A Anemia Falciforme (HbSS) é a doença hereditária mais comum no Brasil, exigindo cuidados contínuos. Acerca do manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A antibioticoprofilaxia com Penicilina V oral (ou Benzatina) deve ser iniciada até os 4 meses de idade e mantida até os 5 anos, para prevenir infecções graves por germes encapsulados, principalmente o pneumococo, devido à asplenia funcional. (__) A Síndrome Torácica Aguda é uma emergência caracterizada por infiltrado pulmonar novo na radiografia, associado a febre e/ou sintomas respiratórios, sendo uma das principais causas de mortalidade e exigindo tratamento agressivo. (__) O Sequestro Esplênico Agudo ocorre tipicamente em adultos com anemia falciforme, caracterizando-se por aumento súbito do baço e queda abrupta da hemoglobina, sendo raro em crianças pequenas. (__) A vacinação contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae é prioritária e segue calendário especial (CRIE), visto que a sepse é uma grande ameaça a esses pacientes. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Mulher de 20 anos é encaminhada para avaliação de trombocitopenia. Ela não tem doenças crônicas, não está tomando medicamentos e está atualmente no primeiro trimestre de gravidez. Durante uma consulta pré-natal de rotina, o hemograma mostra uma contagem de plaquetas de 66 000/mm3, com hemoglobina e leucócitos normais. Ela não tem histórico pessoal de distúrbios hemorrágicos. O exame físico é normal para o primeiro trimestre de gravidez. O próximo passo recomendado nessa paciente é

O hemograma inicial revelou pancitopenia (hemoglobina: 8,6 g/dL; leucócitos: 1.400/mm3; Ne: 84%; plaquetas: 31.000/mm3), e os exames de função renal e hepática foram normais. Após essa avaliação inicial, foi introduzido tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro e profilaxia com antifúngico e antiviral. Biópsia e aspirado de medula óssea mostraram presença de inúmeros macrófagos fagocitando elementos de todas as linhagens celulares, com medula óssea hipocelular. Constituem critérios para a suspeita diagnóstica mais provável do caso apresentado:

Esse processo é conhecido como _______. Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

Qual exame é o mais sensível para detectar deficiência de ferro precoce, antes da anemia instalada?

Sobre o uso do hematocitômetro para contagem de células sanguíneas, qual das práticas a seguir está correta e tecnicamente detalhada?

Assinale a alternativa que indica um receptor das células endoteliais que inibe as ações pró-coagulantes da fibrina e que também aumenta, substancialmente, a ativação da proteína C.

Diante desses achados, quais outras alterações laboratoriais devem ser esperadas?

Paciente feminina, 28 anos, foi internada pela quarta vez em um hospital de referência. As internações anteriores, ocorridas aos 13, 18 e 26 anos, estiveram relacionadas a episódios de sangramento atípico. Aos 13 anos, sangrou prolongadamente após uma amigdalectomia, necessitando de transfusão sanguínea, sendo a investigação inicial inconclusiva. Aos 18, apresentou sangramento uterino disfuncional que exigiu hospitalização, sem identificação de distúrbio da coagulação nem plaquetopenia. Aos 26, teve equimoses extensas em ambos os braços após uma leve contusão. Atualmente, a paciente procurou o pronto-socorro com fraqueza progressiva e tontura. Havia realizado uma biópsia de pele recente para remoção de nevo suspeito, mas o sangramento do local persistiu por mais de 48 horas, motivando o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, a paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não apresentava sinais de gravidade aguda ou infecção. Negava uso de medicação regular ou doença prévia, exceto pelos episódios de sangramento. Seus exames demonstraram uma piora gradual da anemia: Hemoglobina 10 g/dL aos 26 anos, e atualmente 7,5 g/dL. Durante a internação, relatou alguns episódios de enterorragia discreta. A investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,2%, ferritina 10 ng/mL, índice de saturação de transferrina 9%, TIBC: 420 mcg/dL. O médico responsável iniciou a investigação de anemia com colonoscopia, que revelou divertículo de Meckel, com erosões superficiais sem sangramento ativo. Ao revisar os exames, observou plaquetas de 160.000/mm³ e um coagulograma normal (TP e PTTa dentro dos limites). Considerando o histórico clínico, os achados do exame físico e os resultados laboratoriais, a conduta mais apropriada no momento seria

Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A anemia é uma condição na qual a deficiência no tamanho ou número de hemácias ou na quantidade de hemoglobina limita a troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o sangue e as células dos tecidos. Em relação a anemia megaloblástica, marque a opção CORRETA :

As anemias podem ser categorizadas do ponto de vista fisiológico a partir de uma eritropoiese ineficaz, a qual ocorre diante do diagnóstico de:

Assinale a opção que indica os valores limites de hemoglobina que caracterizam o diagnóstico de anemia em uma mulher não gestante e em uma gestante, respectivamente.

Paciente feminina, 28 anos, foi internada pela quarta vez em um hospital de referência. As internações anteriores, ocorridas aos 13, 18 e 26 anos, estiveram relacionadas a episódios de sangramento atípico. Aos 13 anos, sangrou prolongadamente após uma amigdalectomia, necessitando de transfusão sanguínea, sendo a investigação inicial inconclusiva. Aos 18, apresentou sangramento uterino disfuncional que exigiu hospitalização, sem identificação de distúrbio da coagulação nem plaquetopenia. Aos 26, teve esquimoses extensas em ambos os braços após uma leve contusão. Atualmente, a paciente procurou o pronto-socorro com fraqueza progressiva e tontura. Havia realizado uma biópsia de pele recente para remoção de nevo suspeito, mas o sangramento do local persistiu por mais de 48 horas, motivando o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais. Ao exame físico, a paciente estava pálida, hipocorada, com frequência cardíaca de 105 bpm e pressão arterial de 105 x 60 mmHg. Estava lúcida, orientada, eutrófica e não apresentava sinais de gravidade aguda ou infecção. Negava uso de medicação regular ou doença prévia, exceto pelos episódios de sangramento. Seus exames demonstraram uma piora gradual da anemia: Hemoglobina 10 g/dL aos 26 anos, e atualmente 7,5 g/dL. Durante a internação, relatou alguns episódios de enterorragia discreta. A investigação de anemia demonstrou morfologia microcítica e hipocrômica, com reticulócitos corrigidos de 1,2%, ferritina 10 ng/mL, índice de saturação de transferrina 9%, TIBC: 420 mcg/dL. O médico responsável iniciou a investigação de anemia com colonoscopia, que revelou divertículo de Meckel, com erosões superficiais sem sangramento ativo. Ao revisar os exames, observou plaquetas de 160.000/mm³ e um coagulograma normal (TP e PTTa dentro dos limites). Considerando o histórico clínico, os achados do exame físico e os resultados laboratoriais, a conduta mais apropriada no momento seria

A deficiência de ferro progride em vários estágios com base no grau de depleção de ferro. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

O hemograma, como ferramenta diagnóstica, ocupa importante papel na detecção de diversos processos infecciosos, fornecendo informações que podem ser utilizadas no manejo terapêutico nas variadas situações clínicas. Diante de um processo infeccioso bacteriano, observa-se no hemograma a seguinte situação:

Durante a análise laboratorial de um paciente com suspeita de leucemia mieloide aguda, o biomédico observa uma contagem elevada de blastos no hemograma e anormalidades na morfologia celular. Para confirmação diagnóstica, quais exames adicionais devem ser priorizados?

Caso clínico: Uma paciente de 36 anos chega ao serviço de urgência com queixas de petéquias generalizadas e episódios de epistaxe espontânea nas últimas 48 horas. Ela relata histórico de PTI diagnosticado na adolescência, mas estava assintomática até o momento, sem tratamento contínuo. Exames laboratoriais mostram plaquetas de 15.000/mm³, com hemoglobina e leucócitos normais, TP e TTPa normais, e ausência de outras anormalidades na análise do sangue periférico. Qual seria a próxima etapa de manejo mais adequada?

“A hematopoiese é regulada por fatores de crescimento específicos que controlam a formação dos elementos do sangue” (Hoffbrand & Moss, 2019). Qual fator é diretamente responsável pela produção de eritrócitos na medula óssea?

A abordagem terapêutica mais adequada para este paciente é:

Paciente masculino, 80 anos, previamente assintomático, é internado no hospital depois de cair da própria altura e fraturar o quadril. Foi submetido a redução aberta e fixação interna da fratura. Durante a internação, foi evidenciada, na eletroforese de proteínas séricas e na imunofixação, uma proteína monoclonal IgM κ (0,3 g/dL). O hemograma completo e os níveis de creatinina sérica são normais e não há lesões ósseas adicionais. É correto afirmar que esse paciente

As anemias hemolíticas envolvem a destruição prematura dos glóbulos vermelhos, manifestando-se com icterícia e elevação da bilirrubina indireta, devido à degradação acelerada da hemoglobina. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir: I. A anemia hemolítica autoimune é causada pela destruição de hemácias por anticorpos, mas não está associada a alterações no esfregaço de sangue periférico. II. O aumento da bilirrubina indireta é uma característica comum nas anemias hemolíticas, devido à degradação acelerada da hemoglobina. III. O teste de Coombs identifica a presença de anticorpos ou proteínas de complemento ligados às hemácias, sendo essencial no diagnóstico de esferocitose hereditária. Está correto o que se afirma em:

Qual célula é responsável pela apresentação de antígenos aos linfócitos T em processos hematológicos?

Sobre a Porfiria Aguda Intermitente (PAI), assinale a alternativa correta.

Constitui indicação categoria I para aférese terapêutica de acordo com as recomendações da ASFA 2023:

Sobre a Porfiria Aguda Intermitente (PAI), assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 35 anos relata fadiga intensa, palidez e adinamia (falta de energia) há três meses. Um hemograma completo desta paciente revelou os seguintes valores:
• Hemácias: 3,8 milhões/µL (VR: 4,0 - 5,2 milhões/µL)
• Hemoglobina: 8,0 g/dL (VR: 12,0 - 16,0 g/dL)
• Hematócrito: 28% (VR: 36 - 48%)
• VCM: 72 fL (VR: 80 - 100 fL)
• HCM: 22 pg (VR: 27 - 31 pg)
• CHCM: 28 g/dL (VR: 32 - 36 g/dL)
• RDW: 18% (VR: 11,5 - 14,5%)
• Plaquetas: 600.000/µL (VR: 150.000 - 450.000/µL)
• Leucócitos: 9.000/µL (VR: 4.000 - 11.000/µL)
Com base na análise do hemograma, o diagnóstico laboratorial mais provável será

As púrpuras são causadas por hemorragias na pele e podem ser classificadas em trombocitopênicas, associadas à redução de plaquetas, ou não trombocitopênicas, relacionadas a alterações vasculares. Sobre as púrpuras, analise as afirmativas a seguir: I. Na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), a destruição autoimune de plaquetas resulta em contagens muito baixas, frequentemente abaixo de 50.000/mm³. II. As púrpuras não trombocitopênicas, como a vasculite leucocitoclástica, estão diretamente relacionadas a alterações da coagulação. III. O tratamento da PTI pode incluir corticosteroides e imunoglobulina intravenosa, sendo a esplenectomia indicada em casos refratários. Está correto o que se afirma em:

A maioria dos casos de policitemia vera (PV) é descoberta incidentalmente quando hemoglobina ou hematócrito elevados são observados em um hemograma completo obtido por algum outro motivo. Na investigação diagnóstica, qual mutação está presente em 95 a 100% dos pacientes com PV?

Em um laboratório de biomedicina, uma falha no equipamento de espectrofotometria gerou variações nas leituras de absorbância de um teste bioquímico. Qual é a ação corretiva mais apropriada?