São indicações de biópsia renal para um paciente com glomerulonefrite pós-estreptocócica, EXCETO:

Homem de 45 anos com quadro de cefaleia, náusea, e vômitos, com piora nos últimos cinco dias, vem à Emergência por escotomas cintilantes. A pressão arterial sistêmica é de 268/150mmHg. O exame qualitativo de urina mostra proteinúria 1+, hematúria 2+. Ureia e creatinina séricas estão elevadas. Foi realizada biópsia renal. Qual dos seguintes achados histológicos é mais provável?

Paciente feminina, 55 anos, portadora de insuficiência renal crônica, em tratamento com hemodiálise por cateter de longa permanência em veia jugular direita, colocado há 87 dias, procura a Emergência com febre e calafrios. Ao exame, em bom estado geral, sem sinais de sofrimento agudo e pressão arterial mantida em níveis habituais. No local de saída do cateter, não havia sinais flogísticos, e no túnel não havia edema ou dor à palpação. Foram coletadas hemoculturas do cateter e de veia periférica e iniciado tratamento com vancomicina e piperacilina + tazobactam. Em ambas as amostras, cresceu Staphylococcus aureus sensível à vancomicina. No que se refere ao caso acima, considere as seguintes afirmações. I – a ausência de sintomas sistêmicos após 48h de tratamento é indicação de troca do cateter por guia. II – o cateter deve ser retirado e providenciada uma via de acesso temporária até o término do tratamento com antibióticos. III – o cateter pode ser mantido, acrescentando-se ao tratamento o preenchimento de sua luz com solução de antibiótico entre as sessões de hemodiálise. IV – o cateter pode ser preservado sem nenhuma intervenção adicional, se houver resolução da bacteremia. Quais estão corretas?

Mulher de 38 anos procura atendimento médico por mal-estar, não apresenta alterações significativas no exame físico. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica 5,8g/dL e fator nefrítico C3 positivo. Exame qualitativo de urina com proteinúria 2+. O exame microscópico da biópsia renal apresenta glomérulos hipercelulares. À microscopia eletrônica, diversos depósitos elétron-densos na lâmina densa da membrana basal são identificados. A paciente é portadora de glomerulonefrite

Em relação às indicações e contraindicações para o transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.

A necessidade de remoção do cateter de diálise peritoneal em pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua ou automatizada, que apresentam peritonite, é uma decisão muitas vezes difícil. Qual das situações abaixo indica a necessidade de remoção do cateter?

Qual das alternativas abaixo NÃO é verdadeira em relação à síndrome de desequilíbrio?

Paciente com 74 anos, masculino, branco, foi encaminhado ao nefrologista por apresentar um aumento gradual da creatinina sérica de 1,2 mg/dL a 2,5 mg/dL em 18 meses. É tabagista ativo por mais de 40 anos, tem hipertensão arterial controlada (125/78 mmHg) com anlodipina (10 mg/dia) e enalapril (10 mg 2x/dia). Portador de dislipidemia, está em uso de sinvastatina (40 mg/dia). Foi submetido à endarterectomia de artéria carótida esquerda há dois anos por apresentar lesão crítica. Na avaliação laboratorial, a creatinina sérica foi de 2,2 mg/dL, sódio 139 mEq/L, potássio 4,0 mEq/L, EQU com proteínas ++ e índice proteína/creatinina em amostra de urina de 0,6. Foi realizado um ultrassom com Doppler, que mostrou rim direito de 9,1 cm e rim esquerdo com 8,2 cm. A velocidade de pico sistólico da artéria renal direita foi de 265 cm/s e da esquerda 220 cm/s. Ambos os índices de resistência nas artérias interlobares foram medidos; no rim direito era 0,78 e no rim esquerdo era 0,80. Qual a melhor conduta a seguir?

Paciente de 48 anos, masculino, branco, internado na UTI com quadro de falência hepática crônica agudizada por peritonite bacteriana espontânea. Houve piora acentuada da creatinina sérica em 48 horas (atual 2,54 mg/dL) com redução acentuada do volume urinário nas últimas 12 horas e aumento da ascite. O paciente apresenta um balanço hídrico cumulativo superior a 18% do peso corporal. Foi iniciada terlipressina e albumina devido ao diagnóstico de síndrome hepato-renal. Em razão da piora gradual do quadro clínico, foi decidido o início de terapia renal substitutiva. A melhor opção terapêutica para o paciente nesse momento seria:

Paciente com linfoma de Burkitt apresenta piora da função renal e oligúria, devido síndrome de lise tumoral definida pelos critérios clínicos e laboratoriais de Cairo-Bishop. Qual das medidas abaixo NÃO é recomendada para o manejo desse quadro?

Em relação aos protocolos de imunossupressão para transplante, assinale a alternativa que contém somente pacientes de maior risco imunológico.

Na lesão renal aguda ocorre:

Um paciente do sexo masculino, de 22 anos, recebeu 100.000UI de colecalciferol diariamente durante 30 dias. Após isso apresentou oligúria, edema, fraqueza, confusão mental. Os exames mostraram: cálcio sérico = 19 mg/dl, creatinina = 12 mg/dl, ureia = 230 mg/dl, potássio = 7,6 mEq/l. Qual o melhor tratamento, neste caso?

Um paciente com lesão renal aguda estágio III de AKIN, necessitando de hemodiálise. Apresentou também hemorragia pulmonar. A biópsia renal mostrou imunofluorescência positiva. Este paciente, provavelmente, apresenta:

Anemia é uma das complicações de maior impacto na qualidade de vida dos pacientes urêmicos. Assinale a alternativa correta que apresenta os principais fatores associados à anemia do paciente renal crônico em hemodiálise.

Quando o sangue dialisado que retorna pela via venosa do sistema de hemodiálise se mistura ao sangue que está entrando para a via arterial, pode-se dizer que ocorre

Paciente do sexo masculino, de 62 anos, diabético tipo 2, com diagnóstico recente de nefropatia diabética e doença renal crônica em estágio 3b. Veio à consulta em uso de metformina. Quanto ao tratamento do diabetes, deve-se:

Como é denominado o procedimento cujo principal objetivo é retirar o excesso de volume de líquidos, com a interrupção da passagem da solução de diálise?

Paciente com nefrolitíase de repetição vem ao seu ambulatório em busca de orientação sobre sua doença. Sobre as afirmações que poderiam ser feitas, julgue os itens a seguir:

A proteinúria, além de ser um marcador de lesão renal na doença renal crônica, também contribui para a perda progressiva da função renal, devido à:

Considerando que os equipamentos de hemodiálise possuem dispositivos de monitoração do circuito do dialisato e sanguíneo, importantes para garantir a segurança do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente do sexo feminino, de 46 anos, com peso atual de 62 kg. Foi submetida a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, evoluindo com litíase renal bilateral três meses após a cirurgia. A etiologia mais provável e o resultado de exame esperado são:

Alterações no metabolismo mineral e ósseo são comuns em pacientes com doença renal crônica. O uso de carbonato de cálcio é indicado para alguns pacientes. Essa substância atua como quelante do

Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere ao reuso de dialisadores e linhas, segundo a RDC n.º 11/2014.

Analise o traçado eletrocardiográfico de um paciente renal crônico, apresentado a seguir. A conduta terapêutica mais adequada nesta condição clínica é:

Assinale as principais manifestações clínicas da insuficiência renal aguda.

Qual o fator preditivo mais importante para indicar-se biópsia renal em um paciente com diabete melito tipo 2 e síndrome nefrótica, quando há suspeita de glomerulopatia não diabética?

Qual das glomerulonefrites abaixo está frequentemente associada à infecção?

Em relação à etiopatogenia da glomerulonefrite membranosa, assinale a alternativa que apresenta o antígeno que foi identificado na membrana celular do podócito, contra o qual são formados anticorpos em mais da metade dos pacientes, sugerindo a formação de imunocomplexos in situ.

Assinale a alternativa que apresenta o contexto clínico adequado para o uso de micofenolato mofetil no tratamento de indução e manutenção na glomerulonefrite lúpica.