O estudo das hemoglobinas é fundamental para a investigação das anemias. Neste contexto, a HbA2 é formada por:

Menino, 5 anos, apresenta palidez e cansaço frequente. Ao exame físico, foi evidenciada esplenomegalia (2 cm do rebordo costal), mucosas descoradas (++/4+). O hemograma mostra uma hemoglobina de 8 g/dL, microcitose e hipocromia. Diante do exposto, qual é o diagnóstico mais provável e qual é o exame confirmatório mais apropriado para essa condição?

QUESTÃO 18 – São métodos de diagnóstico cujos alvos são as moléculas de DNA ou RNA. Embora existam dezenas de testes baseados na detecção dos ácidos nucleicos, empregados há muitos anos na rotina de laboratórios clínicos, como testes de paternidade e de carga viral de HIV, o acrônimo pelo qual esses métodos são conhecidos se tornou um jargão para testes moleculares apenas na arena da hemoterapia, especificamente para aqueles testes dirigidos para o rastreio de agentes infecciosos em doadores de sangue. Por causa do período mais longo de janela, o primeiro agente a ser alvo desses métodos foi o vírus da hepatite C (HCV), seguido do vírus da imunodeficiência humana (HIV). A que métodos esse trecho se refere?

Sobre o tratamento da mielodisplasia, assinale a alternativa CORRETA.

A anemia hemolítica autoimune (AHAI) pode ser secundária a várias situações clínicas. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

Quanto aos procedimentos especiais que podem ser utilizados nos hemocomponentes, assinale a alternativa INCORRETA.

No que diz respeito às alterações cromossômicas no mieloma múltiplo, é correto afirmar que

Com relação à anemia ferropriva, assinale a alternativa CORRETA.

Uma paciente de 26 anos, de origem italiana, fez uma avaliação médica antes de uma longa viagem. Ela é saudável, pratica esportes, tem uma dieta balanceada. Não teve gestações. Ciclo menstrual normal, usa anticoncepcional oral. Não tem queixas específicas. O exame físico é normal. O hemograma mostra uma taxa de hemoglobina (Hb) de 10.1 g/dL, Volume Corpuscular Médio (VCM) 61 fL, (normal de 82 a 97 fL), Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) 22 pg (N = acima de 26), leucócitos e plaquetas normais. São descritas raras hemácias em alvo. Demais exames estão normais. Refere já ter feito exames anteriores, desde criança, que sempre mostraram um grau leve de anemia. Relata que a mãe também sempre teve um grau parecido de anemia. É feita uma dosagem de ferro, saturação da transferrina e de ferritina que são normais. Considerando o caso apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Deve-se suspeitar de hemocromatose hereditária se houver:

Na doença falciforme, o tratamento dispõe de prevenção e complicações. O(A) _______________ leva à produção de HbF e é considerado(a) a terapia medicamentosa mais eficaz e benéfica em pacientes com essa patologia. Já o risco infeccioso, principalmente do _____________, o qual é responsável por 70% das infecções nessa população, é o mais frequente e grave em crianças com menos de ________ . O Transplante de Células Hematopoiéticas é o único tratamento curativo da doença falciforme. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

O tratamento de eleição em muitas neoplasias hematológicas malignas, imunodeficiência e erros inatos do metabolismo é o transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH). Dentro desse contexto, quando se fala de quantificação de CD34, a precisão é um dos critérios mais importante para a tomada de decisões clínicas. Para a quantificação de células CD34 a classe de anticorpo que deve ser, obrigatoriamente, utilizada é:

Um homem de 45 anos, apresentou sangramento gengival e equimoses pelo corpo. Os exames de esfregaço sanguíneo de sangue periférico e da medula óssea evidenciaram anemia, plaquetopenia e leucocitose com grandes quantidades de blastos e granulações livres, por ruptura de células jovens. Esse quadro clínico indica uma leucemia:

O diagnóstico de linfo‑histiocitose hemofagocítica é fundamentado nos critérios do estudo internacional HLH‑2004. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta um critério para esse diagnóstico.

Durante uma revisão de segurança de transfusões de sangue em um hospital, um paciente apresenta sintomas de febre, calafrios e dor muscular após uma transfusão de concentrado de hemácias. A investigação revela que a amostra do sangue transfundido foi contaminada. Qual é a infecção transmitida por transfusão que pode estar associada a esses sintomas e qual é o principal método de prevenção para reduzir o risco dessa infecção?

Um paciente de 65 anos teve diagnóstico de uma leucemia linfocítica crônica há 2 anos. Tinha apenas linfocitose e estava assintomático. Nunca foi tratado e está apenas em acompanhamento. Chega à consulta muito cansado. Relata dispneia aos médios esforços. Não tem história prévia de cardiopatia ou doença pulmonar. Relata que a urina está mais escura há um mês. Ao exame, está pálido, com mucosas descoradas. Ictérico. Tem pequenas linfadenomegalias cervicais, axilares e inguinais, semelhantes ao exame clínico de dois anos atrás. O baço e o fígado não são palpáveis. Os exames apresentam os seguintes resultados: o hemograma mostra taxa de Hb 6.5 g/dL, hematócrito (Ht) 21%, VCM 95%, policromatofilia e presença de esferócitos e algumas hemácias nucleadas. Os leucócitos e as plaquetas estão semelhantes ao exame de dois anos atrás: leucócitos em 22.000/mm3 com 85% de linfócitos, plaquetas em 160.000/mm3. Reticulócitos estão em 150.000/mm3 (normal 25.000 a 80.000/mm3). LDH está aumentada. Bilirrubinas estão aumentadas – 3.2 mg/dL (direta 1,2 e indireta 2,3 mg/dL). O exame de urina mostra aumento de urobilinogênio. Um teste de Coombs direto é positivo (+++). Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da anemia.

QUESTÃO 21 – Não há mecanismo fisiológico para eliminação do ferro em excesso no organismo e, assim, a absorção de ferro normalmente é regulada para evitar acúmulo. Sangrias repetidas e uso de quelantes de ferro são utilizados para redução da sobrecarga de ferro. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

A respeito da telangiectasia hemorrágica hereditária (THH), é correto afirmar que

Sobre as anemias hemolíticas, assinale a alternativa CORRETA.

O KTTP (TTPA – Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado) mede o(a):

Um homem de 30 anos é encaminhado ao hematologista devido à febre persistente, sudorese noturna e perda de peso inexplicada nos últimos meses. No exame físico, são palpáveis linfonodos aumentados em várias regiões do corpo, incluindo cervical, axilar e inguinal, os quais são firmes, não dolorosos à palpação e não móveis. Além disso, ele apresenta hepatomegalia (com borda hepática a 3 cm abaixo do rebordo costal) e esplenomegalia discretas (com borda esplênica palpável). Os exames laboratoriais mostram anemia normocrômica normocítica com hemoglobina de 11,5 g/dL (valor de referência normal: 13,5 - 17,5 g/dL), contagem de leucócitos totais de 18.000/mm³ (valor de referência normal: 4.000 - 11.000/mm³), especialmente neutrófilos, e trombocitose (plaquetas de 550.000/mm³, valor de referência normal: 150.000 - 450.000/mm³). Além disso, os resultados da biópsia de um dos linfonodos cervicais revelam a presença de células de Reed -Sternberg, grandes células multinucleadas com núcleos característicos. Qual é o diagnóstico mais provável?

QUESTÃO 22 – A punção venosa é realizada com um conjunto de agulha/adaptador conectado a um tubo de ensaio de vidro/plástico de coleta a vácuo e tampa de borracha/plástico. O sangue também pode ser coletado em uma seringa e transferido para o recipiente de amostra adequado (sistema de tubo a vácuo). As tampas dos tubos têm um código de cor para diferenciar se o tubo contém um anticoagulante ou aditivo específico ou se ele é um tubo especial quimicamente limpo ou um tubo simples sem aditivos. Assinale a alternativa que descreve corretamente o tubo e a amostra mais utilizados no setor de hematologia e imuno-hematologia para o hemograma e a tipagem sanguínea direta.

Paciente masculino, 28 anos, soldador, apresenta quadro de astenia e gengivorragia há um mês. Há 24 horas apresentou epistaxe importante. Avaliação laboratorial mostrou: Hb = 6,5 d/dL, leucócitos 10.500/mm3, com contagem absoluta de neutrófilos = 200), plaquetas = 4.000 e reticulócitos = 0,1%. O aspirado de medula óssea foi hipocelular, com infiltração gordurosa, e a biópsia de medula óssea apresentava < 5% de celularidade. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Qual dos exames a seguir deve ser solicitado como parte da investigação diagnóstica?

Menino, 6 anos, é encaminhado para avaliação devido a episódios frequentes de anemia e a um histórico de crescimento atrasado. O exame físico revela discreta palidez. O hemograma mostra microcitose e hipocromia, com níveis baixos de hemoglobina. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente e qual é a característica distintiva encontrada na eletroforese de hemoglobina?

Um sistema automatizado para determinação do hemograma apresentou obstrução de suas tubulações que carreiam sangue para a cubeta responsável pelos testes de impedância elétrica. Após uma análise técnica, foi constatado pelo responsável técnico de tratar -se da presença de um microcoágulo, o qual impedia que o sangue chegasse até a câmata de contagem referida anteriormente. Dessa forma, houve prejuízo na contagem de:

Considerando‑se os casos de anemia da doença crônica, assinale a alternativa correta.

Um paciente com cirrose hepática apresenta anemia discreta, plaquetopenia moderada e discreta leucopenia. Qual é o mecanismo mais provável das alterações no hemograma nesse caso?

Sobre o exame referente à contagem de reticulócitos, é correto afirmar que:

Com relação à Anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar: