Com relação a esse tema, assinale a opção que apresenta fator que pode auxiliar na indicação de biópsia renal para confirmar diagnóstico primário de síndrome nefrítica idiopática.

Pacientes com história de queimadura elétrica grave podem evoluir com lesão renal provocada por hemoglobinúria e mioglobinúria. Que medidas podem auxiliar na prevenção desta lesão?

É um fator que pode conferir um prognóstico desfavorável a crianças portadoras de síndrome nefrótica:

Leia o caso clínico a seguir.
J.B.O., de sete anos, apresentou quadro de amigdalite e foi tratado com amoxicilina por dez dias. Quinze dias após esse quadro, retorna ao pronto-socorro de pediatria com queixa de oligúria, urina cor de coca-cola, amaurose e hipertensão arterial. No caso desse paciente,

A síndrome nefrótica congênita do tipo finlandês apresenta:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 41 e 42.
Paciente de quatro anos chega ao pronto-socorro de pediatria com quadro de insuficiência renal aguda, plaquetopenia e anemia hemolítica. Não tem história de quadro de diarreia, sem vômitos. O plantonista fez o diagnóstico de provável síndrome hemolítica urêmica atípica (Shua). A síndrome hemolítica urêmica atípica (Shua):

Na hipótese de Shua, solicita-se um exame chamado ADAMTS 13, que ajuda a fazer diagnóstico diferencial com:

Em relação à Hiponatremia, assinale a afirmativa correta:

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 43 e 44.
A.P.B., do sexo feminino, de três anos, peso seco de 15 quilogramas, vem à consulta com queixa de edema de início insidioso, que começou ao redor dos olhos, progredindo para abdome e membros inferiores, e urina espumosa. Em seus exames laboratoriais apresentava: hemoconcentração, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. O plantonista que a atendeu aguarda a proteinúria de 24 horas. Para ser considerada proteinúria nefrótica, a proteinúria da paciente deve apresentar valores acima de:

Em caso de a paciente não conseguir realizar a coleta de urina de 24 horas, deve ser solicitada a relação entre proteína e creatinina em amostra isolada de urina. Desse modo, para ser considerada nefrótica, a relação entre a proteína e a creatinina urinária deve estar acima do seguinte valor:

Na investigação da síndrome nefrótica na infância, a biópsia renal está descartada na seguinte condição:

Uma criança de três anos, do sexo masculino, diagnosticada com válvula de uretra posterior, com peso de 10 quilogramas, estatura de 90 centímetros, ureia: 60 mg/dL, creatinina: 1,5 mg/dL. De acordo com a fórmula de Shwartz simplificada, em que estágio da doença renal crônica se encontra essa criança?

Uma criança de dois anos, do sexo feminino, com quadro de ITU de repetição, necessita de investigação para avaliação de cicatriz renal. Qual é o exame mais indicado para esse fim?

Quais as principais alterações apresentadas por um paciente com síndrome de Bartter?

Na síndrome nefrótica, os principais resultados encontrados no exame de urina são:

Rins policísticos, ou doença renal policística (PKD, sigla de Polycistic Kidney Disease) é uma moléstia genética, relativamente comum, progressiva e hereditária, determinada por mutações nos genes PKD1 (85% dos casos) e PKD2 (15% dos casos). Ela se manifesta em ambos os sexos, não importa a idade nem a etnia. Pareça haver fatores ambientais envolvidos. Sua principal característica é a formação de inúmeras dilatações semelhantes a bolhas de diferentes tamanhos, em alguma parte do néfron (ou nefrônio), a unidade funcional dos rins encarregada de filtrar o sangue e eliminar a urina.
Revestidos por tecido epitelial, os cistos renais contêm material líquido semelhante ao plasma sanguíneo (cistos simples) ou semissólido (cistos complexos), em seu interior, e podem afetar um ou os dois rins. Cistos simples, em pequeno número, isolados, com superfície regular, podem surgir nos rins à medida que as pessoas envelhecem sem constituir problema mais sério de saúde. (...)
(Por: Dr. Dráuzio Varella). – (http://drauziovarella.com.br/letras/r/rins-policisticos/)
Sobre “Doença renal policística”, analise as proposições com V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após análise, marque a série correta.
1 – Aproximadamente um terço dos pacientes adultos também apresenta cistos hepáticos.
2 – A forma adulta é herdada com uma condição autossômica dominante.
3 – A obstrução do trato urinário nesta doença pode ser causa da por coágulos sanguíneos.
4 – Predis põe ao carcinoma de células de transição.
5 – Os cálculos renais são observados em menos de 5% destes pacientes.

A insuficiência renal crônica é uma doença caracterizada pela perda lenta e continuada da função dos rins, provocando progressivo acúmulo de toxinas no sangue. (...) O paciente com insuficiência renal crônica apresenta deficiências em cada uma dessas funções, o que o leva a ter sérios problemas de saúde em fases avançadas da doença.
Como a instalação da insuficiência renal crônica costuma se dar de forma lenta, o nosso organismo tem tempo para ir se adaptando a este mau funcionamento do rins, fazendo com que não tenhamos sinais ou sintomas até fases bem tardias da doença. A principal característica da IRC é ser uma doença silenciosa. (...)
(Dr. Pedro Pinheiro. Médico) – (15/07/ 2016)
(http://www.mdsaude.com/2009/08/insuficiencia-renal-cronica-sintomas.html)
Sobre “Complicações Metabólicas da Insuficiência Renal Crônica”, marque a alternativa incorreta.

Sobre a fração de excreção do sódio na IRA pré-renal, pode-se afirmar:

Homem de 24 anos com história de nefrolitíase e sem outras comorbidades apresentaÁse afebril e normoÁ tenso em seu exame físico. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,1mg/dL e urianálise com pH 7, densidade de 1020, sem proteínas, glicose, cetonas ou nitrito. Fora recomendado o aumento de ingestão de água, porém, o paciente continua a ter cálculos no trato urinário. Qual dos seguintes tipos de cálculo é mais provável de ser identificado?

Paciente feminina, de 62 anos, previamente hígida, apresenta-se na sala de Emergência com quadro de tosse e hemoptise, dispneia e fadiga recentes. Há 48 horas observou diminuição do volume urinário. Estava hipertensa na chegada. O laboratório revelou hematúria, anemia (hemoglobina 8,2 g/dL), índice proteinúria/creatininúria de 1,3, e creatinina sérica de 4,9 mg/dL. O Rx de tórax mostrou infiltrado pulmonar bilateral, e a ecografia, rins de tamanho normal. Foi solicitado o Anticorpo Anti-Citoplasma de Neutrófilo (ANCA), considerando-se a hipótese de síndrome pulmão–rim por vasculite sistêmica. Está indicada a biópsia renal para essa paciente?

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à coagulação do dialisador e/ou das linhas, considerando um dos principais problemas técnicos de hemodiálise, segundo Barros (2006).

Mulher de 58 anos morre por acidente vascular cerebral. Achados laboratoriais mostram ureia 110mg/dL e creatinina 9,8mg/dL. Foi realizada autópsia, que demonstrou rins pequenos (75g), com superfície grosseiramente granular. À microscopia, havia glomérulos escleróticos, fibrose de interstício, atrofia tubular e espessamento arterial. Qual dos achados a seguir era o mais provável de estar presente no histórico da paciente?

Na glomerulonefrite membranosa (GNM), o antígeno alvo, situado na camada subepitelial da membrana basal glomerular, tem sido investigado há décadas. Mais recentemente, foram identificados, na maior parte dos pacientes com GNM primária, anticorpos dirigidos a um antígeno específico denominado

Assinale abaixo, a alternativa correta com relação às características físicas e organolépticas da água e a respectiva frequência de verificação exigidas pela RDC n.º 11/2014.

Menino de 15 anos com história de urina escura no último mês, ao exame físico, apresenta surdez neuro sensorial bilateral e erosões corneanas. A urianálise mostra pH 6,5, hematúria 1+, proteinúria 1+, sem glicose, sem cetonas e sem leucócitos. Creatinina sérica 2,5mg/dL e ureia 24mg/dL. A biópsia renal apresenta histiócitos xantomatosos tubulares. À microscopia eletrônica, apresenta áreas de atenuação da membrana basal e laminação da lâmina densa. Qual o diagnóstico mais provável?

A quantidade de diálise oferecida aos pacientes em tratamento hemodialítico é medida usando-se o Kt/V. Em 2006, foram publicadas recomendações (K-DOQI) estabelecendo que a dose mínima de diálise deve equivaler a um Kt/V=1,2, sendo o alvo terapêutico um Kt/V=1,4. Assinale abaixo o que NÃO é recomendado para pacientes com Kt/V persistentemente abaixo de 1,2.

Depois de comer um cheeseburger em uma famosa lanchonete, menina de 6 anos apresenta náusea, dor abdominal e febre. Três dias após, seus pais notaram fezes e urina escuras. Achados laboratoriais mostram creatinina 2,2mg/dL e ureia 20mg/dL. Urianálise apresenta hematúria 2+, sem proteína ou glicose. A biópsia renal mostra pequenos trombos nos capilares glomerulares. Qual das doenças abaixo é mais provável de produzir esses achados?

Paciente feminina, 24 anos, chega à Emergência torporosa, dispneica, hiperventilando. Não tem história prévia significativa, exceto cistites de repetição, desde a infância. A revisão de sistemas obtida com familiares não mostrou sintomas relevantes. Vem urinando bem, não apresenta sintomas miccionais e a urina está clara. Seus exames iniciais mostram: pH 7,30; pCO 2 17 mmHg; [HCO 33] 8 mEq/L; Na 142 mEq/L; K 2,9 mEq/L; Cl 122 mEq/L; creatinina 1,2 mg/dL; ureia 70 mg/dL. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

O atendimento de pacientes portadores de germes multirresistentes em hemodiálise é uma prática cada vez mais frequente. Com relação aos cuidados da equipe de saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

Homem de 25 anos com história de doença celíaca apresenta urina escura vários dias após infecção de via aérea superior. A urina escura persiste por três dias e, então, torna-se amarelo-clara, escurecendo novamente após um mês. O exame físico não apresenta alterações significativas. Urianálise mostra pH 6,5, hematúria 3+, proteinúria 1+, sem glicose ou cetonas. Proteinúria de 24 horas é 200mg. Os glomérulos desse paciente provavelmente apresentaram qual das seguintes alterações?