Paciente, sexo feminino, negra, 41 anos, chega ao consultório com queixa de fraqueza, desânimo e inapetência há cerca de cinco meses, com piora progressiva, mas nega outras queixas. Ao exame físico, PA = 110x70mmHg, FC = 94bpm e descorada (2+/4+). Foram solicitados exames laboratoriais, que evidenciaram: Hb = 9,5g/dl; Ht = 28%; VCM = 72fl; HCM = 20 pg; ferro sérico = 321 g/dl; e Capacidade Total de Ligação de Ferro (Total Iron Binding Capacity – TIBC) = 400 ug/dL. Neste caso a classificação morfológica e a causa da anemia são:

Complete a lacuna: “Os _______ são fragmentos nucleares arredondados, de tamanho pequeno ou médio, resultantes da desintegração do núcleo dos eritroblastos ortocromáticos. Sua presença é comum em pacientes esplenectomizados com anemia hemolítica.”:

Paciente, sexo masculino, 31 anos, advogado, procura o médico para avaliação de anemia. Apresenta queixas de episódios de dor abdominal e astenia, há 2 anos, e conta que em alguns momentos acha que sua urina está mais escura. Ao exame físico encontra-se apenas palidez (++/4+). Realizou exames laboratoriais que evidenciaram: hemoglobina= 9,2g/dl, com normocitose e normocromia, leucócitos = 3.600/mm3, plaquetas = 109.000/mm3, haptoglobina indetectável, desidrogenase láctica = 1.720U/L, bilirrubina indireta = 1,9mg/dl e índice de saturação da transferrina = 7%. Neste caso o diagnóstico mais provável é:

Ricardo, 20 anos de idade estava em uso prolongado de sulfato ferroso devido a diagnóstico de anemia supostamente ferropriva e não obteve resposta satisfatória com esse tratamento. Seu médico assistente solicitou leitura de sua lâmina para visualizar a morfologia das hemácias, o que mostra a figura abaixo. Das opções abaixo assinale aquela que representa o provável diagnóstico deste paciente:

Inúmeros estudos têm reportado à eficácia da Hidroxiureia (HU) em pessoas com Doença Falciforme por conduzir à melhora clínica e hematológica, pela redução da incidência de episódios vaso-oclusivos. A HU tem efeitos múltiplos sobre a linhagem eritrocitária, entre eles está:

A heparina pode ser utilizada em esquemas terapêuticos com baixas ou altas doses. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. A sua utilização, em baixas doses, está indicada quando se deseja prevenir a TVP em pacientes com determinado risco trombótico (pós-operatório de cirurgias abdominais e ortopédicas, portadores de neoplasias ou sepse, pacientes em repouso prolongado etc.); II. As altas doses são utilizadas com fins terapêuticos, quando se pretende prevenir a ocorrência de um segundo episódio tromboembólico em TVP já instalado, em pacientes com TVP, EP, tromboses ou embolias arteriais ou que estejam sendo submetidos a procedimentos, que implicam em risco trombótico, como cateterismos arteriais ou angioplastias, hemodiálise e cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea; III. As alterações laboratoriais, principalmente considerando-se o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) são significantes e as complicações hemorrágicas intra ou pós-operatórias, geralmente são significativas. Estão corretas:

Paciente sexo masculino, 52 anos, portador de prótese metálica aórtica, em uso de anticoagulante oral. Chega a emergência apresentando equimoses nos membros superiores e inferiores. Ao exame: hemodinamicamente estável, apresentando hemoglobina= 11,5 g/dl e INR (International Normalized Ratio) = 15,8. Neste caso a intervenção terapêutica mais correta seria:

Paciente sexo feminino 22 anos, com queixa de tosse seca há cerca de 60 dias. Foram solicitados exames complementares: TC de tórax evidenciou vários linfonodos na região mediastinal. Foi submetida à biópsia, esta revelou a presença de células de Reed-Sternberg. Com essas informações, o provável diagnóstico e subtipo histológico são, respectivamente:

M.S.G, sexo masculino, 69 anos chega a consulta com quadro de dor no hipocôndrio esquerdo. Ao exame físico: aumento do baço a palpação. No esfregaço do sangue periférico são encontradas hemácias "em lágrima" (dacriócitos). Neste caso a melhor conduta a ser seguida é:

Sobre o Mieloma Múltiplo, analise as afirmativas abaixo: I. É mais comum no adulto jovem, entre 20 e 30 anos; II. A proteinúria de Bence Jones não é detectada na grande maioria dos casos; III. A imunofixação é o método "padrão ouro" para confirmação do diagnóstico de mieloma múltiplo, com a identificação da proteína monoclonal e das cadeias leves e pesadas envolvidas; IV. Na avaliação pós-tratamento quimioterápico ou pós transplante de medula óssea, a imunofixação sérica e urinária e a dosagem de cadeias leves livres, são úteis para avaliação da resposta aos tratamentos. Estão corretas:

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) constitui um grupo heterogêneo de doenças clonais caracterizadas pela proliferação anormal de progenitores hematopoiéticos, os quais são incapazes de amadurecer e de responder aos reguladores naturais de proliferação e morte celular. A respeito da LMA, analise as afirmativas abaixo: I. A LMA é o tipo mais comum de leucemia aguda em crianças menores de cinco anos; II. Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes com LMA ao diagnóstico em geral decorrem da falência da hematopoese e/ou da infiltração de tecidos por células leucêmicas; III. A infiltração da pele (leucemia cútis) acontece na maioria dos casos; IV. Entre as alterações metabólicas detectadas em pacientes com LMA, a hiperuricemia é um achado frequente e decorre da elevada produção e da lise de células tumorais. Estão corretas:

O prognóstico da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é caracteristicamente multifatorial. Sobre este tema, marque V para verdadeiro e F para falso: ( ) Os fatores prognósticos são, em geral, subdivididos entre os que dizem respeito a características do paciente e suas condições gerais de saúde e aqueles relacionados a características do clone leucêmico; ( ) A idade ao diagnóstico é o principal fator prognóstico relacionado ao paciente, correlacionando-se com a sobrevida global de maneira inversa; ( ) Os fatores relacionados à LMA incluem contagem de leucócitos ao diagnóstico, evolução a partir de síndrome mielodisplásica, administração de terapia citotóxica para tratar outras doenças e alterações citogenéticas e moleculares nas células leucêmicas ao diagnóstico; ( ) Em pacientes adultos com idade superior a 60 anos, a avaliação dos fatores de risco é primariamente utilizada para guiar a indicação de transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas em primeira remissão completa. A sequência correta de cima para baixo é:

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) resulta da proliferação clonal de precursores linfoides anormais na Medula Óssea (MO). A respeito da LLA, podemos afirmar que:

O linfoma de Hodgkin (LH) é um tipo singular de linfoma que, por diversas razões, tornou-se um modelo da abordagem diagnóstica e terapêutica em hemato-oncologia. Sobre o LH, analise as afirmativas abaixo: I. A apresentação mais comum do linfoma de Hodgkin é o aparecimento de uma tumoração cervical indolor, com consistência de borracha, causada pelo aumento de um gânglio ou de um grupo de gânglios linfáticos; II. O envolvimento mediastinal ocorre em menos de 20% dos casos, o linfoma de Hodgkin torácico envolve o mediastino posterior e os gânglios paratraqueais e traqueobrônquicos; III. O diagnóstico do linfoma de Hodgkin é feito por meio da avaliação histopatológica de tecido acometido pela doença, obtido por biópsia; IV. A história natural do linfoma de Hodgkin sugere que ele surge em uma única área linfoide e dissemina-se de forma ordenada e razoavelmente previsível para as áreas linfoides contíguas e também para estruturas não linfoides contíguas. Estão corretas:

Sobre a Hemofilia, assinale a afirmativa correta:

As reações transfusionais agudas compreendem um grupo de reações que ocorrem durante ou logo após o término de uma transfusão. Em relação a reação hemolítica aguda (RHA), analise as afirmativas abaixo: I. Os casos mais graves geralmente resultam da transfusão de glóbulos vermelhos incompatíveis no sistema ABO; II. Os principais sinais e sintomas incluem febre, calafrios, náusea, vômito, dor, dispneia, taquicardia, hipotensão, sangramento e hemoglobinúria; III. Os principais achados laboratoriais numa RHA incluem a presença de hemoglobina livre no plasma, hemoglobinúria, elevação da desidrogenase lática, hiperbilirrubinemia e queda na haptoglobina. Estão corretas:

A transfusão de hemácias deve ser considerada na seguinte situação:

A transfusão de plaquetas (TP) é usada em pacientes com baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia), ou distúrbio da função plaquetária, que apresentam sangramento ativo (uso terapêutico), ou naqueles que estão sob sério risco de apresentar sangramento (uso profilático). Sobre a TP, assinale a afirmativa correta:

Sobre as Síndromes Mielodisplásicas (SMDs), analise as afirmativas abaixo: I. Uma característica dessas síndromes é a presença de atipias nas três séries hemopoéticas, podendo ou não haver aumento de precursores imaturos; II. A maioria dos casos ocorre em pacientes acima de 50 anos, sendo rara na infância; III. Os fatores prognósticos tanto em relação à sobrevida quanto à transformação em leucemia aguda são bem conhecidos, ligados ao grau de insuficiência medular, às alterações fenotípicas, genéticas e moleculares; IV. O achado mais comum é anemia, geralmente normocítica normocrômica, mas muitas vezes é microcítica e o número de reticulócitos está aumentado. Estão corretas:

O sistema de Estadiamento mais utilizado para descrever a extensão do linfoma de Hodgkin é o sistema de Cotswold, que é uma modificação do sistema Ann Arbor. A doença é estágio III, se: