Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Em paciente com diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), apresentando amenorreia e hirsutismo, ao se realizar a prova da progesterona, esta será positiva. PORQUE II. Na SOP, o eixo hipotálamo-hipófise-ovário é funcionante, com produção de estrogênio ovariano, sendo o endométrio responsivo a ele, e o trato genital é competente e pérvio. A respeito dessas asserções, assinale a resposta correta.

Paciente de 20 anos de idade está em amenorreia há 6 meses após parar o anticoncepcional combinado oral (ACO). Refere que, nesse período que ficou sem usar o ACO, aumentou 10 kg de peso. Teve puberdade precoce, a qual foi tratada com análogo do GnRH. A menarca ocorreu aos 13 anos de idade e, devido à irregularidade menstrual, iniciou ACO no mesmo ano da menarca. Nega doenças crônicas ou uso de medicamentos. Traz os seguintes exames realizados recentemente: beta-hcg: < 1,0 mUI/mL; glicemia de jejum: 84 mg/dL; colesterol total: 147 mg/dL; HDL: 52 mg/dL; triglicerídeos: 57 mg/dL; 17(OH) progesterona: 72 ng/dL; androstenediona: 4,4 ng/dL; testosterona total: 62,4 ng/dL; TSH: 1,76 µUI/mL; prolactina: 5,84 ng/mL; insulina: 10 µUI/mL. Ao exame, apresenta acne e hirsutismo moderado na face, IMC de 23 kg/m², pressão arterial de 120/80 mmHg. Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo: I. O diagnóstico é síndrome dos ovários policísticos. II. Faz-se necessária a realização de ultrassonografia transvaginal para confirmação diagnóstica. III. O uso de ACO é a base do tratamento. IV. A paciente tem risco aumentado de desenvolver síndrome metabólica. Quais estão corretas?

Considere os métodos contraceptivos abaixo: I. Anticoncepcional combinado oral. II. DIU de levonorgestrel. III. Pílula de progestogênio isolado. IV. Anel vaginal. Quais podem ser indicados para paciente que foi submetida à cirurgia bariátrica e que deseja contracepção?

Paciente de 28 anos de idade faz uso regular de anticoncepcional combinado oral (ACO) há 2 anos. Refere que o regime da sua pílula é de 24/4 dias e que há 3 meses não apresenta fluxo menstrual no intervalo do ACO. Diz, ainda, que faz uso correto do contraceptivo e apresenta β-hcg recente negativo. Qual a provável causa da amenorreia e a conduta adequada?

Paciente de 35 anos, G1P1, refere fluxos menstruais volumosos e prolongados, associados à dismenorreia há um ano. Nesse período, já ficou 15 dias contínuos com sangramento. No momento não faz uso de anticoncepcional combinado oral, pois diz que o método não “segura a menstruação”, tendo sangramentos intermitentes. Traz β-hcg recente negativo e ultrassonografia transvaginal que evidencia útero em AVF, 190 cm³, miométrio difusamente heterogêneo. Endométrio trilaminar de 8 mm, com área nodular hipoecogênica de 2,0 cm na cavidade endometrial, sugestiva de mioma. Ovários de morfologias e tamanhos dentro da normalidade, com folículo de 18 mm em ovário esquerdo. Em relação ao caso apresentado, analise as assertivas abaixo: I. A causa do sangramento é o mioma submucoso, podendo estar presente, ainda, adenomiose. II. O tratamento clínico com análogo do GnRH é uma opção terapêutica e definitiva na resolução do sangramento anormal. III. As prováveis causas do sangramento são endometriose e adenomiose. IV. O tratamento de escolha é a miomectomia por via histeroscópica. Quais estão corretas?

Em relação aos fatores de risco e causas de infertilidade, considere as seguintes assertivas: I. A endometriose é uma causa prevalente, mesmo na sua forma assintomática. II. Varicocele, criptorquidia e fibrose cística podem estar associados à infertilidade masculina. III. A síndrome dos ovários policísticos é a causa de fator ovulatório de maior prevalência. Quais estão corretas?

Paciente de 46 anos de idade apresenta sangramento vaginal intenso há 3 dias acompanhado de cólicas. Traz ultrassonografia transvaginal realizada há um mês, com resultado normal. Nega doenças crônicas e uso de medicações. Realizado teste de gravidez, que resultou em negativo. Ao exame, apresenta estabilidade hemodinâmica, IMC de 21 kg/m², exame especular evidenciando colo uterino sem lesões visíveis, com sangramento ativo pelo orifício externo do colo. São opções terapêuticas para cessar o sangramento: I. Estrogênios equinos conjugados em alta dose. II. Anticoncepcional combinado oral em altas doses. III. Progestogênios em altas doses. IV. Antifibrinolíticos. Quais estão corretas?

Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A mulher já tem uma reserva ovariana diminuída aos 40 anos de idade, com consequente redução da fertilidade. Se engravidar nessa faixa etária, terá uma maior probabilidade de gestação gemelar. PORQUE II. O FSH basal está aumentado nessa idade, secundário à menor população folicular ovariana. A respeito dessas asserções, assinale a resposta correta.

A solicitação de cariótipo faz parte da avaliação das seguintes alterações menstruais: I. Amenorreia primária em paciente com caracteres sexuais secundários presentes e ausência de útero. II. Amenorreia primária na presença de hipogonadismo hipergonadotrófico. III. Amenorreia secundária antes dos 30 anos de idade por insuficiência ovariana prematura. Quais estão corretas?

Paciente de 40 anos, G2P1, com pré-eclâmpsia na gestação anterior, vem à consulta para iniciar o pré-natal. Está com 12 semanas de gestação, assintomática. Refere ser hipertensa crônica e que parou com a medicação anti-hipertensiva quando soube que estava grávida. Não faz uso de medicações além do ácido fólico. Nega outros problemas de saúde. Ao exame: pressão arterial de 150/90 mmHg e IMC de 28 kg/m². Realizada ultrassonografia obstétrica por via transvaginal, evidencia-se comprimento cabeça-nádegas de 78 mm, batimentos cardiofetais de 160 bpm, transluscência nucal de 1,8 mm, presença de osso nasal e idade gestacional de 12 semanas e 5 dias. Além do controle e acompanhamento nutricional, deve-se prescrever:

Primigesta, com 35 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, chega ao pronto-socorro referindo contrações. Refere pré-natal sem intercorrência, fazendo uso apenas de sulfato ferroso no momento. Nega doenças crônicas. Traz os exames laboratoriais solicitados na última consulta, que estavam normais, exceto a urocultura, que evidenciou Estreptococo agalactiae > 100.000 ufc/ml. Ao exame: pressão de 120/80 mmHg; altura uterina de 32 cm; 4 contrações em 10 minutos; bcf de 140 bpm; toque vaginal com colo fino, centrado, 4 cm de dilatação, cefálico, bolsa íntegra. Qual a melhor conduta nesse caso?

Em relação ao acompanhamento pré-natal em gestante com diabetes, analise as assertivas abaixo: I. A monitorização metabólica deve ser feita pela glicemia capilar e tem o objetivo de guiar o tratamento. II. O crescimento fetal avaliado por ultrassonografia seriada pode indicar hiperinsulinemismo fetal em medidas de circunferência abdominal fetal maior do que o percentil 75 para a idade gestacional. III. A ecocardiografia fetal deve ser solicitada em torno da 26ª semana de gestação para rastreamento de malformações cardíacas e de hipertrofia septal, um dos indicadores indiretos de hiperinsulinemismo fetal. IV. Deve-se fazer rastreamento de pré-eclâmpsia e de bacteriúria assintomática. Quais estão corretas?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. A infecção ovular está associada à prematuridade. PORQUE II. A infecção ovular pode ser tanto um fator de risco quanto uma consequência do trabalho de parto pré-termo ou da RUPREME. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Paciente de 30 anos de idade, nuligesta, tentando engravidar há um ano, apresenta-se à emergência referindo dor pélvica há um dia. Refere ter menstruado há 10 dias, com apenas dois dias de fluxo intermitente e que hoje voltou a menstruar. Nega febre ou leucorreia. Ao exame: pressão arterial de 100/70 mmHg; frequência cardíaca de 90 bpm; temperatura axilar de 36,5ºC; dor à palpação em baixo ventre com peritonismo; exame especular evidenciando colo uterino sem lesões visíveis e presença de pequeno sangramento ativo. Em relação ao caso, analise as assertivas abaixo: I. Deve-se solicitar β-hcg quantitativo para afastar gravidez e suas complicações. II. A estabilidade hemodinâmica da paciente afasta o diagnóstico de gravidez ectópica. III. A ultrassonografia transvaginal é útil na avaliação inicial, mas nem sempre consegue definir o diagnóstico em um primeiro exame e, comumente, necessita ser repetida, dependendo dos achados e dos níveis séricos de β-hcg. Quais estão corretas?

São fármacos com potencial teratogênico quando usados no primeiro trimestre de gestação, EXCETO:

Em relação às imunizações durante a gestação, analise as assertivas abaixo: I. As gestantes que apresentam sorologia negativa para o vírus da hepatite B devem ser vacinadas contra a hepatite B. II. Todas as gestantes devem receber uma dose da vacina dTpa após a 20ª semana de gestação, a fim de evitar a coqueluche em recém-nascidos. III. A vacina contra o HPV está contraindicada durante a gestação. Se iniciado o esquema vacinal antes da gravidez, sua continuação deve ser protelada para após o parto. Quais estão corretas?

Paciente de 35 anos, G2C1, 32 semanas de gestação, tipagem sanguínea A negativo, parceiro com tipagem sanguínea O positivo, procura emergência obstétrica referindo sangramento vaginal de início súbito. Nega dor ou contrações. Ao exame: PA: 90/60 mmHg; FC: 95 bpm; ausência de dinâmica uterina; tônus uterino normal; batimentos cardiofetais: 140 bpm; exame especular: presença de sangramento ativo pelo orifício cervical, de moderada quantidade. Frente à hipótese diagnóstica, além da internação, são condutas adequadas para o caso: I. Obtenção de acesso venoso calibroso para ressuscitação volêmica se necessário. II. Realização de ultrassonografia obstétrica para confirmação diagnóstica e avaliação da vitalidade fetal. III. Administração de corticoterapia para maturação pulmonar fetal e de imunoglobulina anti-D. IV. Realização de toque vaginal para avaliar se há dilatação cervical. Quais estão corretas?