Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A mulher já tem uma reserva ovariana diminuída aos 40 anos de idade, com consequente redução da fertilidade. Se engravidar nessa faixa etária, terá uma maior probabilidade de gestação gemelar. PORQUE II. O FSH basal está aumentado nessa idade, secundário à menor população folicular ovariana. A respeito dessas asserções, assinale a resposta correta.

As infecções adquiridas intraútero ou durante o trabalho de parto são causas de significativa morbidade e mortalidade neonatal. Sobre a toxoplasmose, é correto afirmar que:

A ocorrência de neoplasia maligna da mama em homens é muito rara, representando cerca de 1% dos tumores de mama no mundo. A taxa de incidência mulheres:homens é, aproximadamente, de 122:1. Atualmente, a maioria das condutas relativas ao tratamento em homens é baseada na extrapolação de evidências científicas obtidas em estudos com população majoritariamente feminina. Frente a isso, quando consideramos o tratamento de hormonioterapia adjuvante em homens, são opções terapêuticas: I. Tamoxifeno isolado. II. Inibidores de aromatase. III. Associação de GnRh + inibidor de aromatase. Quais estão corretos?

A solicitação de cariótipo faz parte da avaliação das seguintes alterações menstruais: I. Amenorreia primária em paciente com caracteres sexuais secundários presentes e ausência de útero. II. Amenorreia primária na presença de hipogonadismo hipergonadotrófico. III. Amenorreia secundária antes dos 30 anos de idade por insuficiência ovariana prematura. Quais estão corretas?

A coleta do material da ectocérvice deve ser realizada com:

Em relação aos sarcomas mamários, considere as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) São tumores malignos, do tecido conjuntivo, e representam menos de 1% de todas as doenças malignas da mama. ( ) No tratamento cirúrgico, deverá ser realizada dissecção axilar níveis I e II rotineiramente. ( ) Apresentam crescimento rápido, frequentemente, com necrose central associada. ( ) Os sarcomas podem ser primários ou secundários, neste caso, após tratamento de neoplasia maligna epitelial da mama, com tempo de latência maior que 20 anos. ( ) A sua forma de apresentação mais habitual caracteriza-se por microcalcificações pleomórficas, agrupadas à mamografia. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Paciente de 30 anos refere dor em baixo ventre e dispareunia há 3 meses. Nega leucorreia e febre. A última menstruação foi há 10 dias e vem apresentando sangramento intermenstrual nesse período em que iniciou a dor. Faz uso de camisinha como método contraceptivo e tem β-hcg recente negativo. Em relação às hipóteses diagnósticas, analise as assertivas abaixo: I. Doença Inflamatória Pélvica (DIP) poderia ser uma hipótese diagnóstica, mas a ausência de febre e de leucorreia descarta essa patologia. II. Endometriose pode ser uma hipótese diagnóstica, mas, se houver dor pélvica à mobilização do colo uterino no toque vaginal, o provável diagnóstico será DIP. III. A presença de sangramento intermenstrual pode estar relacionada tanto à endometrite, como à endometriose. Quais estão corretas?

De acordo Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (BRASIL, 2011), o enfermeiro que recebe o seguinte laudo: Lesão intraepitelial de baixo grau em células escamosas deverá:

A respeito do linfedema após tratamento locorregional para câncer de mama, assinale a assertiva correta.

Paciente de 48 anos de idade vem para revisão ginecológica. Refere fogachos mais à noite, sem outras queixas. Encontra-se em amenorreia, pois faz uso de acetato de medroxiprogesterona de depósito há 10 anos para contracepção, sendo a última dose aplicada há um mês. Sua última revisão ginecológica foi há 3 anos. Nega doenças crônicas ou uso de outras medicações. Ao exame, altura de 1,70m, 55 kg, estrutura óssea pequena, IMC de 19 kg/m². Em relação a essa paciente, analise as assertivas abaixo: I. Além do exame físico geral e ginecológico, com coleta de citopatológico do colo uterino e solicitação de mamografia, faz-se necessária a solicitação de densitometria óssea. II. A paciente encontra-se no climatério, sendo necessárias as dosagens de FSH e estradiol nesse momento, para verificar se está na pós-menopausa. III. Está indicada a suspensão do acetato de medroxiprogesterona de depósito pela idade da paciente e pelo uso prolongado. Quais estão corretas?

Paciente de 53 anos, com diagnóstico de Carcinoma Ductal Invasor (CDI) da mama esquerda, cT2N1, com imuno-histoquímica (IHQ) apresentando RE negativo, RP negativo, HER 2 positivo, Ki67 70%. Foi submetida à quimioterapia neoadjuvante com associação de antraciciclina, taxano e bloqueio HER2 com trastuzumabe. Submetida também à quadrantectomia com linfadenectomia axilar. Anatomopatológico de peça cirúrgica evidenciou CDI residual de 0,4 cm com micrometástase em 1/9 linfonodos dissecados, com mesmo perfil IHQ evidenciado em core biopsy. Qual a melhor alternativa de tratamento sistêmico adjuvante neste contexto?

Paciente de 40 anos, G2P1, com pré-eclâmpsia na gestação anterior, vem à consulta para iniciar o pré-natal. Está com 12 semanas de gestação, assintomática. Refere ser hipertensa crônica e que parou com a medicação anti-hipertensiva quando soube que estava grávida. Não faz uso de medicações além do ácido fólico. Nega outros problemas de saúde. Ao exame: pressão arterial de 150/90 mmHg e IMC de 28 kg/m². Realizada ultrassonografia obstétrica por via transvaginal, evidencia-se comprimento cabeça-nádegas de 78 mm, batimentos cardiofetais de 160 bpm, transluscência nucal de 1,8 mm, presença de osso nasal e idade gestacional de 12 semanas e 5 dias. Além do controle e acompanhamento nutricional, deve-se prescrever:

Na avaliação fetal e diagnóstico pré-natal, o aumento de alfafetoproteínas, dosado entre 15 e 22 semanas de idade gestacional, está relacionado à:

Paciente de 34 anos, com diagnóstico de neoplasia maligna da mama direita, cT3N1M1, luminal B, KI67 80%, com metástases hepáticas e pulmonares. Paciente submetida à ooforectomia bilateral com vistas ao bloqueio hormonal, optando-se por iniciar tratamento com inibidores de CDK4/6 associados ao letrozol. Paciente apresentou boa resposta clínica e adequado controle de doença inicialmente, no entanto, cerca de 16 meses após início do tratamento, apresentou progressão de doença, com aumento do número e tamanho de metástases hepáticas. Realizada, então, pesquisa do gene PIK3CA, em que foi evidenciada presença de mutação. Qual seria a melhor alternativa para tratamento de 2ª linha dessa paciente?

Primigesta, com 35 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, chega ao pronto-socorro referindo contrações. Refere pré-natal sem intercorrência, fazendo uso apenas de sulfato ferroso no momento. Nega doenças crônicas. Traz os exames laboratoriais solicitados na última consulta, que estavam normais, exceto a urocultura, que evidenciou Estreptococo agalactiae > 100.000 ufc/ml. Ao exame: pressão de 120/80 mmHg; altura uterina de 32 cm; 4 contrações em 10 minutos; bcf de 140 bpm; toque vaginal com colo fino, centrado, 4 cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra. Qual a melhor conduta nesse caso?

Paciente 47 anos, com diagnóstico de Carcinoma Ductal Invasor, triplo negativo, ki67 80%, cT4dN1M0. Realizada quimioterapia neoadjuvante com resposta clínica completa. Qual deverá ser a abordagem cirúrgica de escolha?

Considere os seguintes achados citopatológicos do colo uterino: I. Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. II. ASC-H. III. Lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Em quais há a indicação de colposcopia segundo o INCA e o Ministério da Saúde?

A __________ _______________ é a principal causa de mortalidade materna no Brasil. Nesse contexto, a principal causa de óbito materno é a(o) ___________ __________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação ao acompanhamento pré-natal em gestante com diabetes, analise as assertivas abaixo: I. A monitorização metabólica deve ser feita pela glicemia capilar e tem o objetivo de guiar o tratamento. II. O crescimento fetal avaliado por ultrassonografia seriada pode indicar hiperinsulinemismo fetal em medidas de circunferência abdominal fetal maior do que o percentil 75 para a idade gestacional. III. A ecocardiografia fetal deve ser solicitada em torno da 26ª semana de gestação para rastreamento de malformações cardíacas e de hipertrofia septal, um dos indicadores indiretos de hiperinsulinemismo fetal. IV. Deve-se fazer rastreamento de pré-eclâmpsia e de bacteriúria assintomática. Quais estão corretas?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. A infecção ovular está associada à prematuridade. PORQUE II. A infecção ovular pode ser tanto um fator de risco quanto uma consequência do trabalho de parto pré-termo ou da RUPREME. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Paciente de 30 anos de idade, nuligesta, tentando engravidar há um ano, apresenta-se à emergência referindo dor pélvica há um dia. Refere ter menstruado há 10 dias, com apenas dois dias de fluxo intermitente e que hoje voltou a menstruar. Nega febre ou leucorreia. Ao exame: pressão arterial de 100/70 mmHg; frequência cardíaca de 90 bpm; temperatura axilar de 36,5ºC; dor à palpação em baixo ventre com peritonismo; exame especular evidenciando colo uterino sem lesões visíveis e presença de pequeno sangramento ativo. Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo: I. Deve-se solicitar β-hcg quantitativo para afastar gravidez e suas complicações. II. A estabilidade hemodinâmica da paciente afasta o diagnóstico de gravidez ectópica. III. A ultrassonografia transvaginal é útil na avaliação inicial, mas nem sempre consegue definir o diagnóstico em um primeiro exame e, comumente, necessita ser repetida, dependendo dos achados e dos níveis séricos de β-hcg. Quais estão corretas?

São fármacos com potencial teratogênico quando usados no primeiro trimestre de gestação, EXCETO:

Com relação à avaliação hormonal do ciclo menstrual, assinale a alternativa que corresponde corretamente às lacunas. “No início de cada ciclo, quando a menstruação ocorre, há liberação hipofisária de pequenas quantidades de FSH e LH (pequenos pulsos), que juntos provocam o crescimento e amadurecimento dos folículos ovarianos. O crescimento destes folículos induz o aumento da produção de ( I). Este é secretado em uma taxa crescente, estimulando a proliferação endometrial, e atingindo o seu pico aproximadamente na metade do ciclo. A concentração alta de ( I) inicialmente reduz o pulso de LH e FSH e, em seguida, provoca um aumento súbito – surto pré-ovulatório – destes dois hormônios, estimulando a ovulação (ruptura do folículo e liberação do óvulo). Após a ovulação, os elementos residuais do folículo rompido formam o desenvolvimento do corpo lúteo que secreta quantidades elevadas de ( II) com o objetivo de manter a gestação, até que a placenta possa assumir esta função. Não havendo fecundação, os níveis de ( I) e ( II) caem, provocando a diminuição da produção de LH e FSH, de modo que o corpo lúteo regrida – fase luteínica - fazendo com que o endométrio descame, ocorrendo a menstruação e dando início a um novo ciclo.”

Gestante procura a unidade de saúde com queixa de prurido, ardência, corrimento geralmente grumoso, sem odor, dispareunia de introito vaginal e disúria externa. Qual tratamento indicado?

Em relação às imunizações durante a gestação, analise as assertivas abaixo: I. As gestantes que apresentam sorologia negativa para o vírus da hepatite B devem ser vacinadas contra a hepatite B. II. Todas as gestantes devem receber uma dose da vacina dTpa após a 20ª semana de gestação, a fim de evitar a coqueluche em recém-nascidos. III. A vacina contra o HPV está contraindicada durante a gestação. Se iniciado o esquema vacinal antes da gravidez, sua continuação deve ser protelada para após o parto. Quais estão corretas?

Sobre diabetes mellitus e gestação, é correto afirmar que:

Considere os seguintes perfis de pacientes grávidas na primeira consulta de pré-natal: I. Mulher com 5 semanas de gestação e diabetes tipo 1. II. Primigesta com 6 semanas de gestação e em uso de carbamazepina. III. Mulher com 4 semanas de gestação e histórico familiar de criança com defeito do tubo neural. IV. Primigesta hígida com 6 semanas de gestação, de risco habitual. Em quais há indicação de suplementação de ácido fólico na dosagem de 4.000 µg/dia?

O período gestacional é marcado por transformações no organismo materno, com o objetivo de permitir um adequado desenvolvimento fetal, sem riscos para a gestantes. Mesmo assim, inúmeras são as dúvidas das mulheres quanto à normalidades de sinais e sintomas durante a gestação. Assim, dentre as condições elencadas abaixo, qual seria um desvio de anormalidade no ciclo gravídico?

Regra de Naegele é uma forma padronizada de calcular a data provável do parto (DPP), por meio da data da ultima menstruação (DUM), para se obter a DPP devesse:

Você se encontra em atendimento em unidade de saúde de zona rural. Sua próxima cliente tem 42 anos, cor branca, multípara, com queixa de peso na região pélvica há cerca de 60 dias, perda de peso corporal e distensão abdominal. A paciente não faz uso de método contraceptivo oral e não apresenta dismenorreia. A paciente tem antecedente de neoplasia maligna de mama e a mãe apresenta história de câncer de ovário. Ao exame, observou-se massa palpável em anexo esquerdo. Com esse histórico a hipótese diagnóstica é: