seguintes resultados: eritrograma normal e plaquetograma dentro da normalidade, leucocitose (13.000/μL), linfocitose (65%) com presença de 30% de linfócitos reativos, alteração nas enzimas hepáticas e aumento na bilirrubina total e indireta. Diante do exposto, qual é o provável diagnóstico?

As leucemias são um grupo de doenças que surgem de mutações genéticas em células precursoras hematopoiéticas na medula óssea. Classificam-se em agudas e crônicas, que por sua vez, subdividem-se em linfoides e mieloides, dependendo da linhagem acometida. O diagnóstico se baseia na avaliação do sangue periférico e da medula óssea. Para diferenciar as leucemias mieloides das linfoides e diagnosticar seu subtipo principal são realizados exames como:

A contagem de reticulócitos é um dos parâmetros na avaliação da resposta terapêutica a suplementação de ferro, em indivíduos com anemia ferropriva. A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.

Menina, 5 anos, com histórico de leucemia linfoblástica aguda, apresenta febre, sangramento gengival e petéquias difusas. O hemograma revela contagem de plaquetas de 8.000/μL. Com base nas diretrizes de suporte transfusional pediátrico, qual é a melhor conduta a ser adotada para o manejo dessa paciente?