Sobre corrimentos vaginais por candidíase vulvovaginal, vaginose bacteriana e tricomoníase, assinale a alternativa correta quanto ao conjunto de achados clínicos e simples à beira -leito.

G.B.N., 36 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional crono-lógica de 7 semanas, sem ultrassom prévio, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho-vivo em pequena quantidade há cerca de 7 dias e início de dor abdominal de início súbito. Ao exame físico: PA 90 x 60 mmHg, FC 100 bpm, Sat O2 96%, abdome: dor a descompressão brusca positiva, toque vaginal: colo impérvio e posterior, fundo uterino intrapélvico. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, nulípara, 18 anos, em investigação de quadro de amenorreia primária. Nega perda de peso ou prática excessiva de exercícios físicos. Suas irmãs tiveram menarca aos 13 anos. Em alguma época de sua vida, verificou-se ausência de rim esquerdo quando se submeteu ao ultrassom de abdome. Ao exame, paciente com 1.68 metros de altura e peso de 64 kg. A PA é 110x70 mmHg. Palpação de tireoide normal. Apresenta desenvolvimento mamário e pelos pubianos e axilares no estágio V de Tanner, genitália externa feminina, vagina em fundo cego, ou seja, não se visualiza colo uterino. O diagnóstico mais provável é:

São causas de amenorreia hipotalâmica funcional, EXCETO:

Qual o significado da medida do Comprimento Vaginal Total (CVT) e como ela é utilizada para definir o Estádio IV do prolapso?

No ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), mulher de 24 anos, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), relata leucorreia amarela e sangramento pós -coito. Ao exame, colo hiperemiado com secreção mucopurulenta e ausência de dor anexial. Teste de amplificação de ácido nucleico (TAAN) para Chlamydia trachomatis positivo e para Neisseria gonorrhoeae negativo, gravidez descartada. Com base no quadro, marque a conduta correta no serviço ambulatorial.

A mulher que fornece o leite materno é a:

Paciente de 60 anos, com menopausa há 10 anos, apresenta-se em consulta ginecológica com queixa de prurido vulvar e, concomitantemente, relata lesões vulvares esbranquiçadas. Ao exame físico, nota-se lesões esbranquiçadas em lábio externo e interno à direita, sinais de liquenificação e apagamento do pequeno lábio direito. Paciente refere que sintomas surgiram há seis meses e ainda não realizou nenhum tipo de tratamento. Como comorbidades, é portadora de diabetes mellitus tipo 1. Sobre o quadro dessa paciente, assinale a alternativa correta:

NÃO faz parte do mecanismo contraceptivo do DIU hormonal:

Paciente de 55 anos, apresenta-se com sangramento vaginal pós-menopausa. A biópsia endometrial revela adenocarcinoma endometrial. Paciente com histórico de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Sobre o câncer endometrial, julgue as seguintes assertivas: I. A obesidade e o diabetes mellitus são fatores de risco significativo para o câncer endometrial. II. A histerectomia total com salpingooforectomia bilateral é o tratamento padrão para o câncer endometrial independente do estágio. III. A radioterapia adjuvante é indicada para todos os casos de câncer endometrial em estágio inicial. IV. O uso de tamoxifeno é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer endometrial. É correto o que se afirma em:

Com relação às adaptações fisiológicas da gestação que interferem na leitura de exames e no risco de complicações, assinale a alternativa correta.

Gestante de 31 semanas chega à emergência com sangramento vermelho vivo de início súbito, indolor, volume moderado, batimentos fetais regulares e útero relaxado. Ultrassonografia prévia descreveu placenta de inserção baixa anterior. O cenário sugere placenta prévia. O manejo seguro começa por qual atitude?

Paciente de 25 anos apresenta-se em consulta preocupada com o seu ciclo menstrual. Refere que apresenta, desde a adolescência, ciclos menstruais irregulares com períodos de amenorreia de até três meses. Sempre teve a pele mais oleosa e acneica, mas notou piora nos últimos seis meses. Ainda, refere dificuldade em perder peso. Atualmente, tem índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m² e apresenta exames de laboratório com aumento da glicemia de jejum, do colesterol total e do LDL. Sobre o provável diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta:

Com relação à glicemia de jejum, assinale a alternativa correta.

Qual é a conduta para esta paciente?

Para responder às questões de números 31 e 32, leia o caso a seguir. B.C.F., 29 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional pela DUM de 7 semanas e 5 dias, deu entrada ao PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade há cerca de 5 dias, associado à cólica leve. Submetida à ultrassonografia transvaginal, que evidenciou: diâmetro médio do saco gestacional de 18 mm, CCN 3 mm, vesícula vitelínica de 2,4 mm, batimentos cardioembrionários ausentes. Ao exame obstétrico: pequena quantidade de sangue coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal: colo impérvio, amolecido e posterior. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que deve ser inicialmente considerado.

Mulher de 52 anos, em pós-menopausa há 2 anos, procura atendimento por ondas de calor intensas, insônia e irritabilidade. Relata ainda secura vaginal e dispareunia. Possui antecedente de trombose venosa profunda há 5 anos. Está preocupada com os riscos da terapia hormonal sistêmica. Considerando o quadro e as contraindicações, qual é a conduta mais adequada?

Sobre a doença inflamatória pélvica (DIP), assinale a alternativa correta:

Sobre epidemiologia das condições ginecológicas e obstétricas, analise as afirmativas. I. A persistência de Papilomavírus humano (HPV) de alto risco constitui condição necessária para o desenvolvimento do câncer do colo do útero na imensa maioria dos casos. II. A razão de mortalidade materna no Brasil tem a hipertensão da gestação e a hemorragia entre as causas diretas mais frequentes. III. O antecedente de cesariana e a presença de placenta prévia elevam o risco de acretismo placentário em gestações futuras. IV. A endometriose atinge cerca de um décimo das mulheres em idade reprodutiva, com impacto relevante em dor pélvica e infertilidade. V. A infecção por clamídia apresenta, na maioria das situações, quadro exuberante e participação discreta na gênese de doença inflamatória pélvica e infertilidade. Estão corretas as afirmativas:

Para responder às questões de números 35 a 37, leia o caso a seguir. T.G.B., 40 anos, primigesta (gestação gemelar monocrônica e diamniótica), idade gestacional de 22 semanas e 4 dias, veio à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de segundo trimestre, mais medida do colo uterino. Morfologia, MBV, Doppler de ambos os fetos normais. Medida do colo uterino: 12 mm. Paciente assintomática. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

Qual das seguintes condições clínicas representa uma contraindicação absoluta à realização de analgesia neuroaxial?

São fatores de risco para câncer de mama:
I. Mamas densas na pós-menopausa.
II. Obesidade na pós-menopausa.
III. Terapia hormonal combinada por mais de 5 anos no climatério.
IV. Uso prolongado de contraceptivo hormonal.
Quais estão corretas?

Paciente de 30 anos comparece em consulta devido a sangramento uterino aumentado. Refere sangramento menstrual com duração de aproximadamente 13 dias, com fluxo intenso nos primeiros três dias e troca de 32 absorventes por dia. Relata ainda cólicas intensas nos primeiros dias da menstruação. Sintomas iniciaram há cerca de 8 meses, após inserção de DIU de cobre. Paciente relata comorbidades: transtorno do humor bipolar e transtorno do espectro autista. Faz uso contínuo de lamotrigina, vorfoxetina, risperidona e eventualmente ritalina. Realizou ultrassom transvaginal com DIU normoposicionado e sem evidência de patologias. A melhor conduta para tratamento do sangramento uterino disfuncional dessa paciente é:

M.F.F., 33 anos, GIV PIII 3C A0, idade gestacional de 36 semanas, sem comorbidades e sem pré-natal, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho vivo em moderada quantidade, indolor. Assintomática. Ao exame obstétrico: DU ausente, especular: moderada quantidade de sangue vermelho vivo coletado em fórnice posterior, sangramento em babação pelo orifício externo do colo. BCF: 140 bpm. PA 100 x 70 mmHg. FC 90 bpm. Toque vaginal não realizado, bolsa íntegra. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

Aponte a localização anatômica de origem de mais de 90% dos cânceres do colo uterino:

Uma mulher de 52 anos, na pós-menopausa, procura a Unidade Básica de Saúde referindo sintomas vasomotores (fogachos) intensos e frequentes, que prejudicam sua qualidade de sono e vida profissional. Ela não possui histórico de câncer de mama, doença cardiovascular ou trombose venosa, e seu útero está intacto. Sobre a Terapia Hormonal (TH) da menopausa para esta paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas. (__) Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos. (__) Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio. (__) A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Quadro clínico referente às questões de números 44 e 45. Paciente de 25 anos procura atendimento médico por corrimento vaginal amarelo-esverdeado e malcheiroso, associado a prurido vulvar e dispareunia nos últimos 5 dias. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses e uso inconsistente de preservativos. Exame ginecológico: presença de secreção vaginal espumosa, colpite em “colo em framboesa” e pH vaginal de 6,0. Teste das aminas positivo. Exame microscópico com solução salina: protozoários móveis.

Mulher com 34 anos vai à consulta com ginecologista com queixa de corrimento vaginal. No exame físico é observado corrimento amarelado em canal vaginal. Não é observada hiperemia. O pH do meio vaginal é de 6,9 e o teste das aminas é positivo. Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:

Paciente de 35 anos de idade busca ambulatório ginecológico a fim de trocar contracepção. Fazia uso de contraceptivo oral combinado, mas devido a alterações em sua rotina passou a esquecer de tomar o comprimido. Está interessada em iniciar com contracepção transdérmica. Nega comorbidades, porém refere tabagismo há cerca de 10 anos. Sobre a contracepção dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a medida a ser adotada:

Sobre a anatomia do assoalho pélvico, é correto afirmar que