São fatores de risco para câncer de mama:
I. Mamas densas na pós-menopausa.
II. Obesidade na pós-menopausa.
III. Terapia hormonal combinada por mais de 5 anos no climatério.
IV. Uso prolongado de contraceptivo hormonal.
Quais estão corretas?

Paciente de 30 anos comparece em consulta devido a sangramento uterino aumentado. Refere sangramento menstrual com duração de aproximadamente 13 dias, com fluxo intenso nos primeiros três dias e troca de 32 absorventes por dia. Relata ainda cólicas intensas nos primeiros dias da menstruação. Sintomas iniciaram há cerca de 8 meses, após inserção de DIU de cobre. Paciente relata comorbidades: transtorno do humor bipolar e transtorno do espectro autista. Faz uso contínuo de lamotrigina, vorfoxetina, risperidona e eventualmente ritalina. Realizou ultrassom transvaginal com DIU normoposicionado e sem evidência de patologias. A melhor conduta para tratamento do sangramento uterino disfuncional dessa paciente é:

Paciente de 29 anos, sem nenhuma comorbidade, comparece à Unidade Básica de Saúde para buscar o resultado da colpocitologia oncótica coletada há cerca de 15 dias. O exame demonstrou uma lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG). De acordo com as recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA), qual a orientação mais adequada?

Em relação à embolização de miomas uterinos, assinale a afirmativa correta.

M.F.F., 33 anos, GIV PIII 3C A0, idade gestacional de 36 semanas, sem comorbidades e sem pré-natal, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho vivo em moderada quantidade, indolor. Assintomática. Ao exame obstétrico: DU ausente, especular: moderada quantidade de sangue vermelho vivo coletado em fórnice posterior, sangramento em babação pelo orifício externo do colo. BCF: 140 bpm. PA 100 x 70 mmHg. FC 90 bpm. Toque vaginal não realizado, bolsa íntegra. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

Aponte a localização anatômica de origem de mais de 90% dos cânceres do colo uterino:

Quadro clínico referente às questões de números 44 e 45. Paciente de 25 anos procura atendimento médico por corrimento vaginal amarelo-esverdeado e malcheiroso, associado a prurido vulvar e dispareunia nos últimos 5 dias. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses e uso inconsistente de preservativos. Exame ginecológico: presença de secreção vaginal espumosa, colpite em “colo em framboesa” e pH vaginal de 6,0. Teste das aminas positivo. Exame microscópico com solução salina: protozoários móveis.

Mulher com 34 anos vai à consulta com ginecologista com queixa de corrimento vaginal. No exame físico é observado corrimento amarelado em canal vaginal. Não é observada hiperemia. O pH do meio vaginal é de 6,9 e o teste das aminas é positivo. Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é:

Entre os diferentes anticoncepcionais combinados orais, devemos escolher qual progestogênio na formulação com o etinilestradiol, por estar associado com o menor risco de trombose?

A menarca ocorre com o amadurecimento do eixo córtico-hipotalâmico-hipofisário-ovariano, geralmente quando as adolescentes têm, segundo a classificação de Tanner para caracteres sexuais secundários, mamas com desenvolvimento no estádio M3 ou, eventualmente, M4. A falha da menarca deve ser investigada em qual situação?

De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Uma mulher de 52 anos, na pós-menopausa, procura a Unidade Básica de Saúde referindo sintomas vasomotores (fogachos) intensos e frequentes, que prejudicam sua qualidade de sono e vida profissional. Ela não possui histórico de câncer de mama, doença cardiovascular ou trombose venosa, e seu útero está intacto. Sobre a Terapia Hormonal (TH) da menopausa para esta paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas. (__) Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos. (__) Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio. (__) A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Identifique o conceito de reestreia funcional em obstetrícia:

Paciente de 42 anos de idade, apresenta-se com sangramento uterino anormal há seis meses, em período menstrual e com aumento da duração e intensidade do fluxo. Nega patologias prévias. Nega uso de contracepção. Realizou ultrassonografia transvaginal com presença de nodulação isoecóica de cerca de 3 cm, podendo corresponder a leiomioma uterino, FIGO 1. O tratamento mais apropriado para o sangramento uterino anormal dessa paciente é:

Sobre a anatomia do assoalho pélvico, é correto afirmar que

Paciente de 35 anos de idade busca ambulatório ginecológico a fim de trocar contracepção. Fazia uso de contraceptivo oral combinado, mas devido a alterações em sua rotina passou a esquecer de tomar o comprimido. Está interessada em iniciar com contracepção transdérmica. Nega comorbidades, porém refere tabagismo há cerca de 10 anos. Sobre a contracepção dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a medida a ser adotada:

Com base no diagnóstico, qual é a abordagem adequada para o tratamento do parceiro sexual da paciente?

Mulher de 52 anos de idade, com menopausa aos 50 anos, sem uso de terapia hormonal, refere perda de urina quando tosse e quando faz o seu treino de musculação. Ao exame ginecológico, não se evidencia prolapso genital. Qual é a conduta mais adequada?

Uma gestante de 36 semanas vem à consulta com queixa de lesões vulvares dolorosas que surgiram há 2 dias. Relata que antes de surgirem as lesões havia prurido no mesmo local. Ao exame há presença de vesículas agrupadas em vulva e região perineal. Nega episódios semelhantes anteriormente. É INCORRETO afirmar:

De acordo com o caso, assinale a alternativa que representa a informação correta em relação às sorologias e à tipagem sanguínea.

Aponte o objetivo do terceiro tempo da palpação obstétrica, conforme as manobras de Leopold:

Secundigesta, 13 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de pré-natal com resultado da rotina do primeiro trimestre. Na última gestação, o recém-nascido pesou 4.200g. No momento, a paciente apresenta índice de massa corporal de 38. Ao checar os exames, o obstetra identificou uma glicemia de jejum de 108 mg/dL. Frente a isso, qual a melhor hipótese diagnóstica e condutas a serem tomadas?

Qual é a alteração hemodinâmica central que caracteriza a gestação normal, atingindo seu pico no segundo trimestre?

Sobre o ciclo menstrual, julgue as seguintes assertivas: I. A fase folicular é caracterizada pelo aumento progressivo dos níveis de estrogênio. II. A fase ovulatória ocorre aproximadamente no meio do ciclo menstrual, considerando um ciclo de 35 dias. III. A fase lútea é caracterizada pelo aumento dos níveis de progesterona e pela proliferação endometrial. IV. A fase menstrual é caracterizada pela descamação do endométrio. É correto o que se afirma em:

Quadro clínico referente às questões de números 40 e 41. Gestante de 27 anos, primigesta, com 34 semanas de gestação, comparece ao pronto-socorro com cefaleia intensa, visão turva e edema em membros inferiores, iniciado há 2 dias. Refere acompanhamento irregular do pré-natal, com apenas 4 consultas realizadas até o momento. Durante a gestação, ganhou, aproximadamente, 14 kg. No exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg, reflexos tendinosos exaltados, edema 2+/4+ em membros inferiores e dor em hipocôndrio direito à palpação. Os exames laboratoriais apresentam: • Proteinúria: 3 g/24h • Creatinina sérica: 1,8 mg/dL • TGO: 120 U/L (VR: < 40) • Plaquetas: 90 000/mm3 Ultrassonografia obstétrica: Feto em apresentação cefálica, líquido amniótico normal, peso estimado em 2 300 g, fluxo doppler normal.

Uma menina é encaminhada ao ambulatório de ginecologia com diagnóstico de Síndrome de McCune-Albright. Esse diagnóstico é caracterizado por

Um casal está tentando engravidar há 18 meses sem sucesso. Ele com 38 anos, ela com 36 anos. Ambos são assintomáticos e sem doença crônica ou uso de medicações. Os ciclos menstruais são regulares, com intervalos entre 28 e 30 dias. Nega dismenorreia ou dispareunia. Entre os exames abaixo, qual pode ser dispensado em uma avaliação inicial?

São critérios clínicos que aumentam a suspeita de malignidade em casos de derrame papilar da mama:

Mulher de 25 anos, usuária de DIU de cobre, com atraso menstrual de 20 dias, refere dor abdominal de início súbito, apresentando o sinal de Lafond. No momento, iniciou com pequeno sangramento vaginal. Ao exame, pressão arterial de 90/50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 37 °C e abdome com irritação peritoneal. Qual é o provável diagnóstico e conduta, respectivamente?

Mulher de 80 anos de idade, G1P1, refere sensação de bola na vagina. Nega incontinência urinária e não tem vida sexual há 10 anos. No exame, observa-se prolapso uterino total, cistocele grau 2 e retocele grau 3. Qual a melhor alternativa terapêutica para resolver a queixa da paciente e com menor risco de morbidade?