Em uma investigação causal de hemorragia digestiva, histórico de hematêmese, é um indício, porém, também deve-se investigar:

A melhor conduta para um paciente com 60 anos e sintomas dispépticos há 3 semanas, sem uso de anti-inflamatório não esteroide, é:

Homem de 65 anos, hígido, apresenta dor epigástrica em queimação há vários anos. Há poucas horas apresentou quadro de hematêmese volumosa, sendo atendido na emergência. Ao exame físico, encontra-se sonolento, hipocorado++/4, PA = 120x80mmHg deitado, PA = 80x60mmHg sentado e FC = 120bpm. As extremidades estão frias, o exame do aparelho cardiopulmonar não mostra alterações nem visceromegalias. Os exames complementares mostram hemoglobina = 12g/dL, leucócitos = 10.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3 e TAP com INR = 1,1. A melhor conduta terapêutica, nesse momento, será:

Em relação à colangite, assinalar a alternativa CORRETA:

Homem de 45 anos, com história de aumento do volume e dor abdominais, de início há algumas semanas, procura atendimento médico para investigação de ascite. Nega tabagismo, mas é etilista de destilados. O exame físico do pescoço não mostra alteração. A paracentese apresenta proteína total = 3,2g/dL, albumina = 2,2g/dL, adenosina deaminase = 20UI/L, citologia global = 250 células/mm3, com 50% de células mononucleares. O laboratório mostra hemoglobina = 12g/dL, creatinina = 1mg/dL, proteína total = 6,5g/dL e albumina = 2g/dL. Os achados mais compatíveis com o provável diagnóstico do quadro são:

Homem de 44 anos relata história de dor epigástrica em queimação há quatro anos, de difícil controle, sem relação com a alimentação, associada à diarreia aquosa, em média quatro episódios diários. A endoscopia digestiva alta mostra pregas gástricas exuberantes, úlcera gigante de 2,5cm em antro gástrico, além de outra úlcera localizada em segunda porção duodenal. As biópsias da úlcera gástrica demonstram ausência de malignidade, pesquisa de H. pylori negativa e ausência de parasitas ou granulomas. O anti-HIV é negativo. O hemograma e a bioquímica são normais. O achado mais provável de ser encontrado, nesse caso, é:

Paciente de 51 anos, com trombose de veia porta não cirrótica por trombofilia, anticoagulado com dabigatrana, é admitido em ambiente hospitalar com relato de hematêmese de vulto. Na emergência, encontra-se lúcido e orientado, bem perfundido, apresentando mais dois episódios significativos de hematêmese. Após hidratação venosa e transfusão de duas unidades de hemácias, é encaminhado ao CTI. Na admissão, observa-se paciente pálido, sonolento, porém responsivo a comandos simples e com extremidades frias. PA = 90x65mm Hg, FC = 110bpm, SaO2 = 95% (em uso de cateter nasal O2 2L/min). Estava em suporte transfusional de hemácias e plasma fresco congelado, quando apresentou novo episódio de hemorragia digestiva alta. Nesse caso, é correto afirmar que:

A Helicobacter pylori continua a ser um grande problema de saúde mundial, causando morbilidade e mortalidade consideráveis devido à doença da úlcera péptica e câncer gástrico. A carga da doença recai desproporcionalmente sobre as populações com menos recursos. Como acontece com a maioria das doenças infecciosas, o maior impacto na redução dessa carga depende de melhorias nas condições socioeconômicas que interrompem a transmissão. Isso foi observado em muitas regiões do mundo, mas a prevalência da infecção permanece alta em muitas regiões onde essa melhoria nos padrões de vida é lenta. Considerando o tema abordado no texto e os múltiplos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

Homem de 43 anos relata história de diarreia esporádica há algumas semanas, associada a febre, emagrecimento, lesões nodulares dolorosas em membros inferiores e dor abdominal. Havia dor em articulações sacroilíacas e o anti-HIV é negativo. A colonoscopia revelou várias pequenas úlceras superficiais em cólon descendente e uma úlcera profunda de 3cm encontrada na junção do ceco e íleo terminal. O mesentério está espessado e são vistos agregados linfoides em submucosa e subserosa, sendo o restante da mucosa normal. Os exames de imagem mostram sacroileite bilateral e a biópsia das lesões revelou mucosa com inflamação crônica e aguda, alterações regenerativas e granulomas epitelioides. O diagnóstico mais provável é de:

Mulher de 54 anos, hipertensa, em uso de enalapril, relata episódios frequentes de dispepsia. Comparece à emergência com forte dor e distensão abdominal, além de vômitos frequentes nas últimas 12 horas. É admitida no CTI com melhora do quadro, após administração de opioide e antiemético endovenosos. Ao exame, apresenta abdômen distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal. Sinais vitais: PA = 110x70mmHg; FC = 108bpm; SaO2 = 97%; Tax = 37ºC. Os exames laboratoriais revelam: Hb = 14d/dL; creatinina = 1,65mg/dL; amilase = 4.340U/L; lipase = 2.256U/l; Proteína C reativa = 56mg/L. Em relação à hipótese diagnóstica de pancreatite aguda, é correto afirmar que o(a):

Mulher de 70 anos de idade comparece ao consultório, acompanhada de sua filha, com queixa de evacuações com fezes líquidas (5 vezes ao dia nos últimos 5 dias), aumento do volume abdominal, dor abdominal e confusão mental, há cerca de 5 dias. Filha relata que sua mãe utiliza imipramina na dose de 75 mg/dia há 1 ano. Antes dessa medicação apresentava evacuações com fezes endurecidas e ressecadas, geralmente a cada 7 dias. Houve perda ponderal não intencional de 3 Kg no último ano. Sob re o exposto, assinale a alternativa correta.

São manifestações clínicas da infecção crônica pela bactéria Helicobacter pylori , EXCETO :

A úlcera péptica é uma complicação comum do tratamento com AINEs. Assinale a alternativa correta em relação à terapia profilática .

Mulher, 71 anos, hipertensa e cardiopata, vem à emergência após apresentar dois episódios de sangramento anal volumoso em seu domicílio. Tem história de hemorroidas, mas nunca realizou uma colonoscopia. Na admissão, apresentava-se descorada, com uma frequência cardíaca de 100bpm e TA 100/60mmHg. Iniciou-se reposição volêmica com soro fisiológico, e os exames laboratoriais evidenciaram um hematócrito de 34% e coagulograma normal. Nesse caso, pode-se afirmar que:

Quanto ao tratamento da dor torácica não cardíaca secundária a refluxo gastroesofágic o, é correto afirmar que:

Sobre doenças inflamatórias intestinais , assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação às infecções sexualmente transmissíveis que acometem a região anorretal, é INCORRETO afirmar que:

Mulher , 35 anos de id ade, com quadro de pirose retroesternal de longa data. Os aspectos endoscópico e histopatológico da mucosa esofágica eram normais, e não havia evidência de hérnia hiatal. A PH-metria esofágica prolongada não registrou refluxo ácido gastroesofágico anormal, bem como não houve assoc iação positiva entre episódios de refluxo ácido e ocorrência de pirose. Não houve resposta ao uso de IBP. Qual é o diagnóstico provável?

Dentre as alternativas abaixo, qual a complicação tardia mais frequente em uma colostomia em alça?

Qual é a forma mais prevalente das gastrites?

No arsenal terapêutico cirúrgico do prolapso total de reto, a _____________________ é a técnica que envolve _______________________, sendo ___________________________________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação ao uso de antidepressivos e ansiolíticos para portadores de dispepsia funcional , é correto afirmar que:

Paciente com abaulamento em parede posterior reto inferior, sem alteração da mucosa, realizou ressonância magnética que evidenciou lesão pré-sacral sólida, medindo 6 cm no maior diâmetro, com bordos bem delimitados, localizada no nível de S4 sem sinais de invasão de estruturas vasculares ou da parede retal. Considerando esse caso, assinale a alternativa correta.

Qual dos sinais/sintomas listados a seguir epidemiologicamente é o mais relacionado com linfoma gástrico MALT ?

Analise as seguintes a ssertivas em relação à síndrome dispéptica: I. Para identificar infecção pelo HP sem a realização de EDA, as técnicas mais utilizadas são o teste respiratório com 13C ureia e exame sorológico. II. A endoscopia digestiva alta é o padrão -ouro para o diagnóstico de lesões estruturais e consequentemente de causas específicas da dispepsia. III. Malignidade é um achado incomum em pessoas com dispepsia, sobretudo naquelas com menos de 55 anos, sendo, quando encontrada, frequentemente associada a um mau prognóstico. Quais estão corretas?

Em relação ao tratamento da fissura anal, assinale a alternativa correta.

São fatores preditivos de prognóstico ruim na Hemorragia Digestiva Alta (HDA) por úlcera:

Analise as afirmativas abaixo sobre a proctite ou retite actínica e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

Qual neoplasia maligna é mais frequente em pacientes com doença celíaca?

Em relação à endometriose intestinal, é INCORRETO afirmar que: