Sobre o metabolismo do ferro, assinale a alternativa CORRETA.

Indique as condutas a tomar com o produto e com o paciente, respectivamente, em relação ao manejo da incompatibilidade ABO entre o doador e receptor.

Indique os tipos ABO de concentrado de hemácias e de concentrado de plaquetas, respectivamente, a transfundir na fase inicial do transplante, logo após a infusão da medula.

Homem, 45 anos, procurou hematologista com história de cansaço e astenia de início há 4 semanas. Ao exame físico, apresentava linfonodomegalia cervical e axilar, baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo (RCE). Realizou tomografia de toráx e abdômen, que evidenciou: massa mediastinal de 5,2 x 3,0 cm, massa abdominal de 6,5 x 4,3 cm. Exames complementares: Hb: 7,5 g/dL, Ht: 22.5%, VCM: 79, GB: 4.300/uL, plaquetas: 40.000 /uL. Realizado biópsia da massa abdominal que revela perda da arquitetura do linfonodo, com presença difusa de células de tamanho grande, citoplasma basofílico, cromatina frouxa com nucléolos de tamanho variado. A imunohistoquímica revela positividade para CD22, PAX5, CD10, TDT e expressão variável de CD20. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher, 32 anos, comparece ao Hemope para doar sangue. Informa ter recebido a vacina Dupla do tipo adulto no dia anterior. Considerando a norma técnica brasileira para doação de sangue, ela

Qual dos resultados de eletroforese de hemoglobinas abaixo corresponde ao diagnóstico de anemia falciforme?

Uma paciente com diagnóstico de Anemia Falciforme deu entrada na emergência com dor no peito e febre. Foi visto saturação de O2 de 88%, hemograma com leucocitose com desvio à esquerda e radiografia de tórax com velamento pulmonar em base esquerda. Qual é a hipótese diagnóstica a ser feita?

Paciente portador de Anemia Falciforme deu entrada na emergência com cefaleia e paresia do membro superior esquerdo. Realizada tomografia de crânio que confirmou AVC isquêmico. Qual a conduta a ser tomada?

Mulher, 70 anos, hipertensa, assintomática. Exame físico: baço palpável no rebordo costal esquerdo. Hemoglobina: 12,0 g/dL; leucócitos: 8.800/uL; neutrófilos: 6.100u/L; linfócitos: 1300/uL; monócitos: 400/uL; plaquetas: 700.000/uL. Pesquisa da mutação da JAK2 V617F positiva. Biópsia de medula óssea demonstra medula óssea discretamente hipercelular para a idade, com presença de megacariócitos grandes e hiperlobulados, algumas vezes formando agregados frouxos; fibrose reticulínica WHO grau 1 (WHO 0 -3). Qual é o diagnóstico mais provável?

Sobre a doença de Von Willebrand (DVW), assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o tratamento das hemofilias, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a hematopoese, assinale a alternativa INCORRETA.

A hemofilia A e a hemofilia B são doenças hemorrágicas hereditárias, decorrentes de deficiências quantitativas ou defeitos moleculares dos fatores VIII e IX, respectivamente. Sobre essas doenças, assinale a alternativa CORRETA.

Criança 8 anos de idade, apresentando palidez e hematomas, baixa estatura, manchas café com leite em dorso, ausência de polegar direito e fácies com microftalmia e microssomia. Realizado hemograma, o qual mostra Hb = 7,5 g/dL e plaquetas = 32.000/mm3. A principal hipótese diagnóstica é de

Sobre o prognóstico da leucemia linfoblástica aguda (LLA), assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a leucemia linfocítica crônica, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o tratamento da mielodisplasia, assinale a alternativa CORRETA.

Com relação à anemia ferropriva, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente, sexo masculino, 55 anos, diabético tipo II, hipertenso, dislipidêmico, apresenta uma ferritina de 1500. O perfil do ferro evidenciou: ferro sérico 90, índice de saturação de transferrina de 30%. Colesterol total 250 com LDL de 167 e glicemia de jejum 145. Proteína C reativa: 0,1 mg/dL. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre as anemias hemolíticas, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente masculino, 28 anos, soldador, apresenta quadro de astenia e gengivorragia há um mês. Há 24 horas apresentou epistaxe importante. Avaliação laboratorial mostrou: Hb = 6,5 d/dL, leucócitos 10.500/mm3, com contagem absoluta de neutrófilos = 200), plaquetas = 4.000 e reticulócitos = 0,1%. O aspirado de medula óssea foi hipocelular, com infiltração gordurosa, e a biópsia de medula óssea apresentava < 5% de celularidade. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo masculino, 37 anos de idade, portador de leucemia mieloide aguda, encontra-se no décimo dia da quimioterapia de indução com esquema 7+3, apresentando febre persistente, apesar do uso de meropenem e vancomicina. Apresenta hemograma com Hb = 7,0; leucócitos 200 e plaquetas 15.000. Hemoculturas negativas. Sobre a investigação diagnóstica ou conduta terapêutica desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre os tratamentos indicados para púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo feminino, 28 anos, diagnosticada com linfoma de Hodgkin clássico (LHc), ECIVB (linfonomegalia cervical, mediastinal, retroperitoneal, infiltração hepática, febre e sudorese noturna). Recebeu tratamento com 6 ciclos de ABVD, com PET-CT ínterim, realizado após segundo ciclo, negativo. Contudo, o PET-CT realizado 30 dias após o término do sexto ciclo, mostrava sinais de progressão da doença, com lesões ósseas em vértebras e bacia. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente sexo feminino, 55 anos, sexo feminino, com diagnóstico de linfoma folicular grau 2, EC IIIA (maior linfonodo 3x2cm). Exames laboratoriais normais. PS (ECOG) = 0. Escore FLIPI = 2. Considerando o diagnóstico descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A respeito dos linfomas não Hodgkin (LNH), assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a amiloidose sistêmica, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre o linfoma linfoplasmocítico, assinale a alternativa CORRETA.

Em pacientes portadores de policitemia vera, segundo o European Leukemia Net, são critérios de resistência ou intolerância a hidroxiureia os abaixo mencionados, EXCETO:

Sobre as alterações citogenéticas na LLC, assinale a alternativa CORRETA.

A respeito dos testes imunohematológicos e do significado clínico de anticorpos irregulares em hemoterapia, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente encaminhado pela anestesiologia devido a exames pré-operatórios de troca valvar aórtica alterados. No relatório, consta um exame de laboratório com tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) com relação de 2.2 (VR: < 1.2) e INR 1.0 (VR < 1.2), confirmados após repetição. O paciente nunca foi submetido a procedimentos invasivos. Considerando as informações, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a deficiência adquirida de fator VIII da coagulação, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a plaquetopenia induzida por heparina (PIH), assinale a alternativa CORRETA.

Qual é a alteração citogenética mais provável nesse caso?

Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo masculino, 62 anos, encaminhado para avaliação de pancitopenia (Hb 8,4 g/dL, neutrófilos 1.100/mm³, linfócitos 300/mm³, monócitos 50/mm³ e plaquetas 60 mil/mm³). Ao exame físico, apresentava esplenomegalia volumosa. Mielograma com células linfoides esparsas, caracterizadas por citoplasma pálido com múltiplas projeções citoplasmáticas. A biópsia de medula óssea apresentou células com aspecto de “ovo frito” e fibrose grau II. A citometria de fluxo evidencia células patológicas linfoides B (CD19 e CD20 fortes), com positividade para CD25, CD11c e CD103. Levando em consideração o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa que corresponde a critério de falha terapêutica a inibidores de tirosino quinase em pacientes portadores de Leucemia Mieloide Crônica, segundo a European Leukemia Net 2020.

Paciente sexo feminino, 75 anos, com quadro de perda de peso e plenitude pós-prandial. Ao exame físico, apresentava-se emagrecida, eupneica, afebril, presença de palidez +/4+, baço a 22 cm do rebordo costal esquerdo, abdome distendido com presença de circulação colateral. Hemograma: HB 9,0 g/dL, leucócitos 43.000 (blastos 1%, mielócitos 5%, metamielocitos 2%, bastões 8%, segmentados 84%); plaquetas 780.000. Presença de dacriócitos ++/4+ e eritroblastos (9%). A biópsia de medula óssea é hipercelular com megacariócitos anormais e aumentados em número e presença de fibrose MF -3. Ultrassonografia de abdômen mostra sinais de trombose de veias supra-hepáticas. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente 26 anos com diagnóstico de leucemia mieloide aguda subtipo M5. Cariótipo apresenta monossomia do cromossomo 7. Recebeu indução com esquema 7+3 com remissão morfológica, com doença residual mínima positiva. Considerando o caso, qual a melhor opção terapêutica?

Sobre as infecções virais após o transplante de medula óssea alogênico, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a produção, armazenamento e indicação de hemocomponentes, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), assinale a alternativa CORRETA.

Paciente masculino, 75 anos, hipertenso grave, apresenta febre, perda de peso, linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia. Exames complementares: Hb 7,0, leucócitos = 8.000 (linfócitos 30%; neutrófilos 50% ), plaquetas = 150 mil, LDH=600 (N<250), beta 2 microglobulina sérica= 3,5 (N< 2,2), Cr 0,8. Sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes. Tomografias evidenciam linfonodomegalia em cadeias cervicais, axilares, supra clavicular esquerda (3 cm), medias tinal, e conglomerado lifonodal em região mesentérica com dimensões aproximadas de 10 x 7 x 4,5 cm, além de esplenomegalia (16 cm). Anatomopatológico de lesão abdominal mesentérica e de biópsia de medula óssea descrevem a presença de células linfoides de médio porte com contornos nucleares irregulares, algumas lembrando centrócitos. Esses exames expressam os seguintes marcadores pela Imunohistoquímica: CD5(+), CD20(+), CD43(+), FMC7(+), CD23(-), CD10(-), Bcl2(+), Bcl6(+), Ciclina D1(+), SOX 11(+), Ki67=70%. FISH: t(11,14). Considerando o caso citado, assinale a principal hipótese diagnóstica.

Qual dos seguintes marcadores de superfície celular, quando superexpresso, possui valor prognóstico em pacientes portadores de síndrome mielodisplástica?

Mulher, 46 anos, apresentando aumento de volume em mama esquerda. Possui prótese mamária de silicone implantada há 16 anos. Exame de ultrassonografia identificou coleção retromamária compatível com seroma, que foi puncionado para investigação. Citologia do líquido mostrou células anormais de tamanho muito grande, irregulares, basofílicas e com núcleo irregular com dois a três nucléolos evidentes, além de pequenos vacúolos no citoplasma. Imunofenotipagem por citometria de fluxo confirmou presença de células patológicas com FCS/SSC altos, CD30 e HLA DR positivos fortes, CD4 e CD2 positivos fracos, e negatividade para CD19, CD20, CD8, CD7 e CD10. Nesse caso, o diagnóstico e tratamento recomendados são, respectivamente:

Homem, 28 anos, previamente hígido, apresentando anemia macrocítica e plaquetopenia. Hemograma com Hb 8.3 g/dl, VCM 102, Neu 3.800/mm³ e Plq 130 mil/mm³; esfregaço de sangue periférico não mostrou alterações morfológicas nas hemácias. Foi realizado mielograma que mostrou 8,5% de blastos, sendo alguns com bastonetes de Auer, e linhagens celulares neutrofilíca, monocítica, eritroide e megacariocítica com alterações displásicas discretas. Cariótipo de medula óssea: 46, XY, t(8;21)(q22;q22) [20/20]. Qual a conduta recomendada?

Sobre a síndrome de POEMS, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a Neutropenia cíclica, assinale a alternativa INCORRETA.