O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico vem tendo mudanças importantes quanto ao tratamento da fase aguda, principalmente relacionado ao uso da trombectomia mecânica. Sobre a trombectomia mecânica no contexto de AVC isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.

A enxaqueca (migrânea) é uma das cefaleias primárias mais frequente e limitante devido à sua intensidade, seu tratamento preventivo era feito com medicações como anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, antidepressivos; mas com o advento dos anticorpos monoclonais, houve uma mudança de paradigma em relação ao tratamento profilático da enxaqueca. Assinale a alternativa correta que contém um anticorpo monoclonal já aprovado, no Brasil, para tratamento preventivo da enxaqueca e seu mecanismo de ação:

Paciente feminina, 68 anos, apresenta quadro de poliartrite simétrica em mãos e punhos, cumulativa com rigidez pós repouso de 2 horas. Nos exames de imagem, apresenta Rx de mãos com Osteopenia periarticular bilateral. Qual o provável diagnóstico?

No arsenal terapêutico de antiproteinúricos para o tratamento da nefropatia diabética, uma classe de droga tem se destacado. Quanto ao uso de inibidor de SGLT 2, é CORRETO afirmar:

Paciente jovem é admitido com história de vômitos e diarreia, diversos episódios, há 48 horas. Refere sede intensa e está com mucosas secas e hipotenso (pressão arterial 85/60 mmHg). Exames laboratoriais revelam sódio sérico=132 mEq/L. Classifique a hiponatremia, quanto ao status volêmico; e a principal abordagem terapêutica:

A nefrolitíase é uma condição multifatorial consequente ao estado de supersaturação urinária, e a formação dos cálculos resulta dos processos de nucleação, retenção e crescimento de cristais no trato urinário. Cerca de 80% dos cálculos têm, na sua composição, sais de cálcio (carbonato, oxalato ou fosfato de cálcio). Assinale a alternativa INCORRETA.

O prognóstico da Nefropatia por IgA pode ser determinado por achados histopatológicos da biópsia renal. Quanto ao achado associado com melhor prognóstico, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre os medicamentos usados para controle do diabetes do tipo 2, assinale a alternativa CORRETA.

Homem de 40 anos, com doença renal crônica dialítica, hipertensão e diabetes mellitus, teve falha de fístula arteriovenosa e está em uso de cateter venoso de longa permanência há três meses. Nas duas últimas sessões de hemodiálise, apresentou tremores e febre de 39ºC. Foram coletadas hemoculturas pareadas (sangue e cateter). Na sessão seguinte de hemodiálise, apresentou hipotensão e febre, sendo então encaminhado ao pronto-socorro. Na admissão, foram checados os resultados das culturas: - Sangue Periférico: Staphylococcus aureus: oxacilina R, clindamicina R, sulfametoxazol-trimetoprim R, vancomicina S, linezolida S. - Sangue de cateter: Staphylococcus aureus: oxacilina R, clindamicina R, sulfametoxazol-trimetoprim R, vancomicina S, linezolida S. A conduta terapêutica inicial mais adequada é:

Homem, 70 anos, internado há 20 dias devido a fratura de fêmur. Evoluiu com febre, tosse produtiva e dispneia. Após 5 dias de antibioticoterapia, apresenta mioclonias em membros superiores, afasia e rebaixamento do nível de consciência. Creatinina: 3,5 mg/dL, ureia: 90 mg/dL. EEG: descargas periódicas generalizadas, com ondas morfológicas trifásicas. Qual é o antibiótico provavelmente responsável pelo quadro neurológico?

Homem, 68 anos, portador de diabetes mellitus sem controle regular com insulina, refere dor na região escrotal, associada a febre de início há 4 dias. Exame físico: área extensa de eritema e calor na região perineal, com algumas bolhas e crepitação à palpação. Neste caso, qual seria a melhor cobertura antimicrobiana?

Uma mulher de 27 anos com queixa de 2 meses de fadiga e febre baixa. Ela também relata edema e dores nas articulações das mãos, juntamente com rigidez matinal que dura 2 horas. Nos últimos 15 dias, ela fez uso de diclofenaco de sódio com alívio dos sintomas. Há uma semana, ela iniciou edema de membros inferiores e ganhou 5 kg. No exame físico, a pressão arterial é de 160/110 mmHg. Os outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Dores ativas e edema múltiplas articulações das mãos são notados. Há edema com cacifo nos membros inferiores. O restante do exame físico é normal. Exames Complementares laboratoriais: VHS: 90 mm/h, Hematócrito: 37%, Complementos (C3, C4, CH50): consumido, Creatinina: 1,5 mg/dL, FAN: positivo, pontilhado fino, Anticorpos anti-Sm: positivo, Anti-DNA de fita dupla: positivo, 1:320, Sumário de urina: Proteína 3+; Hemácias: 20 hemácias/campo; sem leucócitos; presença de cilindros hemáticos, Proteína na urina de 24h: 4000mg/24h. Qual dos testes a seguir é mais apropriado para avaliação e conduta em relação à doença renal desse paciente?

Uma mulher de 25 anos com história de 2 semanas de agravamento da erupção cutânea, artrite e febre baixa intermitente. Possui antecedente de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há 5 anos. Ela estava sem atividade da doença há 2 anos e faz uso de hidroxicloroquina diariamente. No exame físico a temperatura é 37,9ºC, pressão arterial de 155/83 mm Hg; outros sinais vitais são normais. Um rash malar está presente. Artralgia e edema de várias pequenas articulações das mãos estão presentes. Edema de membros inferiores bilateral (2+/4+) com cacifo. Os exames laboratoriais mostram complementos C3 e C4 consumidos, creatinina sérica de 2 mg/dL, relação proteína-creatinina na urina de 4000 mg/mg e sumário de urina com hematúria, leucocituria e cilindros hemáticos presentes no exame microscópico. Qual dos seguintes estudos de laboratório deve ser feito a seguir?

Ao exame físico, homem 77 anos, diabético, hipertenso severo de difícil controle e com episódios frequentes de edema agudo pulmonar, apresenta sopro abdominal epigástrico. O padrão ouro para efetivar o diagnóstico é:

Dentre destas alterações cardíacas congênitas ou de transmissão genética, qual a principal responsável pela morte súbita?

De acordo com as recomendações da maioria das sociedades de cardiologia, para o tratamento da doença cardíaca isquêmica estável, são consideradas drogas de primeira linha para redução dos episódios de angina e melhora da tolerância aos esforços:

São critérios maiores para o diagnóstico de endocardite infecciosa, EXCETO,

Qual dos efeitos colaterais abaixo NÃO está relacionado ao uso do medicamento bloqueador dos canais de cálcio Verapamil?

TRM-TB é um teste de amplificação de ácidos nucleicos utilizado para detecção de DNA do M. tuberculosis e triagem de cepas resistentes à rifampicina pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real. O teste detecta presença ou ausência do complexo M. tuberculosis e indica sensibilidade ou resistência à rifampicina em aproximadamente duas horas em ambiente laboratorial, sendo necessária somente uma amostra de escarro. Em relação ao teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), assinale a alternativa INCORRETA.

O tratamento da PAC - pneumonia adquirida na comunidade - depende da gravidade clínica do paciente, principal determinante do local de tratamento do paciente: ambulatorial, hospitalar ou em UTI. De todos os antibióticos abaixo, qual NÃO deve ser utilizado para tratar PAC, em nível ambulatorial, quando não há agente definido?

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo é uma das principais causas de emergência cardiovascular e, em cerca de 25% dos casos, a manifestação clínica inicial é a morte súbita. A incidência anual varia de 23 a 69 casos para cada 100.000 habitantes, com mortalidade de até 30% nos pacientes não tratados e com redução desta taxa para 2,5 a 10% nos pacientes tratados adequadamente. Em relação ao TEP, assinale a alternativa CORRETA.

A DPOC abrange entidades historicamente conhecidas como bronquite crônica e enfisema. Bronquite crônica é uma das possíveis manifestações clínicas do DPOC e apresenta longos períodos de tosse com expectoração em sua definição. O enfisema (alargamento de espaços de ar por destruição do tecido pulmonar) é uma das alterações estruturais do pulmão que podem estar presentes na DPOC. Os principais sintomas de DPOC são: falta de ar, em geral persistente e que piora com esforço físico; e tosse crônica, com ou sem expectoração. O principal exame necessário para diagnosticar DPOC é a prova de função pulmonar (espirometria, ou "exame de sopro"). Sobre as indicações de internação na exacerbação aguda da DPOC, analise: I. Hipoxemia refratária, hipercapnia com acidose. II. Paciente com idade maior que 65 anos e ureia maior que 50mg/dL. III. Insuficiência cardíaca descompensada ou descompensação de outra condição associada, como diabetes. Estão CORRETAS as indicações: