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Prova Residência Médica - Clínica Médica - COREME UFG
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Questão 1 de 48 Q1487378 Q1 da prova

Qual é a opção indicada para prevenir AVC isquêmico em um homem de 64 anos, obeso, sedentário, dislipidêmico, em tratamento quimioterápico para linfoma não Hodgkin e com episódios frequentes de fibrilação atrial paroxística?

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Questão 2 de 48 Q1487379 Q2 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 50 anos, magra e portadora de DPOC, dá entrada no pronto-socorro com dispneia progressiva na última semana. Ao exame, observam-se ritmo de fibrilação atrial, FC = 78 BPM, PA 120x70 mmHg, oximetria de pulso de 89%, dosagem de NT-próBNP = 300 pg/ml e TAP com RNI = 3.5. Traz ecocardiograma recente que mostra FEVE = 55%, sem outras alterações.

Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica mais apropriada?

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Questão 3 de 48 Q1487381 Q3 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente portador de ICFEr de etiologia chagásica vai ao ambulatório para consulta de rotina. Está bem e assintomático. Ao exame, apresenta FC = 50 BPM, PA = 90x60 mmHg e perfil quente e seco. Traz ECG com BRE e QRS > 0.15 e creatinina de 1.9 mg/dl. Faz uso de carvedilol 25 mg, duas vezes ao dia, sacubitril/valsartana 49/51 mg duas vezes ao dia, espironolactona 25 mg ao dia e furosemida 40 mg ao dia.

Nesse caso, a conduta mais adequada é:

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Questão 4 de 48 Q1487383 Q4 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente jovem, do sexo feminino, recém-diagnosticada com câncer de mama, faz quimioterapia com antracíclicos. Há um mês evoluiu com cansaço aos esforços habituais. Ao exame, observam-se ritmo de galope e congestão pulmonar. Ao eletrocardiograma, baixa voltagem precordial e, ao ecocardiograma, FEVE = 36%.

Nesse caso, a conduta mais apropriada é:

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Questão 5 de 48 Q1487384 Q5 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um paciente chega à emergência com quadro agudo de infarto do miocárdio, com PAM de 50mmHg, e é levado à sala de hemodinâmica.

Nesse caso, qual é a melhor estratégia de tratamento?

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Questão 6 de 48 Q1487386 Q6 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher obesa, de 55 anos, com diabetes tipo 2 há mais de dez anos, em uso de metformina 2 g/dia e glimepirida 6 mg/dia. Além destas medicações, faz uso de insulina NPH (20 unidades ao acordar e 10 unidades ao deitar) e insulina lispro (oito unidades antes do café da manhã, oito unidades antes do almoço e oito unidades antes do jantar). Vem em consulta assintomática, trazendo exame de hemoglobina glicada A1c = 7,8 % e anotações do controle glicêmico do último mês, com glicemias médias de cada período de aferição representadas na tabela abaixo: Jejum 110 150 90 135 110 198.

O melhor ajuste da insulinoterapia para esta paciente deve ser:

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Questão 7 de 48 Q1487388 Q7 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 63 anos e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 dá entrada na emergência queixando-se de mal-estar, náuseas, vômitos e dor abdominal de moderada intensidade. A paciente vem em uso de insulina Glargina, pioglitazona e dapagliflozina. Durante o exame físico, foi identificada dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal e sem sinais localizatórios, além de desidratação, FC = 120 BPM e pressão arterial = 90 x 65 mmHg. Os exames laboratoriais mostraram: glicose = 102 mg/dL; ureia = 75 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 2,7 mEq/L; leucócitos totais = 17.500 (monócitos = 5%, segmentados = 60% e linfócitos = 30%, eosinófilos = 5%). Gasometria arterial: pH = 7,0; bicarbonato = 4 mEq/L.

Considerando o caso clínico desta paciente, a conduta, no momento, é:

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Questão 8 de 48 Q1487390 Q8 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 35 anos tem hipopituitarismo pós-trauma. Atualmente, está em uso de levotiroxina 100 mcg/dia e reposição de estrógeno e progesterona via oral. Irá mudar a reposição de estrógenos para via transdérmica, enquanto manterá a progesterona via oral. Com relação à mudança da via de administração de estrógenos,

A dose de levotiroxina deve ser previamente aumentada, pois os níveis séricos de TSH aumentarão.

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Questão 9 de 48 Q1487392 Q9 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 35 anos, foi diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica há cinco anos. Faz uso de Enalapril 20 mg/dia, Nifedipino 60 mg/dia e Propranolol 40 mg/dia. Refere que seus níveis pressóricos não estão bem controlados, tem ficado em torno de 150x90 mmHg pela manhã. Nega hipertensão de início precoce e doença cardiovascular em parentes de primeiro grau. Traz os seguintes exames solicitados pelo médico assistente: aldosterona plasmática = 25 ng/dl (VR: 2,5 a 31,5); atividade plasmática de renina em repouso = 0,1 ng/mL/hora (VR: 0,2 a 3,3); K = 3,5 mEq/L; (VR: 3,5-4,5); teste de sobrecarga salina (2,5L EV em 4 horas): aldosterona plasmática com 0 min = 27 ng/dl; aldosterona após infusão salina = 20 ng/dl; teste da postura = aldosterona plasmática com 0 min = 26 ng/dl; aldosterona após duas horas na posição ereta = 26 ng/dl.

Tendo como base a história clínica e os exames laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável da paciente referida?

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Questão 10 de 48 Q1487393 Q10 da prova

Em paciente com doença de Graves, qual critério prediz sucesso do tratamento clínico e maior probabilidade de remissão da doença com drogas antitiroidianas?

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Questão 11 de 48 Q1487395 Q11 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Adolescente de 15 anos, do sexo feminino, diagnosticada com DM1 aos 10 anos de idade, segue com tratamento regular da doença e controle razoável. Relata também ter iniciado uso de L-tiroxina 50 mcg/d há seis meses, após última consulta de rotina. Contudo, há cerca de 40 dias, vem apresentando perda de peso significativa, mas não quantificada, tonturas e episódios frequentes de hipoglicemia. No momento, apresentando dor abdominal de forte intensidade. Exames recentes mostram: Hba1c = 8,5%, TSH = 2,5 mU/L (0,3-4,0); T4L = 1,3 ng/dl (0,7-1,8), K = 5 mEq/L; (VR: 3,5-4,5), Ca total mg/dl = 9 (VR = 8-10). A enfermagem já avaliou a PA = 80X60 mmHg, sentada.

Quais sinais devem estar presentes no exame físico e qual exame laboratorial deve ser solicitado de imediato?

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Questão 12 de 48 Q1487396 Q12 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 24 anos, há seis meses com diarreia, eliminação de fezes com gotas de gordura visíveis, distensão abdominal, borborigmo e flatulência. Não apresenta dor abdominal. Emagreceu seis quilos neste período. Ao exame físico: emagrecida, hipocorada (2++), com língua “careca” e queilite angular, abdômen distendido, hipertimpânico, com RHA aumentados, edema de membros inferiores.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é:

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Questão 13 de 48 Q1487398 Q13 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, de 40 anos, é internado com quadro de ascite de grande volume. Foi realizada a paracentese com retirada de líquido amarelo-citrino. O exame do líquido revelou: albumina de 2,8 gr/dl, amilase de 50 u/dl, citometria: 450 células, com predomínio de linfócitos, citologia oncótica negativa. A dosagem de albumina sérica foi de 3,5 gr/dl (normal > 3,5 gr/dl) e atividade de protrombina de 70% (normal >70%).

Nesse caso,

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Questão 14 de 48 Q1487400 Q14 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 45 anos, é internada com quadro de hemorragia digestiva alta. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úlcera duodenal, Forrest IIa.

Neste caso, o achado endoscópico e a conduta a ser instituída são, respectivamente:

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Questão 15 de 48 Q1487401 Q15 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 28 anos, com 34 semanas de gestação, apresenta epigastralgia aguda associada à elevação dos níveis pressóricos. Os exames iniciais revelaram aumento das aminotransferases, anemia hemolítica e trombocitopenia.

Neste caso, o diagnóstico mais provável é:

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Questão 16 de 48 Q1487403 Q16 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 24 anos, com úlcera duodenal em atividade. Havia presença de Helicobacter pylori em avaliação histopatológica de biópsia de antro gástrico.

Neste caso, o esquema terapêutico apropriado a ser recomendado é:

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Questão 17 de 48 Q1487405 Q17 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 83 anos com mieloma múltiplo IgG kappa, em tratamento com Alkeran, Bortezomide e Predinisona, apresentava ao diagnóstico pico monoclonal em região gama de 3.5 g/dL, hemoglobina de 8,0 g/dL, sem lesões ósseas, e creatinina de 3.0 mg/dL. Após cinco ciclos, apresenta pico monoclonal ausente, hemoglobina de 9.0 g/dL, creatinina de 1.8 mg/dL.

Segundo os critérios do Myeloma International Working Group, com base nos exames disponíveis, a resposta ao tratamento é:

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Questão 18 de 48 Q1487407 Q18 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 63 anos, do sexo masculino, há três meses com adenomegalia generalizada de aumento progressivo, com sudorese noturna, febre vespertina ocasional e perda de 6 kg. Ao exame, apresenta adenomegalia cervical, axilar e inguinal, vários, sem sinais flogísticos, de até 3 cm de diâmetro, e esplenomegalia de 6 cm. Hemograma com Hb: 10.5 g/dL, GB: 15.000/uL, com 48% de células mononucleares, cromatina condensada, com núcleos apresentando edentações, e plaquetas de 140.000/uL. Mielograma mostra infiltração de 53% dessas células. Anatomopatológico de gânglio mostra infiltração desorganizada e difusa por células linfoides de tamanho médio. O perfil imunofenotípico dessas células é CD3 -, CD5 +, CD10 -, CD20+, CD23 -, CD30 -, KI67 45%, Ciclina D1 +. Análise por FISH mostrou t(11:14).

Nesse caso, o diagnóstico é:

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Questão 19 de 48 Q1487408 Q19 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 32 anos, com leucemia mieloide crônica sem outras comorbidades, com ausência de resposta citogenética completa aos 18 meses, sendo considerada falha ao tratamento com Imatinibe. Trocado seu tratamento para Dasatinibe, 100 mg ao dia, e após seis meses apresenta resposta citogenética completa e resposta molecular completa. Em avaliação periódica, após quatro anos de tratamento com Dasatinibe, relata falta de ar leve aos grandes esforços, além de taquicardia ocasional. Após avaliação clínica e de imagem, detectada hipertensão pulmonar leve.

Nesse caso, qual é a conduta?

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Questão 20 de 48 Q1487410 Q20 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente com leucemia mieloide crônica, em tratamento com Imatinibe, 400 mg via oral ao dia. No terceiro mês de tratamento apresenta hemoglobina de 12,2 g/dL, leucócitos totais de 9.200/uL, contagem de plaquetas de 500.000/uL, e ponta de baço palpável em rebordo costal esquerdo. Sua determinação de BCR-ABL por RT-PCR é de 32%, pela escala internacional.

Segundo os critérios do consórcio internacional Leukemia-Net, em qual situação o paciente se encontra?

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Questão 21 de 48 Q1487411 Q21 da prova

A hemoglobinúria paroxística noturna é causada pela deficiência de expressão na membrana celular de:

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Questão 22 de 48 Q1487413 Q22 da prova
Leia o caso clínico a seguir. M.N.O., de 32 anos, negra, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico, evoluiu com anasarca, hipertensão arterial, perda rápida de função renal (creatinina atual 4,7 mg/dL), proteinúria de 2,5 g/24horas, e presença de cilindros celulares e hematúria no exame de urina. Foi realizada uma biópsia renal percutânea.

Qual é a classe mais provável de nefrite lúpica (NL) desta paciente e qual a proposta terapêutica mais adequada a ser instituída, nesse momento?

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Questão 23 de 48 Q1487415 Q23 da prova

Qual é a causa da acidose tubular renal na nefropatia por anemia falciforme?

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Questão 24 de 48 Q1487416 Q24 da prova

Quanto ao cuidado de paciente com doença renal crônica, estágio 5 dialítico, secundário a doença renal do diabetes,

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Questão 25 de 48 Q1487419 Q25 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente HIV positivo, em uso de terapia antirretroviral há dois anos, retorna para consulta de rotina, queixando-se de fraqueza acentuada e traz resultados de exames que mostram carga viral indetectável, hipofosfatemia importante, hipouricemia e glicosúria.

A principal droga usada no tratamento da infecção pelo HIV e o distúrbio que justifica o quadro clínico e laboratorial apresentados são:

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Questão 26 de 48 Q1487421 Q26 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, de 38 anos, deu entrada no serviço de emergência com história de, há dois dias, apresentar diarreia líquida com 10-12 episódios por dia. Estava desidratado, afebril, com fraqueza muscular e bradicárdico. Realizada expansão volêmica com soro fisiológico a 0,9%. No ECG, apresentava diminuição de amplitude da onda T e aparecimento de onda U.

Nesse caso, o distúrbio eletrolítico mais provável é:

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Questão 27 de 48 Q1487422 Q27 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Adulto do sexo masculino, de 23 anos, pardo, apresentando quadro de síndrome nefrótica típica, foi submetido à biópsia renal que identificou glomeruloesclerose segmentar e focal. Tratado 16 semanas com prednisona 1 mg/kg, losartana, furosemida, atorvastatina. Retornou ao ambulatório com melhora do edema, albumina sérica 3,0 mg/dL, colesterol total 275 mg/dL, proteinúria de 4,2 g na urina de 24 horas.

Nesse caso, qual deve ser a conduta?

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Questão 28 de 48 Q1487424 Q28 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, de 56 anos, chega ao pronto-socorro com perda da movimentação à esquerda, de instalação súbita há três horas, e é prontamente avaliado. Conta ser diabético e hipertenso em uso regular da medicação há oito anos, com bom controle ambulatorial e nega qualquer outra intercorrência quanto à sua saúde. Ao exame geral, pesa 80 kg, PA 150 x 95 mmHg; FC 92 BPM; FR 18 IRPM; SO2 96%; sem outras alterações. Glicemia capilar 112 mg/dl. Avaliação neurológica: hemiparesia esquerda grau 2 no membro superior, grau 4 no inferior e apagamento do sulco nasolabial, escalas NIH 7 e Glasgow 15. Os exames de rotina solicitados na entrada e a tomografia de crânio ficam prontos em 30 minutos e estão normais.

Nesse caso, a conduta é:

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Questão 29 de 48 Q1487425 Q29 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 62 anos, do sexo feminino, procura o ambulatório referindo tremor nos braços há um mês e que se sente mais lenta. Tem como antecedente clínico quatro episódios de vertigem rotatória, acompanhada de zumbido no ouvido esquerdo, náuseas e vômitos, com duração de até 10 minutos, sem fatores desencadeantes. O primeiro episódio ocorreu há dois anos. O último, há quase um ano, quando passou a fazer uso regular de betaistina 24 mg, de 12 em 12 horas, flunarizina 10 mg à noite, meclizina 25 mg de 12 em 12 horas, e clonazepam 0,5 mg à noite. Ao exame clínico geral, não havia alterações, mas apresentava leve tremor de baixa amplitude e alta frequência, simétrico, e discretos sinais de rigidez plástica (roda denteada) nos membros superiores. O restante do exame neurológico era normal.

A hipótese diagnóstica principal e a conduta para a queixa atual são, respectivamente:

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Questão 30 de 48 Q1487427 Q30 da prova
Leia o caso clínico a seguir. A fisiopatologia das vertigens apresentadas pela paciente, considerando-se a principal hipótese para sua causa é:

A fisiopatologia das vertigens apresentadas pela paciente, considerando-se a principal hipótese para sua causa é:

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Questão 31 de 48 Q1487429 Q31 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um paciente de 68 anos foi levado pela sua esposa ao ambulatório por apresentar há um ano piora da memória para fatos recentes e dificuldade para manter o controle financeiro (anteriormente nunca pagava contas em atraso). Na última semana, foram a um lugar pouco habitual e ele teve muita dificuldade de encontrar o caminho para casa. Antes era muito atento e organizado. Nega comorbidades e tabagismo, referindo etilismo com baixa ingesta em eventos sociais. Possui superior completo em contabilidade, profissão que exercia até a aposentadoria há dois anos. Seu exame clínico era normal, mas apresentava Minimental de 24 em 30 e CRD (Clinical Dementia Rating) de 1. Como a investigação laboratorial e a tomografia de crânio estavam normais, a conduta é:

Como a investigação laboratorial e a tomografia de crânio estavam normais, a conduta é:

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Questão 32 de 48 Q1487431 Q32 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 68 anos, do sexo feminino, tabagista, procura o ambulatório queixando-se de fraqueza para subir escadas, estender roupas no varal e pentear os cabelos, iniciados há cerca de um mês. Os sintomas são piores ao acordar. Seu exame geral foi normal. Os exames laboratoriais, incluindo a CPK, estavam em valores normais. A eletromiografia apresentou potenciais de ação muscular compostos reduzidos que aumentaram em mais de 100% a sua amplitude na estimulação repetitiva de alta frequência (30 Hz), e o estudo sensitivo e de agulha foi normal.

A principal hipótese para o caso é:

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Questão 33 de 48 Q1487432 Q33 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 72 anos. Alega há cerca de 10 anos dispneia progressiva até em pequenos esforços. Evoluindo há seis meses com edema de membros inferiores 2+/4+, bilateral e simétricos. Nega internações ou uso de antibióticos recentes. Tabagista há 50 anos, fumando cerca de 20 cigarros ao dia. Procurou atendimento médico, e foi observada saturação periférica de oxigênio de repouso de 85%, confirmado pela gasometria arterial. Ausculta pulmonar apresentando redução do murmúrio vesicular difusamente, sem ruídos adventícios. Realizou espirometria, que evidenciou VEF1/CVF 65% (pós-broncodilatador), sem variação significativa ao broncodilatador, com VEF1 (42% do previsto, pós-broncodilatador), e CVF maior que 80% do previsto. Solicitado ecocardiograma transtorácico, que evidenciou alta probabilidade de hipertensão pulmonar, com disfunção de ventrículo direito, PSAP (pressão sistólica de artéria pulmonar) 55mmHg, porém sem outras alterações descritas. Investigadas outras causas que justificassem a hipertensão pulmonar, e todas foram descartadas.

Como classificar a hipertensão pulmonar desse paciente?

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Questão 34 de 48 Q1487434 Q34 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente de 72 anos. Alega há cerca de 10 anos dispneia progressiva até em pequenos esforços. Evoluindo há seis meses com edema de membros inferiores 2+/4+, bilateral e simétricos. Nega internações ou uso de antibióticos recentes. Tabagista há 50 anos, fumando cerca de 20 cigarros ao dia. Procurou atendimento médico, e foi observada saturação periférica de oxigênio de repouso de 85%, confirmado pela gasometria arterial. Ausculta pulmonar apresentando redução do murmúrio vesicular difusamente, sem ruídos adventícios. Realizou espirometria, que evidenciou VEF1/CVF 65% (pós-broncodilatador), sem variação significativa ao broncodilatador, com VEF1 (42% do previsto, pós-broncodilatador), e CVF maior que 80% do previsto. Solicitado ecocardiograma transtorácico, que evidenciou alta probabilidade de hipertensão pulmonar, com disfunção de ventrículo direito, PSAP (pressão sistólica de artéria pulmonar) 55mmHg, porém sem outras alterações descritas. Investigadas outras causas que justificassem a hipertensão pulmonar, e todas foram descartadas.

Qual é o tratamento indicado da hipertensão pulmonar desse paciente?

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Questão 35 de 48 Q1487437 Q36 da prova

O tabagismo é um dos problemas de saúde pública mais importantes no Brasil e no mundo. Apesar das políticas públicas para controle do tabagismo, ele ainda é uma das principais causas de morte preveníveis no mundo. A dependência química da nicotina é um dos fatores que dificultam o abandono do cigarro. Para avaliar o grau de dependência da nicotina são usados alguns testes. Dentre eles, o mais utilizado é o

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Questão 36 de 48 Q1487439 Q37 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino de 28 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Faz uso de medicação inalatória (formoterol 12 mcg, duas vezes ao dia, associado com budesonida 800 mcg, duas vezes ao dia). Refere que, nas últimas oito semanas, vem apresentando tosse seca, chiado no peito e dispneia diariamente, além de acordar à noite com chiado no peito cerca de duas vezes por mês. Faz uso de medicação inalatória de resgate pelo menos uma vez ao dia.

Qual deve ser a conduta inicial para essa paciente?

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Questão 37 de 48 Q1487442 Q39 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 59 anos, que exerce a profissão de bordadeira, refere dor nas mãos, há dois anos. Ao exame físico, observam-se nódulos nas articulações interfalangeanas distais e interfalangeanas proximais; adução e dorsiflexão do primeiro dedo, com aspecto quadrado da região; e dificuldade de oponência do polegar, com dor ao movimento de abdução do mesmo.

Considerando as recomendações da Liga Panamericana de Reumatologia (PANLAR) 2016, para o tratamento desta paciente recomenda-se o uso de:

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Questão 38 de 48 Q1487443 Q40 da prova
A arterite de Takayasu é uma vasculite sistêmica, caracterizada por inflamação granulomatosa de artérias de grande calibre, principalmente aorta e seus grandes ramos. No diagnóstico diferencial desta vasculite, devem ser incluídas as aortites inflamatórias infecciosas, principalmente a aortite causada por:

No diagnóstico diferencial desta vasculite, devem ser incluídas as aortites inflamatórias infecciosas, principalmente a aortite causada por:

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Questão 39 de 48 Q1487444 Q41 da prova
Na artrite reumatoide, as infecções estão entre as principais causas de morte nesse grupo de pacientes, sendo aqueles com doença grave e/ou portadores de comorbidades os de maior risco. A vacinação é a medida preventiva de maior impacto na diminuição da ocorrência de infecções. Assim, a Sociedade Brasileira de Reumatologia, para pacientes com artrite reumatoide, apresenta a seguinte recomendação:

A vacinação é a medida preventiva de maior impacto na diminuição da ocorrência de infecções. Assim, a Sociedade Brasileira de Reumatologia, para pacientes com artrite reumatoide, apresenta a seguinte recomendação:

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Questão 40 de 48 Q1487445 Q42 da prova
As enfermidades reumáticas de partes moles são também denominadas de reumatismos extra-articulares, acometem músculos, tendões, ligamentos, bursas e enteses, e a sintomatologia pode ser local ou regional. Dos reumatismos de partes moles que acometem os cotovelos,

Dos reumatismos de partes moles que acometem os cotovelos,

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Questão 41 de 48 Q1487447 Q43 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 44 anos queixa-se de falta de ar aos médios esforços, e alteração da coloração das mãos, precipitada com temperaturas frias, há dois anos. Há vinte dias, vem apresentando dor nas extremidades digitais das mãos, e aparecimento de lesões ulceradas locais. Ao exame físico, observam-se fenômeno de Raynaud nas mãos, úlceras digitais no 4º e 5º quirodáctilos direitos, esclerodactilia, espessamento cutâneo das mãos até os cotovelos, e teleangiectasias no tronco. Ausculta cardíaca normal. Aumento da frequência respiratória. FAN = padrão nuclear centromérico, título = 1/640.

Considerando essa situação clínica,

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Questão 42 de 48 Q1487448 Q44 da prova
A osteoporose é uma doença esquelética, cuja principal característica é o comprometimento da resistência óssea, predispondo ao aumento do risco de fratura. Quanto ao manejo terapêutico desta doença,

Quanto ao manejo terapêutico desta doença,

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Questão 43 de 48 Q1487450 Q45 da prova
Presume-se que os agentes infecciosos sejam responsáveis por até 20% dos cânceres em todo o mundo. Estudos científicos mostram que a vacina contra o papilomavírus humano é eficaz na prevenção de lesões causadoras do câncer de colo de útero de origem viral, reduzindo a incidência desse câncer no futuro.

Desta forma, qual dos seguintes cânceres permanecerá estável no futuro?

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Questão 44 de 48 Q1487451 Q46 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Homem de 43 anos, com história familiar de síndrome de Lynch, foi diagnosticado com câncer de cólon direito e tratado inicialmente com cirurgia. O anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma de cólon, padrão tubular, grau II, pT3pN0 (estágio II). A análise de seu tumor mostra alta instabilidade de microssatélites (MSI-H).

Nesse caso, uma das características desta doença é:

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Questão 45 de 48 Q1487452 Q47 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Homem branco de 54 anos, sedentário e com índice de massa corpórea de 32 kg/m², vai à consulta médica para realização de exames de rotina. Relata que apresenta pirose crônica. Ele realizou uma endoscopia há vários anos que evidenciou esofagite de refluxo. Foi submetido a outra endoscopia que revelou um adenocarcinoma de esôfago distal.

Nesse caso, qual é o fator de risco mais provável para o desenvolvimento desta neoplasia?

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Questão 46 de 48 Q1487453 Q48 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 61 anos, portadora de melanoma metastático para fígado, linfonodos e nódulos subcutâneos em tratamento com pembrolizumabe a cada três semanas. Chegou ao consultório médico para a sua quarta dose e refere dispneia e, ao exame, apresenta hipóxia.

Nesse caso, qual evento adverso relacionado ao tratamento deve ser considerado no diagnóstico diferencial?

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Questão 47 de 48 Q1487455 Q49 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 29 anos, internada na enfermaria de clínica médica com história de dispneia e perda de peso, apresenta volumosa lesão em hemitórax direito, cuja biópsia mostrou neoplasia de pequenas células de pulmão. Iniciou tratamento com quimioterapia. Três dias após, evoluiu com náuseas, vômitos, rebaixamento do nível de consciência, bradicardia e oligúria. Eletrocardiograma revelou achatamento da onda P, alargamento do intervalo QRS e onda T apiculada.

Nesse caso, qual alteração laboratorial espera-se encontrar nesta paciente?

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Questão 48 de 48 Q1487456 Q50 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 68 anos refere que há dois meses apresenta acentuada perda ponderal e, há uma semana, quadro de icterícia. Ao exame físico, apresenta vesícula biliar palpável e indolor.

Nesse caso, o quadro clínico é indicativo de:

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