Diante desses achados laboratoriais e do quadro clínico, qual seria a conduta mais apropriada para investigação da etiologia da anemia?

Maria, 28 anos, professora, procurou atendimento médico queixando-se de fadiga progressiva há quatro meses, associada à palidez cutâneo-mucosa, dispneia aos esforços e palpitações. Referia menorragia desde a menarca, com ciclos menstruais regulares de 28 dias, porém com fluxo intenso durando oito dias. Negava melena, hematoquezia ou outras perdas sanguíneas. Relatava alimentação variada, sem restrições dietéticas. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral. O restante do exame físico não apresentava alterações. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica. Os parâmetros laboratoriais que caracterizam adequadamente o diagnóstico de anemia ferropriva, nessa paciente, compreendem

O anticoagulante de escolha na gravidez é:

Qual a causa mais frequente de anemia microcítica e hipocrômica?

Quanto ao hemocomponente, é correto afirmar que:

Pacientes submetidos ao tratamento com análogos de purina deverão receber hemocomponentes:

Paciente feminina, 62 anos, procura atendimento por fadiga progressiva há 6 meses, associada a episódios de confusão mental, irritabilidade e dificuldade de concentração. Refere ainda parestesias em membros inferiores com sensação de “queimação” nos pés e instabilidade à marcha. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicamentos. Ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa (2+/4+), glossite atrófica, diminuição da sensibilidade vibratória e posicional em membros inferiores, sinal de Romberg positivo. Exames laboratoriais: Hb 8,2 g/dL, VCM 110 fL, leucócitos 3.200/mm³, plaquetas 98.000/mm³, LDH 890 U/L (VR: 120-480), bilirrubina indireta 2,8 mg/dL, ácido fólico normal. Esfregaço de sangue periférico revela neutrófilos hipersegmentados e macro-ovalócitos. Para estabelecer o diagnóstico etiológico mais provável, a combinação de exames mais adequada é

A hemostasia é um processo complexo que envolve a interação entre vasos sanguíneos, plaquetas e fatores de coagulação. Acerca da avaliação laboratorial da coagulação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__ )O Tempo de Protrombina (TP) é um teste que avalia exclusivamente a via intrínseca da cascata de coagulação, sendo sensível a deficiências dos fatores VIII, IX, XI e XII. (__ )O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) avalia a via intrínseca e a via comum da cascata de coagulação, sendo utilizado para monitorar a terapia com heparina não fracionada. (__ )A dosagem do Fibrinogênio é um teste funcional que mede a quantidade da proteína convertida em fibrina pela trombina, sendo um indicador direto da capacidade de formação do coágulo final. (__ )O Tempo de Sangramento (TS) é um teste de triagem global que avalia a interação entre plaquetas e a parede do vaso sanguíneo, refletindo a fase primária da hemostasia. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Linfoma de Hodgkin (LH) e o Linfoma não Hodgkin (LNH) são neoplasias linfoides com características distintas. Sobre suas diferenças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__ )O LH é mais comum que o LNH e se apresenta, na maioria dos casos, com doença disseminada (extranodal) e sintomas B (febre, sudorese, perda de peso) na primeira consulta. (__ )A presença histológica da Célula de Reed-Sternberg, uma célula B neoplásica grande e multinucleada (com aspecto de "olho de coruja"), é o achado patognomônico do Linfoma de Hodgkin. (__ )O LNH é um grupo heterogêneo de tumores (ex: Difuso de Grandes Células B, Folicular), com origem em células B (maioria) ou T, e frequentemente se apresenta em sítios extranodais (ex: trato gastrointestinal). (__ )O acometimento linfonodal no LH classicamente segue um padrão não contíguo (salteado), enquanto o LNH se dissemina de forma ordenada e contígua. Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

Constitui critério GELF para alta carga tumoral:

Durante a análise de hemogramas, qual parâmetro deve ser investigado inicialmente em casos de suspeita de leucemia?

Plaquetopenia pode ser um fator de risco para sangramento dependendo da qualidade e da quantidade de plaquetas circulantes. Qual a quantidade mínima de plaquetas necessária para a realização de uma biópsia hepática?

Mulher de 20 anos é encaminhada para avaliação de trombocitopenia. Ela não tem doenças crônicas, não está tomando medicamentos e está atualmente no primeiro trimestre de gravidez. Durante uma consulta pré-natal de rotina, o hemograma mostra uma contagem de plaquetas de 66 000/mm3, com hemoglobina e leucócitos normais. Ela não tem histórico pessoal de distúrbios hemorrágicos. O exame físico é normal para o primeiro trimestre de gravidez. O próximo passo recomendado nessa paciente é

A Anemia Falciforme (HbSS) é a doença hereditária mais comum no Brasil, exigindo cuidados contínuos. Acerca do manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A antibioticoprofilaxia com Penicilina V oral (ou Benzatina) deve ser iniciada até os 4 meses de idade e mantida até os 5 anos, para prevenir infecções graves por germes encapsulados, principalmente o pneumococo, devido à asplenia funcional. (__) A Síndrome Torácica Aguda é uma emergência caracterizada por infiltrado pulmonar novo na radiografia, associado a febre e/ou sintomas respiratórios, sendo uma das principais causas de mortalidade e exigindo tratamento agressivo. (__) O Sequestro Esplênico Agudo ocorre tipicamente em adultos com anemia falciforme, caracterizando-se por aumento súbito do baço e queda abrupta da hemoglobina, sendo raro em crianças pequenas. (__) A vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae é prioritária e segue calendário especial (CRIE), visto que a sepse é uma grande ameaça a esses pacientes. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, é encaminhado para investigação de palidez progressiva notada desde os 2 meses. Ele nasceu a termo, adequado para a idade gestacional, e está em aleitamento materno exclusivo. O hemograma revela uma anemia normocítica e normocrômica acentuada (Hemoglobina 5,8 g/dL), com reticulocitopenia severa (0,1%) e níveis de plaquetas e leucócitos normais. A investigação laboratorial adicional mostra níveis elevados de adenosina deaminase eritrocitária (e-ADA). Esta apresentação clínica e laboratorial é altamente sugestiva de qual condição hematológica?

Assinale a alternativa que indica um receptor das células endoteliais que inibe as ações pró-coagulantes da fibrina e que também aumenta, substancialmente, a ativação da proteína C.

Sobre o uso do hematocitômetro para contagem de células sanguíneas, qual das práticas a seguir está correta e tecnicamente detalhada?

Qual exame é o mais sensível para detectar deficiência de ferro precoce, antes da anemia instalada?

A anemia é uma condição na qual a deficiência no tamanho ou número de hemácias ou na quantidade de hemoglobina limita a troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o sangue e as células dos tecidos. Em relação a anemia megaloblástica, marque a opção CORRETA :

Paciente feminina, 28 anos, foi internada pela quarta vez em um hospital de referência. As internações anteriores, ocorridas aos 13, 18 e 26 anos, estiveram relacionadas a episódios de sangramento atípico. Aos 13 anos, sangrou prolongadamente após uma amigdalectomia, necessitando de transfusão sanguínea, sendo a investigação inicial inconclusiva. Aos 18, apresentou sangramento uterino disfuncional que exigiu hospitalização, sem identificação de distúrbio da coagulação nem plaquetopenia. Aos 26, teve equimoses extensas em ambos os braços após uma leve contusão. Atualmente, a paciente procurou o pronto-socorro com fraqueza progressiva e tontura. Havia realizado uma biópsia de pele recente para remoção de nevo suspeito, mas o sangramento do local persistiu por mais de 48 horas, motivando o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, a paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não apresentava sinais de gravidade aguda ou infecção. Negava uso de medicação regular ou doença prévia, exceto pelos episódios de sangramento. Seus exames demonstraram uma piora gradual da anemia: Hemoglobina 10 g/dL aos 26 anos, e atualmente 7,5 g/dL. Durante a internação, relatou alguns episódios de enterorragia discreta. A investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,2%, ferritina 10 ng/mL, índice de saturação de transferrina 9%, TIBC: 420 mcg/dL. O médico responsável iniciou a investigação de anemia com colonoscopia, que revelou divertículo de Meckel, com erosões superficiais sem sangramento ativo. Ao revisar os exames, observou plaquetas de 160.000/mm³ e um coagulograma normal (TP e PTTa dentro dos limites). Considerando o histórico clínico, os achados do exame físico e os resultados laboratoriais, a conduta mais apropriada no momento seria

Paciente feminina, 28 anos, foi internada pela quarta vez em um hospital de referência. As internações anteriores, ocorridas aos 13, 18 e 26 anos, estiveram relacionadas a episódios de sangramento atípico. Aos 13 anos, sangrou prolongadamente após uma amigdalectomia, necessitando de transfusão sanguínea, sendo a investigação inicial inconclusiva. Aos 18, apresentou sangramento uterino disfuncional que exigiu hospitalização, sem identificação de distúrbio da coagulação nem plaquetopenia. Aos 26, teve esquimoses extensas em ambos os braços após uma leve contusão. Atualmente, a paciente procurou o pronto-socorro com fraqueza progressiva e tontura. Havia realizado uma biópsia de pele recente para remoção de nevo suspeito, mas o sangramento do local persistiu por mais de 48 horas, motivando o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, a paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não apresentava sinais de gravidade aguda ou infecção. Negava uso de medicação regular ou doença prévia, exceto pelos episódios de sangramento. Seus exames demonstraram uma piora gradual da anemia: Hemoglobina 10 g/dL aos 26 anos, e atualmente 7,5 g/dL. Durante a internação, relatou alguns episódios de enterorragia discreta. A investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,2%, ferritina 10 ng/mL, índice de saturação de transferrina 9%, TIBC: 420 mcg/dL. O médico responsável iniciou a investigação de anemia com colonoscopia, que revelou divertículo de Meckel, com erosões superficiais sem sangramento ativo. Ao revisar os exames, observou plaquetas de 160.000/mm³ e um coagulograma normal (TP e PTTa dentro dos limites). Considerando o histórico clínico, os achados do exame físico e os resultados laboratoriais, a conduta mais apropriada no momento seria

O hemograma, como ferramenta diagnóstica, ocupa importante papel na detecção de diversos processos infecciosos, fornecendo informações que podem ser utilizadas no manejo terapêutico nas variadas situações clínicas. Diante de um processo infeccioso bacteriano, observa-se no hemograma a seguinte situação:

Durante a análise laboratorial de um paciente com suspeita de leucemia mieloide aguda, o biomédico observa uma contagem elevada de blastos no hemograma e anormalidades na morfologia celular. Para confirmação diagnóstica, quais exames adicionais devem ser priorizados?

Qual célula é responsável pela apresentação de antígenos aos linfócitos T em processos hematológicos?

“A hematopoiese é regulada por fatores de crescimento específicos que controlam a formação dos elementos do sangue” (Hoffbrand & Moss, 2019). Qual fator é diretamente responsável pela produção de eritrócitos na medula óssea?

Paciente masculino, 80 anos, previamente assintomático, é internado no hospital depois de cair da própria altura e fraturar o quadril. Foi submetido a redução aberta e fixação interna da fratura. Durante a internação, foi evidenciada, na eletroforese de proteínas séricas e na imunofixação, uma proteína monoclonal IgM κ (0,3 g/dL). O hemograma completo e os níveis de creatinina sérica são normais e não há lesões ósseas adicionais. É correto afirmar que esse paciente

Sobre a Porfiria Aguda Intermitente (PAI), assinale a alternativa correta.

Sobre a Porfiria Aguda Intermitente (PAI), assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 35 anos relata fadiga intensa, palidez e adinamia (falta de energia) há três meses. Um hemograma completo desta paciente revelou os seguintes valores:
• Hemácias: 3,8 milhões/µL (VR: 4,0 - 5,2 milhões/µL)
• Hemoglobina: 8,0 g/dL (VR: 12,0 - 16,0 g/dL)
• Hematócrito: 28% (VR: 36 - 48%)
• VCM: 72 fL (VR: 80 - 100 fL)
• HCM: 22 pg (VR: 27 - 31 pg)
• CHCM: 28 g/dL (VR: 32 - 36 g/dL)
• RDW: 18% (VR: 11,5 - 14,5%)
• Plaquetas: 600.000/µL (VR: 150.000 - 450.000/µL)
• Leucócitos: 9.000/µL (VR: 4.000 - 11.000/µL)
Com base na análise do hemograma, o diagnóstico laboratorial mais provável será

Em um laboratório de biomedicina, uma falha no equipamento de espectrofotometria gerou variações nas leituras de absorbância de um teste bioquímico. Qual é a ação corretiva mais apropriada?