Esse paciente:

Para esse paciente:

Em pacientes portadores de fibrilação atrial com indicação para anticoagulação oral:

Em relação às valvopatias, é incorreto afirmar que:

Paciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 11 anos, deu entrada em serviço de emergência com quadro de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, encontrava-se afebril, desidratado, com FC de 108 bpm, ausculta pulmonar normal e frequência respiratória de 40 irpm. Ao exame do abdome, apresentou dor intensa à palpação e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose: 15600 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda (10% de bastonetes); amilase: 250 u/l (VR: 28-100); TGO: 92U/L (VR< 37), TGP: 108U/l (VR< 41), Glicemia: 440mg/dl; Creatinina: 1,6mg/dl (VR: 0,7-1,3); Ureia: 84mg/dl (VR: 10-50), K: 5,7mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH sanguíneo: 7,15. Considerando-se este caso clínico:

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, com hipotireoidismo há quatro anos, bem compensada em uso de levotiroxina (LT4) 100 mcg/dia. Na avaliação de rotina, foram observados TSH 11 um/L e T4 livre de 0,8 ng/ml. Após vários ajustes da medicação, em vigência do uso de levotiroxina de 175 mcg/dia, permanecia com TSH: 8,0 um/L após três meses. Nesse caso:

Paciente de 21 anos, assintomática, sem antecedentes patológicos pessoais e com ciclos menstruais regulares, realiza densitometria mineral óssea: T-score: -2,52 em coluna e T-score: -2,6 em fêmur. Apresenta antecedentes familiares para osteoporose. Nesse caso:

Paciente do sexo masculino, de 60 anos, diabético há 10 anos, PA = 130/80 mmHg, HbA1c = 6.9%, ureia e creatinina sérica normais, porém com microalbuminúria (80mg/gCr). Retorna à consulta queixando-se de dor em queimação e hiperalgesia em pés, principalmente noturna, que tem atrapalhado seu sono. Em uso de Losartana 50 mg/dia, Amlodipino 5 mg/dia, Metformina 1500 mg/dia. Analisando a situação deste paciente, deve-se considerar o seguinte:

Paciente de 22 anos, com antecedente de rinite alérgica, apresenta-se com quadro de disfagia súbita por impacatação alimentar. Após a retirada do corpo estranho, observou-se presença de fissuras longitudinais, anéis esofagianos e nodulações esbranquiçadas na mucosa esofagiana. O diagnóstico mais provável é:

As alterações da mucosa gastroduodenal que favorecem o surgimento de úlcera duodenal em pacientes com infecção por Helicobacter pylori são:

A região do trato gastrointestinal mais acometida na tuberculose intestinal é:

Qual das seguintes patologias cursa com hiperbilirrubinemia não conjugada?

De acordo com a portaria vigente do Ministério da Saúde para o tratamento da Hepatite Viral C, qual é o tratamento de escolha para um paciente portador de hepatite C crônica, Genótipo 1b, com estadiamento 3 de fibrose (F3)?

Qual é a trombofilia hereditária mais comum entre caucasianos?

Em anemia falciforme, a seguinte situação é indicativa de regime de hipertransfusão:

Qual dos seguintes critérios é considerado como falha terapêutica ao uso de Imatinibe na leucemia mieloide crônica?

Na lesão renal aguda ocorre:

Um paciente do sexo masculino, de 22 anos, recebeu 100.000UI de colecalciferol diariamente durante 30 dias. Após isso apresentou oligúria, edema, fraqueza, confusão mental. Os exames mostraram: cálcio sérico = 19 mg/dl, creatinina = 12 mg/dl, ureia = 230 mg/dl, potássio = 7,6 mEq/l. Qual o melhor tratamento, neste caso?

A proteinúria, além de ser um marcador de lesão renal na doença renal crônica, também contribui para a perda progressiva da função renal, devido à:

Paciente do sexo feminino, de 46 anos, com peso atual de 62 kg. Foi submetida a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, evoluindo com litíase renal bilateral três meses após a cirurgia. A etiologia mais provável e o resultado de exame esperado são:

Paciente de 77 anos, do sexo feminino, inicia quadro de alteração do comportamento há seis meses, tornando-se apática, indiferente ao ambiente. Antes era muito cuidadosa com a higiene corporal e agora não quer tomar banho. O exame neurológico não apresenta déficits motores, mas há sinal de rodenteada, tremor de repouso discreto e bradicinesia. Exames de imagem por ressonância magnética não evidenciaram anormalidades estruturais. No caso dessa paciente, trata-se de:

A síndrome do encarceramento é caracterizada por:

A neurite óptica da doença neuromielite óptica é geralmente:

Um jovem de 21 anos, do sexo masculino, apresentou episódio de crise epiléptica, caracterizada por parada das atividades, olhar parado e arregalado, palidez e, em seguida, notam-se automatismos em membro superior direito e mastigatórios e posição distônica do membro superior esquerdo. Durante esta fase, o paciente permanecia irresponsivo e, ao retornar da crise, não se recordava de nada. A descrição apresentada é diagnóstico de crise parcial complexa do:

Paciente do sexo masculino, de 18 anos, chega ao consultório médico com queixa de crises diárias de dispneia de início há duas semanas, desencadeadas pela inalação de poeira doméstica, com piora noturna, duração de aproximadamente duas horas. O paciente traz consigo um exame de espirometria realizado por ele há quatro dias, laudado como normal. Ao exame físico, se encontra lúcido, orientado, ansioso, com frequência respiratória 28 mrpm, frequência cardíaca 108 bpm, ausência de tiragens, acianótico, apresentando na ausculta pulmonar murmúrio vesicular reduzido globalmente e sibilos expiratórios difusos. O médico assistente formula a hipótese diagnóstica de asma e prescreve Formoterol (cápsula contendo 12 microgramas) por via inalatória, de 12 em 12 horas. Para esse paciente:

Na suspeita clínica da pneumonia adquirida na comunidade, os pacientes devem ser avaliados de acordo com a gravidade da doença, o que orientará o local de tratamento, a intensidade da investigação etiológica e a escolha do antibiótico, que normalmente ocorre de forma empírica. Na decisão de pesquisar antígenos urinários para tentar determinar a etiologia da pneumonia, deve-se considerar que este método:

Na madrugada do dia 27 de janeiro de 2013, 232 vítimas adultas jovens faleceram imediatamente durante o incêndio em uma boate na cidade de Santa Maria, RS. Dos sobreviventes, 88 pacientes foram admitidos em UTIs com graves lesões inalatórias e extensões variáveis de superfície corporal queimada, além de outros traumatismos de gravidade moderada, na sua maioria. Esse foi o segundo maior incêndio em número de vítimas fatais na história brasileira. JORNAL BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIA, 2013. 39(3):373-381. Além das medidas de suporte e oxigenação, recomenda-se tratamento pela utilização de antídoto, com a seguinte substância de eleição:

Uma paciente de 48 anos, sem histórico patológico prévio, procurou atendimento médico para avaliação de densitometria óssea realizada, a qual mostrou os seguintes resultados: Região BMD (g/cm²) T-Score Z-Score Neck 0,920 - 0,5 0,7 Wards 0,798 - 0,9 0,9 Troch 0,776 - 0,1 0,5 Shaft 1,138 ---- ---- Total 0,959 - 0,3 0,6 Região BMD (g/cm²) T-Score Z-Score L1 0,940 - 1,6 0,0 L2 0,990 - 1,8 - 0,2 L3 0,959 - 2,0 - 0,4 L4 0,956 - 2,0 - 0,5 L1-L2 0,965 - 1,5 0,0 L1-L3 0,963 - 1,7 - 0,2 L1-L4 0,961 - 1,8 - 0,3 L2-L3 0,974 - 1,9 - 0,3 L2-L4 0,967 - 1,9 - 0,4 L3-L4 0,958 - 2,0 - 0,5 Após a análise destes resultados, pode-se concluir que a paciente tem:

Na espondilite anquilosante, que método de avaliação está associado com a atividade da doença?

Em 2012, o Grupo SLICC (Systemic Lupus International Collaboration Clinics) realizou a revisão dos critérios de classificação para o lúpus eritematoso sistêmico (LES). De acordo com essa revisão, para um paciente ser classificado como LES, deve apresentar quatro critérios, sendo pelo menos um clínico e um imunológico. Fazem parte dos novos critérios:

A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo é a trombofilia adquirida mais comum, e suas manifestações clínicas são heterogêneas, podendo ocorrer em qualquer órgão ou sistema. Nesta síndrome, a manifestação neurológica mais comum é:

A introdução dos agentes biológicos anti-TNF α no tratamento da artrite reumatoide representou um importante avanço terapêutico. No entanto, o uso destas medicações predispõe a várias infecções. Em nosso meio, devido à alta prevalência de determinada infecção, recomenda-se, antes do início da terapia anti-TNF, a realização dos seguintes exames:

No exame físico do paciente com queixas de reumatismo de partes moles, a descrição de determinados testes ou a realização de manobras auxiliam na localização da origem do processo doloroso. Sendo assim, o relato de um teste de Neer positivo indica acometimento tendinoso na região do:

A osteoporose está presente em cerca de 30 a 50% dos pacientes com artrite reumatoide e está relacionada, dentre outros fatores, com a liberação no tecido ósseo das seguintes citocinas circulantes pró-inflamatórias: