Quanto ao tratamento da bacteriúria assintomática, considere as situações abaixo. I – Antes de cirurgia urológica ou manipulação do trato urinário II – Gestantes III – Paraplégicos com necessidade de sondagem vesical de alívio Em quais das situações é correta a indicação de tratamento?

O acesso vascular é essencial para a manutenção da vida do paciente renal crônico em hemodiálise, tendo a equipe de enfermagem papel importante na orientação e supervisão desses cuidados (FERMI, 2011). Com relação a esse atendimento, considere as afirmações abaixo.

Os pais de uma menina de 6 anos notaram que ela estava mais letárgica nas últimas semanas. Ao exame físico, ela apresentava leve edema peripalpebral. Os exames laboratoriais mostraram creatinina 0,7mg/dL, ureia 12mg/dL, proteinúria de 24 horas 3,8g. Após o uso de corticoide, houve melhora significativa do quadro. Qual dos seguintes achados microscópicos melhor caracterizariam o quadro?

Após 6 meses de tratamento com inibidor da enzima conversora da angiotensina e controle ideal da pressão arterial, paciente com diagnóstico de Nefropatia por IgA apresenta proteinúria de 24 horas de 2,3 g. Nesse momento, sua taxa de filtração glomerular foi estimada em 74 mL/min/1,73 m². A próxima etapa do manejo terapêutico desse paciente, visando impedir a progressão da doença, é

Mulher de 25 anos apresenta febre, mal-estar e náusea de início recente. Exames laboratoriais apresentam proteinúria 1+, hematúria 4+ e ausência de glicose ou corpos cetônicos. O exame microscópico da biópsia mostra hipercelularidade glomerular com neutrófilos nas alças capilares. Imunofluorescência apresenta IgG e C3 na membrana basal capilar glomerular. Qual o diagnóstico mais provável?

Os distúrbios do metabolismo mineral e ósseo iniciam precocemente no curso da doença renal crônica. Com relação a isso, marque com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) O fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF 23) é sintetizado pelos osteoblastos e promove aumento da excreção renal de fósforo e inibição da enzima 1α-hidroxilase renal. ( ) Paciente com doença renal crônica, em hemodiálise há mais de 2 anos, com níveis de hormônio da paratireoide de 350 pg/mL, fosfatase alcalina normal, cálcio e fósforo elevados, apresenta hiperparatireoidismo secundário, caracterizado por aumento da reabsorção óssea e inibição da formação óssea. ( ) O cinacalcete age como um ativador alostérico do receptor sensor de cálcio, situado nas células da paratireoide, aumentando a sensibilidade da glândula aos níveis de cálcio sérico, com consequente redução da síntese e secreção do hormônio paratireoideo. ( ) Hipercalcemia por aumento da absorção intestinal de cálcio é um dos efeitos adversos mais comuns do tratamento do hiperparatireoidismo secundário da doença renal crônica quando se usa cinacalcete. ( ) Pacientes em diálise peritoneal têm risco aumentado para doença de baixa remodelação óssea, devido ao cálcio de 3,5 mEq/L no dialisato, associado ao uso de sais de cálcio como quelante intestinal de fósforo, causando supressão excessiva da paratireoide. A sequência correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A assistência na unidade de hemodiálise visa garantir a segurança do profissional e do paciente com relação aos riscos de transmissão da Hepatite B. Conforme RDC n.º 11/2014, é correto afirmar que

Homem de 26 anos sofre acidente de automóvel com grande perda de sangue, permanece hipotenso por várias horas antes do primeiro atendimento médico. Nas semanas seguintes, verifica-se aumento da ureia sérica, creatinina 5,0mg/dL e diminuição da diurese. Precisou fazer hemodiálise por duas semanas, com posterior poliúria. A doença renal transitória é melhor caracterizada por qual dos achados histológicos?

Em relação à infecção pelo vírus polioma em pacientes transplantados renais, assinale a alternativa INCORRETA.

São causas de hipocalemia, EXCETO:

Homem de 40 anos notou, há três semanas, edema de membros inferiores. Achados laboratoriais apresentavam creatinina 1,2mg/dL, ureia 16mg/dL, proteinúria de 24 horas 7,0g. Testes sorológicos para ASLO, HIV e ANCA foram negativos; complemento sérico normal. A biópsia renal apresenta espessamento da membrana basal glomerular. Imunofluorescência mostra marcação granular periférica da membrana basal para IgG e C3. Esses achados clínicos e laboratoriais são compatíveis com uma glomerulopatia que, à microscopia eletrônica, é caracterizada por

Assinale a alternativa correta com relação à doença renal policística.

A ausência de retinopatia diabética em um paciente com diabetes mellitus tipo 1 e proteinúria nefrótica pode ser uma indicação de biópsia renal por sugerir uma nefropatia não diabética. Entretanto, somente 60% dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 têm retinopatia associada ao diabetes. Qual o critério que poderia indicar biópsia renal em um paciente com síndrome nefrótica e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há mais de 15 anos, na ausência de alterações clínicas e/ou laboratoriais sugestivas de uma glomerulopatia não diabética?

Mulher de 29 anos procura atendimento médico por febre e dor de garganta há três dias. A temperatura axilar, no exame físico, era de 38ºC. A faringe apresentava-se eritematosa, com exudato amarelado tonsilar. Ela é tratada com ampicilina e torna-se assintomática no sétimo dia. Duas semanas depois, ela apresenta febre, rash cutâneo e diminuição da diurese. Exames laboratoriais mostram proteinúria 1+, hematúria 1+ e ausência de corpos cetônicos ou glicose. Exame microscópico urinário mostra eritrócitos, leucócitos, incluindo eosinófilos, mas sem cilindros ou cristais. Qual dos achados é a causa mais provável de sua doença atual?

Paciente do sexo masculino, 38 anos, portador de insuficiência renal crônica secundária à nefropatia do refluxo, implantou cateter de Tenckhoff e iniciou diálise peritoneal ambulatorial contínua há uma semana, realizando quatro trocas diárias, sendo a noturna com uma solução com concentração de glicose de 4,25 g%. Vem à consulta com queixas de falta de ar e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta sinais de congestão circulatória e edema de membros inferiores (+++/4+). Suas anotações mostram que o volume de drenagem das bolsas de 2 L com glicose a 1,5 g% tem sido de 1,9 L e o volume das bolsas com glicose a 4,25 g%, 2,3 L. Foi realizado um teste de equilíbrio peritoneal (PET) que mostrou: Volume de drenagem: 2,1 L Glicose na solução no tempo 0: 2,43 g/dL Glicose na solução no tempo 4h: 500 mg/dL Creatinina sérica: 13 mg/dL Creatinina na solução tempo 4h: 10,7 mg/dL. A partir desse dados podemos afirmar que

Menino de 9 anos apresenta episódio de hematúria por dois dias, uma semana depois de um leve quadro gripal. Um mês após, ele informa a seus pais que a hematúria retornou. Exames laboratoriais mostram proteinúria 1+, hematúria 1+ e ausência de corpos cetônicos ou glicose. Creatinina sérica 3,2mg/dL e ureia 36mg/dL. A biópsia renal mostrou proliferação mesangial difusa. Qual dos seguintes mecanismos é o mais provável de produzir esses achados?

Paciente de 40 anos, lúcida, orientada e esclarecida, apresenta doença renal crônica terminal; encontra-se em programa de hemodiálise há 4 anos e está inscrita na lista de transplante renal há 4 anos. Na avaliação médica pré transplante, referiu ser Testemunha de Jeová e que em nenhuma hipótese aceitaria fazer transfusão sanguínea. Recebe então um telefonema do hospital com o oferecimento de um rim para transplante. O médico nefrologista apresenta todas as possíveis complicações do transplante renal, inclusive hemorragia e eventualmente choque com a necessidade de transfusão de sangue. A paciente decide não fazer o transplante renal. Considerando o contexto descrito acima, assinale a alternativa que indica a orientação correta.

Menino de 7 anos é trazido por sua mãe à consulta médica devido a prostração e letargia. Ao exame físico, apresenta apenas leve edema palpebral. Exame qualitativo da urina não apresenta alterações, a creatinina sérica é normal, proteinúria de 24 horas de 3,8g. Há melhora com o início de tratamento com corticoesteroides. Ele apresentou outros episódios de proteinúria nos anos seguintes, com resposta a corticoesteroides. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos é o mais provável responsável pela doença?

A água potável para consumo oral deve ser purificada na clínica de diálise antes de ser utilizada para a hemodiálise. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando o modo de ação de cada um dos componentes do sistema de tratamento de água para hemodiálise descritos abaixo. (1) Filtro de areia (2) Carvão (3) Deionizador (4) Osmose reversa (5) Irradiação ultravioleta e uso de ozônio ( ) Contenção da proliferação bacteriana na água após tratamento. ( ) Remoção de cloro e cloraminas e reduzir contaminantes orgânicos. ( ) Remoção de partículas. ( ) Extração de cátions e ânions. ( ) Remoção de íons, substâncias orgânicas, partículas e bactérias. A ordem correta dos números da segunda coluna, de cima para baixo, é

Homem de 49 anos em anasarca apresenta proteinúria de 24 horas de 4,1g. A avaliação clínica não apresentou indícios de doenças sistêmicas como diabetes e lúpus. Não houve resposta ao tratamento com corticoesteroides. O exame microscópico da biópsia renal mostrou espessamento da membrana basal. A imunofluorescência marcou C3 granular em alças glomerulares. Qual dos mecanismos imunológicos é o provável responsável pelas alterações glomerulares observadas?

Uma paciente de 21 anos, com diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico, realizou biópsia renal por proteinúria nefrótica (4,3 g/24 horas); sua taxa de filtração glomerular estimada era 91 mL/min/1,73 m², e estava estável. O diagnóstico histopatológico revelou nefrite lúpica classe III (proliferativa focal). A paciente informou ao nefrologista que planeja ter uma gestação no futuro. Diante desse contexto clínico, que tipo de tratamento imunossupressor alternativo a drogas citotóxicas seria recomendado nessa fase de indução?

Homem de 42 anos com dor em flanco direito há dois dias, ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 34°C, frequência cardíaca de 70 batimentos/min, pressão 130/85mmHg. Creatinina sérica 1,1mg/dL. Exame qualitativo de urina normal. Uma tomografia computadorizada abdominal mostra lesão de 7 cm excêntrica, no polo superior do rim direito. A lesão é bem circunscrita e cística, com paredes finas. Qual o provável diagnóstico?

O pH urinário contribui para a formação de cálculos renais. Dentre as associações possíveis entre pH e solutos na urina, assinale a alternativa correta.

Mulher de 51 anos com história de infecções urinárias recorrentes nos últimos 15 anos apresenta urocultura positiva para Proteus mirabilis. No exame físico, apresenta temperatura axilar de 37,9°C e marcada dor sob palpação profunda do ângulo costovertebral direito. O exame qualitativo de urina mostra apenas hematúria 1+. O exame microscópico da urina apresenta eritrócitos, leucócitos e cristais de fosfato. Qual das seguintes lesões renais é a mais provável de estar presente?

A infecção urinária representa uma das infecções mais prevalentes, sobretudo no sexo feminino. Em relação à infecção do trato urinário, marque a resposta correta.

Paciente feminina de 53 anos apresenta febre de 38ºC e dor sob palpação profunda do ângulo costovertebral esquerdo. Refere história de disúria na última semana. Exames laboratoriais mostram glicose sérica 177,0mg/dL, hemoglobina glicosilada 9,8%. Exame qualitativo de urina apenas com glicosúria. Urocultura positiva para Escherichia coli. Qual das seguintes complicações é a mais provável de se desenvolver nessa paciente?

Considere as afirmações abaixo sobre infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais. I – O estado sorológico do doador e do receptor não é fator de risco importante para o desenvolvimento de infecção ativa. II – A infecção pelo citomegalovírus pode apresentar efeitos indiretos e tardios, como aumento de risco de rejeição aguda, desenvolvimento de disfunção crônica do enxerto e diabetes pós-transplante. III – Indução com globulinas antilinfocitárias ou antitimo-cíticas constitui indicação para terapia profilática. Quais estão corretas?

Mulher de 58 anos apresenta hipertensão arterial (168/109mmHg) em seu exame médico de rotina. O exame qualitativo de urina mostra apenas proteinúria 1+. Ecografia urinária mostra rins simetricamente pequenos, sem massas. Creatinina sérica 4,7mg/dL e ureia de 51mg/dL. Demais exames clínicos e laboratoriais normais. Qual o provável diagnóstico?

A insuficiência renal aguda obstrutiva (pós-renal) costuma apresentar

A Terapia Renal Substitutiva (TRS) tem como objetivo a correção de anormalidades metabólicas decorrentes da disfunção renal. Considerando a Terapia Renal Substitutiva Contínua (TRSC), qual afirmação abaixo NÃO está correta?