Uma mulher de 28 anos se apresentou com amenorreia secundária, galactorréia e cefaleia. Trazia uma prolactina de 3204ng/ml (n=10 -25) e uma Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de sela túrcica mostrando massa selar de 3cm, com extensão para seios cavernosos e inferiormente para o clivus. Foi medicada com cabergolina 2mg/semana com queda gradual da prolactina até 45ng/ml. Uma RNM realizada 3 meses depois demonstrou redução de 50% do tumor. Três meses depois a PRL chegou a 18ng/ml, a menstruação se restabeleceu e a galactorréia cessou. Durante o tratamento a paciente notou congestão nasal e aumento considerável da rino-rreia. A sua conduta para o caso é:

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com história de perda de peso, astenia e quadro depressivo há cerca de três anos. Admitido em um hospital com quadro de vômitos e dor abdominal. Familiares relatam quadro de alteração do comportamento e fraqueza de membros infe riores (paraparesia) associado à disfunção esfincteriana. Avaliação laboratorial evidenciou glicose: 65 mg/dL, sódio: 124 mEq/L, potássio: 5,8 mEq/L. A principal suspeita diagnóstica para justificar a admissão hospitalar é:

Em pacientes diabéticos, com relação aos cuidados pré e pós-operatórios:

No tratamento medicamentoso da acromegalia com Pegvisoman, o parâmetro abaixo que NÃO é útil no seguimento é:

Mulher de 55 anos, portadora de tireoidite de Hashimoto, em uso irregular de levotiroxina, é internada com pielonefrite e quadro típico de coma mixedematoso. É provável o enco ntro nessa paciente de:

Uma gestante de 29 anos, no 10º mês de gestação, apresenta-se com TSH < 0,01mUI/ml (n=0,45 -5,0), T4 livre = 1,9mcg/dl (n=0,7 -1,7) e T3 total =280ng/dl (n=63 -180). A paciente não tem história prévia de doença tireoideana, encontra-se assintomática, exceto por náuseas e vômitos nas últimas duas semanas. Ao exame físico, a tireoide é normal e não há oftalmopatia. A sua conduta é:

Mulher de 57 anos, com câncer de mama e metástases ósseas. É admitida na emergência com desorientação e desidratação. A TC de crânio foi normal, e os exames laboratoriais revelaram cálcio sérico corrigido de 14ng/mL. Além de hidratação venosa com solução salina, a medicação adequada é:

Nos casos de Bronquiectasias por Discinesia ciliar são procedimentos a serem observados, no manejo diagnóstico e/ou terapêutico, EXCETO:

Paciente portador de anemia falciforme inicia quadro, há quatro dias, de cefaléia, queda do nível de consciência e diplopia. Seu exame físico mostra hipotensão arterial, rigidez de nuca e paralisia do III ne rvo craniano. Exames laboratoriais mostram hemograma normal, glicemia de 50 mg/dL, uréia e creatinina normais, sódio de 136 mEq/L e potássio de 6,1. A gasometria arterial é normal. Após reposição de dois litros de solução fisiológica e uso de noradrenalin a venosa, os níveis tensionais não sofreram alterações relevantes. O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

Em relação ao manejo de exacerbações na DPOC (GOLD 2019), é INCORRETO afirmar:

Paciente asmática procura a emergência com crise de “falta de ar”. Não consegue completar frases inteiras. Exame físico: agitada, taquicárdica e com cianose de extremidades. Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente, sem ruídos adventícios. Gasometr ia arterial: PaO2 de 55 mmHg e PaCO2 de 42 mmHg. Já está em uso de beta -agonista por via inalatória em doses elevadas, e foi administrado corticosteroide IV. Qual a conduta a seguir?

Em pacientes com PPD igual ou > 5mm ou IGRA positivo está indicado o tratamento de infecção latente (ILTB), EXCETO:

O melhor parâmetro inicial da gasometria arteria l de uma paciente admitida no Setor de Urgência, com diagnóstico de DPOC, que permite identificar o quadro como exacerbação aguda da doença, é:

Para avaliação da eficácia do tratamento no paciente diabético, os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) deverão ser avaliados somente

Em relação aos portadores de Fibrose Pulmonar Idiopática, é INCORRETO afirmar:

Mulher de 30 anos de idade, com diagnóstico de anemia hemolítica, recebeu prednisona 60 mg/dia. Após 4 meses de uso, ela suspendeu a medicação, e, cinco dias após, passou a apresentar quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, dor abdominal, agitação e confusão mental. No atendimento de urgência, apresentav a obesidade central, face com aspecto de “lua”, acne, estrias, taquicardia e hipotensão ortostática. Além de pesquisar foco infeccioso e de dosar glicemia, a conduta é:

No manejo clínico e terapêutico de pacientes com asma (GINA 2019), é INCORRETO afirmar:

Paciente do gênero feminino, 37 a nos, tabagista, com sobrepeso, em uso de contraceptivo oral e com histórico de viagem aérea internacional recente. Admitida no hospital com PA: 80/40 mmHg, FC: 124 bpm, FR: 35 irpm. ECG com padrão S1Q3T3. Angiotomografia de tórax evidenciou falha de enchim ento vascular proximal bilateral. Assinale a melhor conduta terapêutica imediata:

Mulher, 28 anos, com história de trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo aos 19 anos, procura atendimento médico porque deseja engravidar. Na época da trombose fazia uso de anticoncepcional oral combinado. No momento, a paciente não está em uso de anticoagulante. A orientação CORRETA é:

Com base nos seus conheciment os sobre o acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI), assinale a alternativa CORRETA.

Qual o sintoma mais comum precocemente no curso da isquemia mesentérica aguda?

Homem, 75 anos, assintomático, em avaliação de rotina apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina: 13,3 g/dl; VCM: 87 fl; Leucócitos: 50.000/ mm3 (segmentados: 10%; eosinófilos: 1%; linfócitos: 88%; monócitos: 1%) Plaquetas: 170 mil/ mm3. O diagnóstico mais provável é:

Um jovem de 17 anos, diabético desde os 7 anos, foi trazido à emergência por confusão mental, desidratação de grau II e taquipnéia. Os exames laboratoriais revelaram glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,1; pCO2: 20 mmHg, K: 4,0 mEq/L; pO2: 98 mmHg; HCO3: 5 mEq/L e cetonas urinárias (++++). Além da reposição de potássio, qual a conduta inicial mais apropriada?

Mulher, 65 anos, em investigação de esplenomegalia, apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina: 7,5 g/dl; VCM: 87 fl; com hemácias em lágrima; Leucócitos: 17.000/ mm3 (mielócitos: 2%; bastões: 5%; segmentados: 75%; eosinófilos: 1%; linfócitos: 15%; monócitos: 2%) Plaquetas: 80 mil/ mm3; com presença de eritroblastos. O diagnóstico mais provável é:

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, uma das complicações agudas do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

Manifestação clínica comum na síndrome pós-traumática?

Mulher, 60 anos, referindo cansaço de início há 3 meses, evoluindo nas últimas semanas com sensação de formigamento em pés e pernas e dificuldade de deambular. Ao exame físico, há palidez cutânea e leve icterícia e não há visceromegalias. Hemoglobina: 6,4 g/dl; VCM: 112 fl; com macroovalócitos; Leucócitos: 2000/ mm3 (segmentados: 75%; linfócitos: 20%; monócitos: 5%); Plaquetas: 70 mil/ mm3; Reticulócitos = 20.000 (VR: 25.000 -75.000/mm3). Com base no quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável é:

Homem de 75 anos de idade chega à emergência com quadro de hemiplegia à direita e desvio de comissura labial, iniciado há duas horas. Relata que há dois meses teve um infarto agudo do miocárdio e que necessitou ficar internado. Na admissão, apresenta Escala de Coma de Glasgow de 15 e exam e físico inalterado, exceto pelo déficit neurológico mencionado e por uma pressão arterial (PA) de 220x130 mmHg. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa CORRETA.

Pacient e do sexo feminino, 71 anos de idade, em uso contínuo de anti -inflamatórios para tratamento de osteoartrose, é hospitalizada após ter desenvolvido febre, calafrios, mialgia, náuseas, vômitos e diarréia há 3 dias. Ao exame físico, ela está letárgica, ori entada e despertável. FC: 106 bpm; PA: 90/50 mmHg. A dosagem da ureia é de 80 mg/dL, a creatinina sérica de 1,7 mg/dL, sódio 145 mEq/L, o cloreto 109 mEq/L. O volume urinário de 24 horas é de 340 mL. O exame de urina apresenta densidade de 1030, traços de proteína e traços de cetona. Assinale a alternativa INCORRETA.

Considere as condutas propostas abaixo para um paciente com trombocitose (1.000.000 plaquetas/mm3 ) e potássio sérico de 6,8 mEq/L, sem alterações eletrocardiográficas. I. Administrar furosemida por via intravenosa. II. Administrar glicoinsulina por via intravenosa. III. Dosar o potássio plasmático. Qual(is) dela(s) é(são) adequada(s) diante do quadro?