As fístulas retovaginais são um desafio para o coloproctologista no que diz respeito ao seu tratamento. Existem diversas técnicas cirúrgicas para o seu reparo, mas com resultados não muito satisfatórios. Em relação a essas técnicas, é correto afirmar que:

Em relação ao prurido anal, assinale a alternativa correta.

Mulher, 71 anos, hipertensa e cardiopata, vem à emergência após apresentar dois episódios de sangramento anal volumoso em seu domicílio. Tem história de hemorroidas, mas nunca realizou uma colonoscopia. Na admissão, apresentava-se descorada, com uma frequência cardíaca de 100bpm e TA 100/60mmHg. Iniciou-se reposição volêmica com soro fisiológico, e os exames laboratoriais evidenciaram um hematócrito de 34% e coagulograma normal. Nesse caso, pode-se afirmar que:

Em relação às infecções sexualmente transmissíveis que acometem a região anorretal, é INCORRETO afirmar que:

Paciente com abaulamento em parede posterior reto inferior, sem alteração da mucosa, realizou ressonância magnética que evidenciou lesão pré-sacral sólida, medindo 6 cm no maior diâmetro, com bordos bem delimitados, localizada no nível de S4 sem sinais de invasão de estruturas vasculares ou da parede retal. Considerando esse caso, assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento da fissura anal, assinale a alternativa correta.

Em relação às desordens funcionais colorretais, é correto afirmar que:

Antes de realizar uma cirurgia colorretal, é necessário conhecer as medicações de uso contínuo do paciente e avaliar a possibilidade e a necessidade de ajustes ou suspensões durante o período perioperatório. Frente a esse cenário, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a avaliação da constipação crônica, assinale a alternativa correta.

A calprotectina é uma proteína ligada ao cálcio e ao zinco que tem várias funções, como atividade antibacteriana e antifúngica, inibição das metaloproteinases e indução da apoptose. Quanto ao seu uso na prática clínica das Doenças Inflamatórias Intestinais, podemos destacar as seguintes funções, EXCETO:

Sobre a Doença de Crohn perianal, analise as seguintes afirmativas: I. Corticosteroides não são eficazes na Doença de Crohn anorretal e devem ser evitados. II. Fístulas complexas, de trajetos longos e com estreitamentos devem ser biopsiadas para excluir transformação maligna. III. Fístulas complexas devem ser tratadas com biológicos e seu manejo cirúrgico pode incluir sedenho permanente, cola de fibrina, avanço de retalho mucoso ou LIFT. IV. Derivação com ostomia e/ou proctectomia pode ser necessária em até 20% dos casos. Quais estão corretas?

Pólipos adenomatosos que já contenham área de carcinoma ainda podem ser tratados endoscopicamente em algumas situações. Para isso, devemos avaliar o risco de metástase linfonodal, risco de recidiva local e risco cirúrgico do paciente. São fatores associados a maior risco de comprometimento linfonodal e recorrência local, EXCETO:

Em relação à incontinência fecal, é INCORRETO afirmar que:

Paciente do sexo masculino, 54 anos, com história de tabagismo e infecção pelo HPV, queixa-se de nodulação anal dolorosa. Ao exame, trata-se de lesão endurecida na margem anal e que se estende para o canal anal por cerca de 3 cm. A biópsia confirmou tratar-se de um carcinoma espinocelular, e os exames de estadiamento não demonstraram metástases a distância ou linfonodais. Paciente foi então encaminhado para tratamento padrão com quimiorradioterapia e retornou para avaliação após 8 semanas do término do tratamento. Ao exame, foi então evidenciada persistência da lesão, agora medindo 2 cm. A conduta seguinte deve ser:

Paciente de 28 anos vem à emergência com quadro de dor anal há 2 dias, sem febre e sem alterações na evacuação. Ao exame proctológico, evidencia-se abscesso perianal à direita com aproximadamente 2 cm, sem área de flutuação. A conduta mais adequada é:

Sobre o trauma de reto e ânus, analise as assertivas abaixo: I. A retossigmoidoscopia no trauma retal e anal tem acurácia diagnóstica de 80-95%. II. Em pacientes estáveis, deve-se excluir associação de lesões traumáticas genitourinárias. III. Não é recomendada a mobilização excessiva do reto; por isso, para o reparo de lesões extraperitoneais de difícil acesso, recomenda-se apenas ostomia de derivação, drenagem pré-sacral e lavagem distal. IV. Nas lesões muito destrutivas do reto, está indicado o grampeamento distal e colostomia terminal (Cirurgia de Hartmann). V. Lesões anais e perineais muito destrutivas podem necessitar de derivação e múltiplos debridamentos. Quais estão corretas?

A Síndrome da Ressecção Anterior Baixa (LARS) é uma complicação comum após a proctectomia e possui etiologia multifatorial, incluindo dano esfincteriano, alteração do reflexo inibitório retoanal, da motilidade intestinal, lesão nervosa autonômica e somática e disfunção do assoalho pélvico. Qual das alternativas abaixo contempla os fatores de risco para o desenvolvimento dessa síndrome?