Leia o caso clínico a seguir.
Lactente de um ano e dez meses vem à consulta com história de, aos seis meses de idade, após entrar em creche, ter iniciado quadros recorrentes de tosse e sibilância. Esses episódios duram cerca de sete dias e melhoram com o uso de salbutamol spray. Geralmente, os sintomas são desencadeados por poeira, mofo, cheiro de cigarro ou gripe. Apresenta febre em vários desses episódios. Não apresenta dermatite atópica nem rinite alérgica. A mãe possui asma. Hemograma: Ht: 42%; Hb: 16g/dL; leucócitos totais: 6800 (46% neutrófilos totais, 50% linfócitos, 0% basófitos, 2% monócitos, 2% eosinófilos); plaquetas: 380.000. Quantos critérios para provável asma este paciente apresenta?

Paciente de 34 anos, hígido, com tratamento recente de neoplasia do sistema nervoso central, sem prognóstico definido (aguardava estudo citogenético da peça tumoral), desenvolve quadro clínico de choque e insuficiência respiratória, necessidade de intubação e ventilação mecânica. O ecocardiograma mostra disfunção do ventrículo direito, e o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar maciço foi confirmado após exame de imagem. Qual a melhor alternativa terapêutica das citadas abaixo?

Na oxigenoterapia, a escolha do sistema de oferta é muito importante para garantir a adequada entrega de oxigênio ao paciente. Como sistema de alto fluxo tem-se:

Paciente com diagnóstico clínico de pneumonia apresenta ausculta pulmonar com murmúrio vesicular em bases e estertores crepitantes em base direita. De acordo com a ausculta apresentada, a técnica para remoção desta secreção é:

Em relação à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) em lactentes com menos de dois meses de idade, analise as afirmativas abaixo:

Em crianças, o derrame pleural é a complicação mais frequente da pneumonia bacteriana. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo, classificando-as como (V) verdadeira ou (F) falsa e, a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

No portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), dentre os fatores que podem levar ao colabamento das vias aéreas distais antes do esvaziamento completo dos alvéolos, originando o fenômeno denominado de auto PEEP, pode-se encontrar:

Sobre a Asma no lactente, assinale a afirmativa correta:

Portadores de DPOC desenvolvem um aumento da capacidade residual funcional (CRF) que impõe um aumento de pós carga ao ventrículo direito. Essa situação favorece o surgimento de:

A provável região acometida do pulmão é

Complete a lacuna: “ A _______ é uma doença infecciosa, de etiologia predominantemente viral, mais incidente em lactentes menores de 24 meses (principalmente os menores de 06 meses), que resulta na obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas inferiores.”

O uso da ventilação não invasiva na cirurgia bariátrica vem ganhando muito espaço por melhorar a ventilação nas primeiras horas de pós-operatório, principalmente. Este tipo de ventilação possui menores complicações se associada ao uso de:

Durante investigação diagnóstica para afastar ou confirmar bronquiolite obliterante em lactente de 12 meses, o exame de imagem adequado é

Tendo em mente a finalidade diagnóstica, todas abaixo são indicações para se realizar espirometria, EXCETO

A PEEP é um recurso muito utilizado na melhora de oxigenação do paciente por corrigir o shunt pulmonar. No entanto, seu uso exige uma monitorização criteriosa do paciente por gerar

As diretrizes brasileiras de ventilação mecânica recomendam o uso de ventilação não invasiva em pacientes com incapacidade de manter ventilação espontânea e sem contraindicação ao seu uso. Entre as contraindicações absolutas está:

O desmame da prótese ventilatória requer atenção e critério da equipe multidisciplinar. São pontos recomendados para a avaliação da aptidão do paciente para o desmame:

ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Diretrizes brasileiras de ventilação mecânica. São Paulo, 2013. p. 23. [Adaptado]. O ventilador mecânico é uma prótese ventilatória que ajuda o profissional a identificar diferentes problemas na respiração do paciente, em forma de gráficos, como o apresentado acima. A análise do resultado apresentado nesse gráfico aponta a seguinte disfunção:

Sobre o prognóstico e complicações da asma na infância, é correto afirmar que:

Homem, 64 anos, com tosse crônica, frequente ao longo do dia, tabagista no passado, com diagnóstico estabelecido de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DBPOC), é levado à emergência por quadro de hemoptise. Quais diagnósticos diferenciais deverão ser corretamente considerados?

A definição de pneumonia consiste em:

Quanto ao enfisema, é correto afirmar que:

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito de fatores desencadeantes de crise de asma.

Considere as afirmações abaixo com relação ao quadro clínico de um paciente com abscesso pulmonar. I - A apresentação é de infecção indolente que pode evoluir de dias a semanas. II - A concomitância com doença odontológica é incomum. III - Calafrios estão frequentemente associados ao quadro. IV - Raramente é observada anemia. Quais estão corretas?

Com relação à terapêutica da doença pulmonar obstrutiva crônica, considere as afirmações abaixo. I - O tiotrópio reduz sintomas, mas não influencia nas exacerbações. II - O uso de O2 suplementar acarreta importante redução na mortalidade em pacientes portadores de hipoxemia no repouso (saturação de O2 =<88%). III - Beta agonistas de longa duração são inferiores aos agentes colinérgicos. IV - Corticoides inalatórios devem ser usados em todos os pacientes, independente da resposta aos broncodilatadores na espirometria. Quais estão corretas?

Paciente masculino, 70 anos, história prévia de DPOC, procura atendimento médico por piora da dispneia, tosse com expectoração purulenta e febre. Foi realizado eletrocardiograma de repouso que mostrou taquicardia atrial multifocal. Qual a conduta mais adequada para o manejo dessa arritmia?

A ausculta pulmonar é uma metodologia avaliativa do trânsito de ar nas vias aéreas. No trânsito normal é conhecido como murmúrio vesicular e no trânsito anormal é denominado ruído adventício. A presença do ronco na ausculta pulmonar indica um fator obstrutivo das vias aéreas e pode ser provocado pela presença de secreção nessa estrutura. O fator que favorece o acúmulo de secreção pode ser determinado por

Paciente feminina, 60 anos, obesa, diabética, em pós-operatório de pan-histerectomia por neoplasia de endométrio, inicia subitamente com dispneia e dor ventilatório-dependente em hemitórax esquerdo. Apresenta edema assimétrico em membro inferior direito. Na suspeita de tromboembolia pulmonar (TEP), é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, ex-tabagista 20 anos/maço. Há dois meses, quando diagnosticado adenocarcinoma de cólon em estágio II-A (T3/N0/M0), parou de fumar. Hoje é o quarto dia de pós-operatório por colectomia. Assintomático respiratório até a manhã de hoje, quando apresentou quadro súbito de dispneia durante o banho no leito, tosse improdutiva, frequência respiratória de 38 mrpm, frequência cardíaca de 130 bpm, cianose de extremidades, dor torácica ventilatório-dependente em hemitórax esquerdo. Ao exame físico, lúcido, consciente, apreensivo e apresentando estertores crepitantes na base do hemitórax esquerdo, dor na mobilização da panturrilha. Edema de +++/4 no membro inferior esquerdo. ECG com taquicardia sinusial e onda P pulmonale. Radiografia de tórax PA/Perfil com elevação da hemicúpula diafragmática esquerda. O médico assistente elaborou a hipótese diagnóstica de tromboembolismo pulmonar agudo e solicitou a dosagem sérica do Dímero-D (ELISA) duas horas após o início dos sintomas, obtendo um resultado qualitativo positivo. Nesse caso:

Paciente do sexo masculino, de 18 anos, chega ao consultório médico com queixa de crises diárias de dispneia de início há duas semanas, desencadeadas pela inalação de poeira doméstica, com piora noturna, duração de aproximadamente duas horas. O paciente traz consigo um exame de espirometria realizado por ele há quatro dias, laudado como normal. Ao exame físico, se encontra lúcido, orientado, ansioso, com frequência respiratória 28 mrpm, frequência cardíaca 108 bpm, ausência de tiragens, acianótico, apresentando na ausculta pulmonar murmúrio vesicular reduzido globalmente e sibilos expiratórios difusos. O médico assistente formula a hipótese diagnóstica de asma e prescreve Formoterol (cápsula contendo 12 microgramas) por via inalatória, de 12 em 12 horas. Para esse paciente: