Qual o significado da medida do Comprimento Vaginal Total (CVT) e como ela é utilizada para definir o Estádio IV do prolapso?

Para responder às questões de números 35 a 37, leia o caso a seguir. T.G.N., 32 anos, GIII PII 1C 1N A0, idade gestacional por ultrassom precoce de 33 semanas e 3 dias. Deu entrada no PSO, encaminhada do pré-natal, por laudo de ultrassom obstétrico demonstrando: feto único em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolsão vertical): 3 cm, placenta anterior, grau II, Doppler de artéria umbilical com diástole zero. Ducto venoso normal. BCF: 150 bpm. Paciente assintomática. Ao exame físico: PA 130 x 90 mmHg, DU ausente. Toque vaginal: colo impervio, grosso e posterior, bolsa íntegra. Paciente nega comorbidades e nega alteração de crescimento fetal em ultrassons anteriores. Relação proteína na urina/creatinina na urina de 0,5. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Sobre os sinais de mau prognóstico na gestação inicial, assinale a alternativa correta.

NÃO faz parte do mecanismo contraceptivo do DIU hormonal:

A mulher que fornece o leite materno é a:

No ambulatório de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), mulher de 24 anos, usuária de dispositivo intrauterino (DIU), relata leucorreia amarela e sangramento pós -coito. Ao exame, colo hiperemiado com secreção mucopurulenta e ausência de dor anexial. Teste de amplificação de ácido nucleico (TAAN) para Chlamydia trachomatis positivo e para Neisseria gonorrhoeae negativo, gravidez descartada. Com base no quadro, marque a conduta correta no serviço ambulatorial.

Acerca da conduta neste caso, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

Paciente de 60 anos, com menopausa há 10 anos, apresenta-se em consulta ginecológica com queixa de prurido vulvar e, concomitantemente, relata lesões vulvares esbranquiçadas. Ao exame físico, nota-se lesões esbranquiçadas em lábio externo e interno à direita, sinais de liquenificação e apagamento do pequeno lábio direito. Paciente refere que sintomas surgiram há seis meses e ainda não realizou nenhum tipo de tratamento. Como comorbidades, é portadora de diabetes mellitus tipo 1. Sobre o quadro dessa paciente, assinale a alternativa correta:

T.N.B., 38 anos, idade gestacional pela DUM de 11 semanas e 6 dias, comparece à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre com Doppler de artérias uterinas. Ao exame, identificado CCN (comprimento cabeça nádega) de 43 mm, TN de 1,8 mm, ducto venoso com onda “a” presente, osso nasal medindo 1,5 mm. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do estudo Doppler.

Qual é o método contraceptivo de maior eficácia disponível atualmente?

Com relação às adaptações fisiológicas da gestação que interferem na leitura de exames e no risco de complicações, assinale a alternativa correta.

Paciente de 55 anos, apresenta-se com sangramento vaginal pós-menopausa. A biópsia endometrial revela adenocarcinoma endometrial. Paciente com histórico de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Sobre o câncer endometrial, julgue as seguintes assertivas: I. A obesidade e o diabetes mellitus são fatores de risco significativo para o câncer endometrial. II. A histerectomia total com salpingooforectomia bilateral é o tratamento padrão para o câncer endometrial independente do estágio. III. A radioterapia adjuvante é indicada para todos os casos de câncer endometrial em estágio inicial. IV. O uso de tamoxifeno é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer endometrial. É correto o que se afirma em:

Para responder às questões de números 31 e 32, leia o caso a seguir. B.C.F., 29 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional pela DUM de 7 semanas e 5 dias, deu entrada ao PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade há cerca de 5 dias, associado à cólica leve. Submetida à ultrassonografia transvaginal, que evidenciou: diâmetro médio do saco gestacional de 18 mm, CCN 3 mm, vesícula vitelínica de 2,4 mm, batimentos cardioembrionários ausentes. Ao exame obstétrico: pequena quantidade de sangue coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal: colo impérvio, amolecido e posterior. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que deve ser inicialmente considerado.

Com relação à glicemia de jejum, assinale a alternativa correta.

Durante atendimento de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS), uma gestante de 35 semanas, G2P1, comparece assintomática para consulta de rotina. Relata boa vitalidade fetal, ausência de sangramentos e contrações dolorosas, ou perda de líquido. Durante a avaliação clínica, observa-se PA de 118 × 76 mmHg, frequência cardíaca fetal de 150 bpm e altura uterina de 33 cm. A ultrassonografia solicitada previamente, realizada há 3 dias, estimou peso fetal em 3.400 Kg, com circunferência abdominal acima do percentil 90. Considerando o acompanhamento pré-natal na UBS, qual é o diagnóstico mais provável?

Qual é a conduta para esta paciente?

Paciente de 25 anos apresenta-se em consulta preocupada com o seu ciclo menstrual. Refere que apresenta, desde a adolescência, ciclos menstruais irregulares com períodos de amenorreia de até três meses. Sempre teve a pele mais oleosa e acneica, mas notou piora nos últimos seis meses. Ainda, refere dificuldade em perder peso. Atualmente, tem índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m² e apresenta exames de laboratório com aumento da glicemia de jejum, do colesterol total e do LDL. Sobre o provável diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta:

Gestante de 31 semanas chega à emergência com sangramento vermelho vivo de início súbito, indolor, volume moderado, batimentos fetais regulares e útero relaxado. Ultrassonografia prévia descreveu placenta de inserção baixa anterior. O cenário sugere placenta prévia. O manejo seguro começa por qual atitude?

Mulher de 50 anos de idade, com última menstruação há 6 meses, refere fogachos, insônia, irritabilidade e diminuição da libido, com redução da qualidade de vida. Nega doenças crônicas e uso de medicações. Apresenta revisão ginecológica em dia, sem anormalidades. O diagnóstico e a conduta adequada são, respectivamente:

Sobre a doença inflamatória pélvica (DIP), assinale a alternativa correta:

Sobre o caso clínico, qual a conduta imediata mais adequada?

Mulher de 52 anos, em pós-menopausa há 2 anos, procura atendimento por ondas de calor intensas, insônia e irritabilidade. Relata ainda secura vaginal e dispareunia. Possui antecedente de trombose venosa profunda há 5 anos. Está preocupada com os riscos da terapia hormonal sistêmica. Considerando o quadro e as contraindicações, qual é a conduta mais adequada?

De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Mulher de 25 anos de idade refere dismenorreia que vem piorando no último ano e dispareunia de profundidade. Os ciclos menstruais são regulares, de 28 a 30 dias de intervalo, e fluxo normal de 4 dias. Nuligesta, faz uso de preservativo como método anticoncepcional e tem parceiro único. No momento, não deseja engravidar. Solicitada ultrassonografia transvaginal que foi normal. Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo:
I. Um exame ginecológico bem feito pode ajudar na suspeição diagnóstica.
II. Considerando a provável hipótese diagnóstica, pode-se prosseguir na investigação solicitando ressonância magnética da pelve ou ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou, ainda, fazer teste terapêutico com anticoncepcional combinado oral.
III. A melhor conduta é solicitar videolaparoscopia para diagnóstico e tratamento.
Quais estão corretas?

Sobre epidemiologia das condições ginecológicas e obstétricas, analise as afirmativas. I. A persistência de Papilomavírus humano (HPV) de alto risco constitui condição necessária para o desenvolvimento do câncer do colo do útero na imensa maioria dos casos. II. A razão de mortalidade materna no Brasil tem a hipertensão da gestação e a hemorragia entre as causas diretas mais frequentes. III. O antecedente de cesariana e a presença de placenta prévia elevam o risco de acretismo placentário em gestações futuras. IV. A endometriose atinge cerca de um décimo das mulheres em idade reprodutiva, com impacto relevante em dor pélvica e infertilidade. V. A infecção por clamídia apresenta, na maioria das situações, quadro exuberante e participação discreta na gênese de doença inflamatória pélvica e infertilidade. Estão corretas as afirmativas:

Constitui contraindicação absoluta (categoria 4 da OMS) ao uso de anticoncepcional combinado oral:
I. Adenoma hepático.
II. Uso de anticonvulsivantes.
III. Cirurgia bariátrica.
IV. Trombose venosa profunda prévia.
Quais estão corretas?

Para responder às questões de números 35 a 37, leia o caso a seguir. T.G.B., 40 anos, primigesta (gestação gemelar monocrônica e diamniótica), idade gestacional de 22 semanas e 4 dias, veio à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de segundo trimestre, mais medida do colo uterino. Morfologia, MBV, Doppler de ambos os fetos normais. Medida do colo uterino: 12 mm. Paciente assintomática. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

Sobre a diferenciação entre eczema areolar e doença de Paget, assinale a alternativa correta:

Qual das seguintes condições clínicas representa uma contraindicação absoluta à realização de analgesia neuroaxial?