Assinale a alternativa que NÃO consiste em um dos mecanismos de ação dos contraceptivos hormonais orais combinados:

Determinada paciente de 23 anos de idade deu entrada em pronto atendimento com quadro de descolamento prematuro de placenta. G5P4(C1)A0, atualmente gestante de 38 semanas + 3 dias, com hipertensão gestacional descoberta com 28 semanas de gestação, sem sinais de pré-eclampsia. Ela apresentava diabetes gestacional controlada com dieta e atividade física, sem necessidade de uso de insulina. Não apresentava outras comorbidades, mas, na última ecografia gestacional realizada, foi observado feto com rim esquerdo pélvico, porém com líquido amniótico de volume adequado e sem alterações com relação ao crescimento/peso para a idade gestacional. Na gestação anterior, a paciente também teve diabetes gestacional controlada com alimentação e atividade física. Ela teve sua primeira gestação com 14 anos de idade. Com base nesse caso clínico, assinale a opção que indica um fator de risco associado ao descolamento prematuro de placenta normoinserida.

Paciente de 93 anos, com doença neurológica severa e cardiopatia grave, apresenta prolapso genital grau 4 apresentando dificuldade na higienização íntima e infecções urinárias frequentes. Fez uso de pessário por 6 meses, e evoluiu com erosão vaginal. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento cirúrgico mais indicado para este caso.

Determinada paciente em trabalho de parto, sem analgesia, encontra-se internada em um centro obstétrico em dilatação total do colo uterino, com contrações efetivas a cada 3 min, com duração de 40 s, sem sensação de puxo involuntário, com feto em apresentação cefálica, plano -2. De acordo com as definições das fases do parto, e considerando os mecanismos do trabalho de parto, essa paciente se encontra

Em relação à classificação de BI-RADS, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente 36 anos, nulípara portadora de mioma uterino de 4cm, com deformidade da cavidade endometrial, foi investigada por infertilidade, não sendo encontrada outra causa etiológica. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser seguida.

Paciente nulipara em trabalho de parto, apresenta-se com visualização através das membranas de dilatação total do colo uterino, cabeça do bebê visível e com contrações de expulsão efetivas há 1 h e 10 min. O bebê ainda não demonstrou mudança em relação à descida ou rotação. A paciente não apresenta comorbidade e intercorrência no pré-natal. O feto encontra-se bem e sem sinais de sofrimento fetal. Com respeito ao caso clínico precedente, assinale a opção que apresenta a primeira conduta a ser adotada para essa paciente.

Paciente de 18 anos, primigesta, chega ao hospital com idade gestacional = 33+3 referindo cefaleia importante, escotomas e epigastralgia. Ao exame, PA = 180/120, BCF 144 bpm, DIN ausente, tônus uterino normal, colo GPF, sem perdas vaginais. A conduta médica imediata mais adequada seria:

Uma mulher de 25 anos, nuligesta, procura consulta com queixa de corrimento vaginal com odor fétido e dor pélvica de início há cerca de 15 dias. Nega sintomas prévios semelhantes. Refere que a dor tem apresentado intensidade progressivamente maior. Não conseguiu ter relação sexual há 3 dias devido à dor intensa. Nega febre. Ao exame, FC = 80, pulsos cheios, PA = 110 x 70, afebril, presença de discreta hiperemia no colo uterino, com secreção amarelada, espessa, saindo pelo orifício cervical. Toque bimanual com dor importante à mobilização do colo. Sobre o caso exposto, é CORRETO afirmar:

Com relação à assistência ao parto no segundo período, assinale a opção que apresenta os cuidados que se deve tomar com o períneo.

A respeito da doença hemolítica perinatal, é correto afirmar que:

Sabe-se que a prevenção da prematuridade é um dos grandes desafios no mundo inteiro, tendo em vista que as complicações da prematuridade são a maior causa de morte neonatal. Para evitar a prematuridade, podem ser usados tocolíticos, ou seja, medicamentos usados na tentativa de inibição do trabalho de parto. Porém, nem todos os trabalhos de parto prematuros (TPP) devem ser inibidos. Quanto às contraindicações relativas ao uso de tocolíticos no TPP, julgue os itens que se seguem. I Morte fetal intrauterina e anomalia fetal letal são contraindicações à tocolise no TPP. II Quadros hipertensivos graves, como pré-eclampsia com sinais de gravidade, são contraindicações à tocólise no TPP. III Pacientes com bolsa íntegra, que apresentem 4 cm de dilatação do colo, com menos de 28 semanas, são contraindicações à tocó lise no TPP. Assinale a opção correta.

Sabendo-se que mais de 95% dos casos de osteoporose em mulheres são primários, a prevenção e o tratamento dessa patologia são fundamentais para a qualidade de vida. Com base nessas informações, assinale a alternativa INCORRETA.

Quanto ao sofrimento fetal crônico, é de extrema importância saber classificar a restrição de crescimento fetal, tomando por base os seus estágios de evolução, tendo em vista que as condutas em relação a esses casos estão diretamente ligadas a sua classificação. Nesse contexto, considere que um feto de 34 semanas tenha apresentado a seguinte condição: • peso fetal no percentil 2; • IP das artérias uterinas no percentil 90; • IP da artéria cerebral média no percentil 3; • relação cérebro-placentária de 0,8; • doppler da artéria umbilical com diástole positiva; • ducto venoso com IP no percentil 90, com onda a positiva; • sem alterações na cardiotocografia ou na frequência cardíaca fetal. Assinale a opção que corresponde ao estágio de restrição o qual o feto deve ser classificado.

O ecodoppler é um exame fundamental para acompanhamento e conduta na restrição do crescimento fetal. Com base nisso, analise as assertivas abaixo:

Sepse e choque séptico são fases evolutivas de quadros infecciosos que acabam levando a um comprometimento da perfusão de múltiplos órgãos, podendo provocar a disfunção dos órgãos e morte. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos principais focos infecciosos que levam aos quadros sépticos em gestantes e puérperas.

Em acompanhamentos de pré-natal de baixo risco, é aconselhável:

Paciente com 41 anos, G4, P3, IG=17sem, sendo a última gestação há menos de 1 ano, chega à consulta de pré-natal com queixa de náuseas e vômitos frequentes sem melhora com antieméticos, visão borrada, sangramento vaginal, cefaleia e dor em baixo ventre. Ao exame, apresenta pressão arterial de 140/100 e útero compatível com aproximadamente 22 semanas de gestação. Com base nessas informações, a hipótese diagnóstica mais provável é de:

Apesar de a menopausa ser um período fisiológico na vida da mulher, muitas alterações ocorrem, ocasionando perda de qualidade de vida, a qual pode ter uma melhora significativa com a Terapia Hormonal (TH). Com base nessa afirmação, assinale a alternativa INCORRETA.

A cesariana é uma das cirurgias mais realizadas no mundo todo, com incidência além dos seus benefícios. Dentre as indicações abaixo, qual NÃO configura uma indicação absoluta para cesariana?

Em relação ao abdome agudo na gestação, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

Mulher de 63 anos, obesa, hipertensa, com queixa de sangramento genital há três meses, realizou ultrassonografia transvaginal que revelou cavidade endometrial com lesão polipoide em fundo uterino, medindo 3cm, ao lado de mucosa endometrial adelgaçada. Ao exame ginecológico, o colo uterino mostrava-se aparentemente epitelizado. Foi indicada histerectomia, cujo estudo histopatológico revelou neoplasia epitelial com células descoesas, de arranjo papilar ou micropapilar, com algumas áreas sólidas e outras configurando arranjo tubular com acentuadas atipias nucleares, além de macronucléolos e citoplasma ora escasso, ora evidente, com leve eosinofilia. Essa neoplasia comprometia superficialmente a espessura do miométrio. O provável diagnóstico da lesão e o perfil dos marcadores imuno-histoquímicos característicos dessa neoplasia, respectivamente, são:

Mulher de 32 anos, parda, gravidez gemelar, sem comorbidades, iniciou acompanhamento pré-natal com 12 semanas e apresentou PA 124 x 82 mmHg, FC 92 bpm. Na 28ª semana de gestação, foi identificado aumento dos níveis pressóricos, em mais de uma ocasião, com valores de 142 x 102 mmHg, FC 98 bpm. Nega cefaleia, alterações visuais ou dor abdominal e está seguindo as orientações dietéticas. Exames laboratoriais sem alterações significativas e EAS normal. Fetos sem restrição de crescimento intrauterino ao ultrassom. Esse quadro é indicativo de

A candidíase vaginal é uma queixa muito frequente nos consultórios ginecológicos e, muitas vezes, acaba se tornando recorrente. Todas as alternativas a seguir são fatores de risco para candidíase, EXCETO:

Mulher de 20 anos, solteira, fumante, com sexarca aos 15 anos e mãe de três filhos, apresenta exame colpocitológico, realizado há seis meses, com diagnóstico de lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL) e captura híbrida positiva para HPV 16. Após nova coleta cervical, o laudo foi lesão escamosa intraepitelial de alto grau (HSIL). A patogênese da evolução da lesão de LSIL para HSIL, em seis meses, é devido:

Paciente de 28 anos, G2, P0, A1, no primeiro trimestre de gestação ainda sem pré-natal, chega à emergência com queixa de dor pélvica de forte intensidade e sangramento vaginal. Constituem possíveis diagnósticos, EXCETO:

O leiomiossarcoma uterino tem como características:

Em relação à neoplasia da vulva, é correto afirmar que:

Paciente de 44 anos, G3 P2 e um aborto molar, apresenta importante metrorragia irregular há quatro meses. Foi solicitada dosagem de gonadotrofina coriônica que revelou níveis aumentados. Após uma histerectomia total, verificou-se lesão nodular e bem circunscrita, de bordas expansivas, localizada no segmento inferior do útero e istmo, composta por ninhos e cordões de células trofoblásticas, com moderada atipia citológica, em meio a estroma eosinofílico, áreas de necrose geográfica de permeio e focos de decidualização no endométrio adjacente. Esses achados permitem o diagnóstico de:

As alterações morfológicas placentárias que permitem o diagnóstico de hipoperfusão vascular materna são: