Puérpera, de 26 anos, procura a emergência devido a quadro de enterorragia volumosa e hematúria. Exames laboratoriais revelaram PTTa muito alargado, sem correção com o teste da mistura. TAP, contagem de plaquetas e tempo de sangramento estavam dentro da normalidade. A causa mais provável desse distúrbio de coagulação é:

Os principais componentes da avaliação laboratorial inicial após a identificação de níveis baixos de hemoglobina em uma criança, além dos índices eritrocitários, são a determinação dos níveis de ferritina, o esfregaço de sangue periférico, e a contagem dos reticulócitos. Em qual das doenças a seguir a contagem reticulocitária (corrigida ou absoluta) está aumentada?

Numa deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), qual alteração pode ser observada nas hemácias?

Jovem de 22 anos, em investigação de quadro de um mês de astenia, dispneia aos esforços e hemorragia gengival recorrente, realiza exames laboratoriais que evidenciam: hemoglobina = 6,6mg/dL, com VCM = 110fL, leucócitos = 2.400células/mm3, com contagem diferencial normal e plaquetas = 8.000células/mm3. O índice de produção reticulocitária era de 0,1% e o valor de desidrogenase lática e bilirrubina eram normais. O esfregaço de sangue periférico revelou hipocelularidade global, com aumento de volume corpuscular de eritrócitos e morfologia habitual de leucócitos e plaquetas. A mais provável etiologia da pancitopenia é:

Qual a meia-vida das plaquetas na circulação sanguínea?

Homem de 57 anos é internado em função de anemia e déficit neurológico em membros inferiores. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido (hipocorado 3+/4+), ictérico (2+/4+) e com sinais de lesão do cordão posterior da medula espinhal e do trato corticoespinhal; o restante do exame físico é normal. Se os exames laboratoriais iniciais revelam pancitopenia, com volume corpuscular médio das hemácias de 122fL, hiperbilirrubinemia de padrão indireto, aumento de LDH e hiper-homocisteinemia. Uma hematoscopia mostra hipersegmentação dos neutrófilos. Para confirmar a melhor hipótese diagnóstica, o exame complementar indicado e seu resultado esperado, respectivamente, são:

Na avaliação do hemograma, a visualização de eosinofilia pode indicar

O RDW (Red Cell Distribution Width) é um coeficiente de variação existente em contadores automáticos. Sobre esse coeficiente, analise as afirmativas abaixo: I. É um coeficiente que determina o número de plaquetas no sangue. II. É um coeficiente útil nas leucemias, pois é capaz de avaliar o número de leucócitos anormais. III. É um coeficiente utilizado para determinar o grau de anisocitose. IV. É um coeficiente útil no diagnóstico diferencial da anemia ferropriva e β-talassemia. É CORRETO o que se afirma nos itens:

Foram solicitados dois concentrados de hemácias para um paciente de 62 anos com síndrome mielodisplástica, cujo resultado da tipagem ABO é o seguinte: Prova Direta Prova Reversa Anti-A Anti-B Hemácias A1 Hemácias B 1+ 0 1+ 4+. Com relação a este resultado e aos próximos testes a serem realizados para confirmação da tipagem, pode-se afirmar:

Um pequeno grupo de células denominadas ______ é responsável por produzir todas as células sanguíneas no interior da medula óssea.

“Em condições normais, um adulto produz cerca de 200 bilhões de hemácias por dia, substituindo o número equivalente de células destruídas e, assim, mantendo estável a massa total de hemácias do organismo”. (Marco Antonio Zago e Rodrigo Tocantins Calado in: Tratado de Hematologia, 2013) Pensando em eritopoese, qual célula abaixo se transforma em hemácia?

Idoso de 78 anos, recentemente diagnosticado com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (leve pico monoclonal gama), queixa-se de sangramentos gengival e nasal frequentes. O paciente sofre de diabetes mellitus e usa metformina e dapagliflozina. Seu coagulograma completo evidencia prolongamentos significativos do tempo de tromboplastina parcial ativado e do tempo de sangramento, sendo normais as contagens plaquetárias e o tempo de protrombina. Há diminuição da concentração sérica do fator VIII da coagulação. A melhor explicação para a diátese hemorrágica do paciente é:

Um biomédico foi trabalhar no alto Xingu, através de um convênio entre UNIFESP e FUNASA. Lá existe uma unidade básica de saúde (UBS) com um laboratório contendo poucos equipamentos. O hemograma é realizado manualmente. Foi solicitado ao biomédico um leucograma de um indígena com suspeita de apendicite. Ao realizar a contagem de leucócitos em câmara de Neubauer, o biomédico obteve 300 leucócitos nos quatro campos contados. Qual será a contagem total dos leucócitos do indígena?

Mulher de 42 anos procura o ambulatório de clínica médica com quadro de dispneia aos esforços, dor abdominal de início há três meses e evolução progressiva. Ao exame, apresentava fígado palpável a 4cm de rebordo costal direito, com hepatimetria de 14cm, baço palpável abaixo da cicatriz umbilical e linfonodos palpáveis em cadeias cervical anterior, cervical posterior, axilar e inguinal bilateralmente, o maior deles medindo 1cm. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 8,2g/dL, leucócitos = 23.000células/mm3, com desvio à esquerda, basofilia e eosinofilia e plaquetas de 130.000/mm3. A mais provável etiologia desse caso é:

A dosagem de hemoglobina - Hgb é o melhor resultado do hemograma para concluir se um paciente está anêmico, pois nela, está contido o______, que permite o transporte de oxigênio pelo sistema circulatório.

Tomando como base os dados da questão anterior, qual o valor absoluto de neutrófilos da amostra, cujo valor relativo na contagem diferencial foi de 55% de neutrófilos?

Quando um indivíduo está com uma infecção, a medula óssea aumenta rapidamente a produção de leucócitos e acaba por lançar, na corrente sanguínea, neutrófilos jovens, recém produzidos. Normalmente, apenas 4 a 5% dos neutrófilos circulantes são bastões. A presença de um percentual maior de células jovens é um indício de:

No mieloma múltiplo, a imunoglobulina mais frequentemente produzida pelos plasmócitos neoplásicos é a:

Paciente, 63 anos, portador de hipertensão arterial, dislipidemia e etilista crônico, procura atendimento ambulatorial com queixa, há 1 mês, de fadiga, inapetência, sonolência, fraqueza e parestesia em MMII. Ao exame físico: apresenta-se emagrecido, hipocorado, desidratado, parestesia em MMII e sem demais alterações. Exames laboratoriais: HB 8,3 g/dl; Ht 28,1%; VCM 110 fl; HCM 30 pg; RDW 16%; Leucócitos 1.300 mm³; Plaquetas 72000 mm³; Ur 77; Cr 1,5; Na 148; K 4,6; e, PCR 0,5. Avaliação de sangue periférico: macro-valócito, anisocitose, hipersegmentação de neutrófilo. Assinale, a seguir, o plano terapêutico adequado.

A Anemia Falciforme é uma doença genética caracterizada por uma mutação no gene da hemoglobina, dando origem uma molécula anormal, e por ser irregular dificulta sua passagem pelo sangue, causando crises dolorosas, cansaço e falta de apetite. De acordo com o enunciado, analise as afirmativas abaixo. I. Atualmente é uma das alterações genéticas mais comuns no mundo, acometendo cerca de 1 em 400 indivíduos de raça negra. II. Mais frequente nas mulheres e o diagnóstico baseia-se em achados clínicos e no aspecto celular. III. É um tipo hereditário de anemia hemolítica aguda causada por uma mutação genética da molécula de hemoglobina que apresenta caráter autossômico recessivo. IV. Somente detectado no primeiro ou segundo ano de vida quando há uma queda significativa do nível de hemoglobina fetal, predominantemente no recém-nascido e que interage com a falsa hemoglobina. Estão corretas as afirmativas:

Sobre a doença falciforme, analise as assertivas abaixo: I. Os pacientes com anemia falciforme não têm esplenomegalia após os 5 anos de idade, porque os repetidos episódios de vaso-oclusão determinam fibrose e atrofia do baço. II. Pacientes com anemia falciforme menores de um ano e com febre acima de 39ºC sem etiologia detectada devem ser internados. III. No tratamento de dor leve, o pediatra pode recomendar paracetamol, dipirona e ibuprofeno via oral. Quais estão corretas?

Homem de 28 anos procura a emergência com queixa de cefaleia, turvação visual e dispneia aos pequenos esforços. Ao exame, estava hipocorado ++/4 e hidratado, com saturação periférica de 93%, em ar ambiente. A ausculta respiratória e o exame neurológico eram normais. O hemograma da admissão evidenciava hemoglobina = 6,8g/dL e leucócitos = 150.000células/mm3 com 90% de blastos. A radiografia de tórax era normal e a fundoscopia revelava papiledema bilateral. Nesse caso, a conduta inicial mais adequada é:

Sobre a interpretação clínica do hemograma, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1.(__) A leucopenia é caracterizada por um aumento significativo no número de leucócitos. 2.(__) A policitemia é uma condição onde há um aumento na concentração de hemoglobina e no número de hemácias. 3.(__) As anemias ferroprivas são comumente tratadas com suplementação de ferro. A sequência CORRETA é:

A contagem plaquetária de um paciente de 70 kg aumenta ___________, em mm3, em um a transfusão de uma unidade de concentrado de plaquetas. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

A Anemia de Fanconi (AF) é uma doença ______ do sangue que leva à insuficiência da medula óssea. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A plaquetopenia pode estar relacionada à algumas condições, exceto:

Considere a seguinte situação: Um paciente apresenta episódios recorrentes de hematomas espontâneos e sangramentos prolongados após procedimentos dentários. Exames laboratoriais indicam um tempo de protrombina prolongado, mas o tempo de tromboplastina parcial está dentro dos limites normais. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

São doenças da medula óssea que comprometem a produção dos glóbulos vermelhos exceto:

Leia o trecho abaixo: A infiltração da medula pelos linfomas e leucemias compromete a produção e função dos neutrófilos e linfócitos afetando a imunidade celular e humoral. O risco infeccioso é grande quando o número de neutrófilos cai abaixo de 500 células/mm3, e com menos de ______ existe um risco eminente de bacteremia e sepse. Assinale a alternativa correta que preencha corretamente a lacuna.

Mulher de 23 anos é encaminhada ao ambulatório de clínica médica, com quadro de poliartrite simétrica de pequenas e médias articulações, eritema malar e dor pleurítica. A pesquisa de autoimunidade revelou FAN positivo, no título de 1:640, de padrão homogêneo, além de anti-Ro e anti-Sm positivos. O hemograma evidenciava anemia normocítica discreta e linfopenia. Não havia alterações no restante dos exames laboratoriais. Foi iniciada terapia com prednisona em doses baixas, hidroxicloroquina e metotrexato. A paciente retorna, após três dias, com quadro de astenia, icterícia, dor abdominal e urina avermelhada. Nesse momento, os exames laboratoriais demonstraram piora da anemia, reticulocitose e aumento de desidrogenase lática e bilirrubina indireta. Foi realizado esfregaço de sangue periférico, que revelou policromatofilia, com presença de esferócitos, hemácias mordidas (bite cells) e corpúsculos de Heinz. O diagnóstico mais provável do caso é: