Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) no Brasil, é correto afirmar:

Qual é a variável que tem o maior risco de eventos cardiovasculares em um paciente com doença arterial coronariana?

Em relação ao apoio matricial e o atendimento compartilhado no contexto do Sistema Único de Saúde, é correto afirmar que

Homem de 42 anos é atendido com o relato de várias semanas de dor epigástrica irradiando para região retro-esternal, que piora após ficar deitado por uma hora. Ele também tem um gosto desagradável na boca e dor de garganta ocasional. O próximo passo recomendado de escolha nesse paciente é

Em relação às Redes de Atenção à Saúde (RAS) no Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a alternativa correta.

A associação entre baixo peso ao nascer e tabagismo materno durante a gravidez pode ser estudada obtendo-se históricos de tabagismo de mulheres no momento da primeira visita pré-natal e, posteriormente, avaliando e atribuindo o peso ao nascer no parto de acordo com os históricos de tabagismo. Esse texto constitui um estudo do tipo

Qual dos seguintes patógenos transmitidos por alimentos pode ser prevenido pela vacinação?

Em relação à Estratégia de Saúde da Família (ESF), equipes de Saúde da Família (eSF), equipes de Saúde Bucal (eSB) e equipes multiprofissionais (eMulti), é correto afirmar:

Homem de 73 anos é atendido com o terceiro episódio de síncope em repouso nos últimos 6 meses. Em um dos episódios, o eletrocardiograma mostrou uma taquicardia ventricular. A cintilografia do miocárdio com estresse é normal. O ecocardiograma mostra uma fração de ejeção ventricular esquerda de 38%. O próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

Homem de 20 anos é atendido após um acidente automobilístico, no qual seu amigo bateu o carro em um poste de luz. Durante o atendimento inicial, o paciente tem um forte cheiro de álcool e nível sérico de etanol é de 300 mg/dL. No entanto, ele não mostra nenhum sinal típico de intoxicação aguda: sua marcha é firme, sua fala é clara e ele não parece emocionalmente desinibido. Com maior probabilidade, constitui a explicação correta para apresentação descrita:

Constitui o principal achado que diferencia o transtorno da compulsão alimentar periódica da bulimia nervosa:

Em relação à RENAME e CONITEC no Sistema Único de Saúde, é correto afirmar que

No contexto do planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS), os instrumentos de gestão são fundamentais para alinhar as ações de saúde às necessidades da população e às diretrizes do sistema. Em relação a esses instrumentos, é correto afirmar:

Homem de 60 anos, recentemente viúvo (por, aproximadamente, 6 meses), tem histórico de ansiedade e depressão bem controlados com medicamentos. Ele é atendido com queixa de problemas com ereções sustentadas durante uma tentativa de relação sexual com sua nova namorada. O histórico médico também inclui diabetes tipo 2 e hipertensão arterial bem controlados. Qual achado é um indicador definitivo de que o paciente tem uma causa psicogênica para sua disfunção erétil?

Mulher de 28 anos apresenta-se com o relato de disúria e corrimento vaginal há 3 dias. Ela é examinada para infecções sexualmente transmissíveis e tem o exame de VDRL negativo, mas com FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption) positivo. A explicação mais provável para o caso descrito é de sífilis

Mulher de 20 anos é encaminhada para avaliação de trombocitopenia. Ela não tem doenças crônicas, não está tomando medicamentos e está atualmente no primeiro trimestre de gravidez. Durante uma consulta pré-natal de rotina, o hemograma mostra uma contagem de plaquetas de 66 000/mm3, com hemoglobina e leucócitos normais. Ela não tem histórico pessoal de distúrbios hemorrágicos. O exame físico é normal para o primeiro trimestre de gravidez. O próximo passo recomendado nessa paciente é

Em relação às políticas de saúde no Brasil, é correto afirmar que

Adolescente de 15 anos de idade apresenta falta de ar e tosse ocasionais, muitas vezes após exercícios. Atualmente, ele se sente bem. Não há uso de medicamentos, nem quaisquer outros problemas médicos. O exame físico revela pulso de 70 bpm e frequência respiratória de 12/min. O exame do tórax é normal. O paciente está assintomático, no momento. Qual dos seguintes é o teste diagnóstico mais preciso?

Homem de 38 anos é atendido com o relato de dor ao redor do ouvido esquerdo, que é rapidamente seguida por fraqueza desse lado do rosto. Ao exame físico: pupilas isocóricas e fotorreagentes; motricidade ocular extrínseca normal; desvio de rima bucal para direita; há paralisia de músculos nas partes superior e inferior do lado esquerdo da face, mas a sensibilidade está intacta. Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui a complicação mais comum nessa circunstância:

Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta para administração da vacina a essa paciente.

A paciente vem recebendo dipirona 1 g VO 6/6 horas, tramadol 50 mg VO 8/8 horas e carbamazepina 200 mg, à noite, para tratamento da neuralgia pós-herpética. Assinale a alternativa correta em relação ao seu tratamento.

Uma paciente de 89 anos vem a consultório com histórico de queda após tropeçar no tapete de sua casa, há 10 meses, e ao escorregar no piso de seu banheiro, há 1 semana. Não tem antecedentes mórbidos. Relata somente que faz uso de alendronato 70 mg/semana, há 2 anos. Ela trouxe as radiografias realizadas por ocasião desses dois traumas. Seus exames laboratoriais estão normais. Em função desse achado, foi realizada uma análise por meio da ferramenta Frax 2.0. Diante do exposto, recomenda-se como tratamento para a paciente

Assinale a alternativa que apresenta medicamentos que interferem na absorção ou no metabolismo da vitamina D.

Assinale a alternativa correta em relação ao uso dos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) no tratamento da hipertensão arterial em idosos.

Um paciente de 92 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório para uma consulta de rotina. Não tem queixas. Tem antecedentes de demência na doença de Alzheimer, dependente para as atividades básicas e instrumentais, e de um pós-operatório tardio de correção de uma fratura de fêmur esquerdo após queda da própria altura. Sua urocultura foi positiva para E. coli (> 10^6 colônias por mL). Analise os seguintes exames do paciente. Valor encontrado Valor de referência Antibiótico Sensibilidade Cor Amarela Amicacina Sensível Aspecto Límpido Cefalexina Sensível pH 5,5 5,0 a 8,0 Cefepime Sensível Densidade 1018 1010 a 1030 Ceftriaxona Sensível Proteínas < 0,10 g/L < 0,10 g/L Cefuroxima Sensível Glicose 0,5 g/L < 0,3 g/L Ciprofloxacino Resistente Corpos cetônicos Ausentes Ertapenem Sensível Bilirrubinas Ausentes Fosfomicina Sensível Urobilinogênio < 1 mg/dL < 1 mg/Dl Gentamicina Sensível Nitrito Positivo Negativo Meropenem Sensível Células epiteliais Algumas Leucócitos 61.000/mL < 30.000/mL Hemácias 3.000/mL < 12.000/mL Cilindros ausentes Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

No tratamento das dislipidemias em idosos, assinale a alternativa correta quanto às suas características.

Assinale a alternativa que estabelece uma correlação correta entre o hipotireoidismo e a insuficiência renal.

De acordo com a American Urologic Association e a Society of Urologic Oncology, em relação ao rastreio para o câncer de próstata em homens, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetil salicílico (AAS) a idosos.

Um paciente de 88 anos é considerado frágil em função do seguinte fenótipo: perda de peso não intencional, diminuição de velocidade de marcha, diminuição das atividades, autorrelato de cansaço e força de preensão palmar: 12 Kgf. A despeito de ser considerado frágil, ele consegue realizar as atividades básicas da vida diária, porém com mais dificuldade. Quanto às atividades instrumentais, ele mantém sua independência, lembra de compromissos, mantém-se atualizado em relação aos acontecimentos de sua comunidade, acompanha o noticiário da televisão ou jornal, prepara o café e desliga o fogo, administra seus próprios medicamentos e fica sozinho em casa. Consegue preparar com certa dificuldade uma refeição. Precisa de ajuda para administrar seus compromissos financeiros, fazer compras, passear pela vizinhança. Assinale a alternativa que demonstra um desempenho funcional compatível com essa condição clínica, considerando a escala de atividades básicas de Katz, em que uma pontuação 0 corresponde à dependência grave, e 6 independência; e a escala de atividades instrumentais de Pfeffer, em que a pontuação 0 corresponde à independência, e 30 à total dependência.

Uma paciente de 95 anos tem o diagnóstico de demência em decorrência da doença de Alzheimer. A aplicação da Funcional Assessment Staging (FAST) mostrou desempenho 7A. A paciente utiliza diversos medicamentos, entre eles, 40 mg/d de atorvastatina. Assinale a alternativa correta quanto à manutenção ou suspensão desse medicamento.

Assinale a alternativa correta em relação ao rastreamento para câncer de colo de útero para uma mulher de 75 anos.

Assinale a alternativa correta em relação à recomendação de vacinação contra covid-19, de acordo com as novas recomendações do Programa Nacional de Imunização.

Uma paciente de 87 anos procura o consultório com a seguinte história: há 7 anos iniciou problemas de memória, inicialmente com dificuldade para guardar novas informações, esquecia-se de compromissos, era repetitiva, diversas vezes contava a mesma história ou fazia as mesmas perguntas. Tornou-se apática, desinteressou-se das atividades antes prazerosas. Passou a apresentar dificuldade para realizar atividades que antes realizava normalmente, como cozinhar e administrar seus compromissos financeiros. Há 2 anos, sofreu um acidente vascular cerebral encefálico, que resultou, nesse momento, em uma leve diminuição de sua força muscular no membro inferior direito. A partir desse evento, seu declínio cognitivo se acentuou. Há cerca de 1 ano, seu apetite vem diminuindo, emagre-ceu 5 kg nesse período, passou a caminhar com muita dificuldade e a apresentar rigidez muscular associada a um tremor no membro superior esquerdo e cabeça caracterizado por ser de alta amplitude e baixa frequência. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica.

Com relação à prescrição de metoprolol a essa paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação à prescrição de propafenona, assinale a alternativa correta.

Em relação à prescrição de rivaroxabana 15 mg, uma vez ao dia, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 77 anos comparece ao consultório com queixa de desânimo e apatia, já que não tem vontade de fazer nada. Atividades antes prazerosas deixaram de ser. Tem dificuldade para iniciar o sono. Perdeu o apetite. Relata emagrecimento não quantificado. Não tem esquecimentos. Traz exames laboratoriais, sem alterações significativas. Sua conduta é iniciar um antidepressivo. O paciente faz uso de atenolol 50 mg/d, amiodarona 200 mg/d e apixabana 5 mg 12/12h. Assinale a alternativa correta em relação ao antidepressivo e às possíveis interações medicamentosas com os medicamentos utilizados por esse paciente.

Um paciente de 81 anos comparece a uma consulta médica para acompanhamento clínico. Ele é portador de uma neoplasia de cabeça de pâncreas. Foi submetido a uma colangiopancreatografia retrógrada para implantação de um stent no colédoco. Foi aplicada a Palliative Performance Scale, que é realizada rotineiramente em toda consulta, cujo resultado foi de 60%. Assinale a alternativa correta quanto a esse resultado.

Assinale a alternativa correta quanto à indicação de oxigenioterapia de longo prazo a pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, que tem uma gasometria arterial coletada em repouso em ar ambiente.

Após iniciar um tratamento para infecção urinária com ciprofloxacino, um paciente de 92 anos retorna à consulta com um rash cutâneo, generalizado, e com os seguintes exames laboratoriais: Exame Valor encontrado Valor de referência Hemoglobina 12,5 g/dL 13 a 18 g/dL Hematócrito 37,2% 40 a 52% Leucócitos 6.960/mm34.000 a 11.000/mm3 Neutrófilos 6.110/mm3 (87,7%) 1.700 a 8.000/mm3 Eosinófilos 100/mm3 (0,2%) 50 a 500/mm3 Basófilos 0 (0%) 0 a 100 mm3 Linfócitos 450/mm3 (6,5%) 900 a 2.900/mm3 Monócitos 390/mm3 (5,6%) 300 a 900/mm3 Plaquetas 94.000/mL 150.000 a 400.000/mL Fosfatase alcalina164 U/L 30 a 120 U/L Gama GT 150 U/L 9 a 64 U/L TGO 437 U/L 13 a 39 U/L TGP 238 U/L 0 a 50 U/L Ureia 118 mg/dL 17 a 43 mg/dL Creatinina 3,22 mg/dL 0,8 a 1,4 mg/dL Medicamentos em uso: gabapentina 300 mg/d, memantina 10 mg 12/12h, levetiracetam 50 mg 12/12h, atorvastatina 40 mg/d, levotiroxina 100 mcg/d, alendronato 70 mg 1x/semana, dapaglifozina 10 mg/d. Assinale a alternativa que apresenta o achado não compatível com a Síndrome DRESS (drug reaction with eosinofilia and systemic symptoms).

Pacientes enquadrados na classificação de 1 ponto em avaliações do Clinical Dementia Rating

Assinale a alternativa correta em relação aos direitos das pessoas idosas dispostos no Estatuto da pessoa idosa.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a principal causa da feminização do envelhecimento no Brasil.

Assinale a alternativa correta em relação à mortalidade proporcional entre os idosos no Brasil.

Uma paciente de 87 anos, diabética, em uso de insulina NPH 8 U às 7, 11 e 22 horas, associada a insulina regular 8 U às 7, 11 e 17 horas (meia hora antes das refeições) vinha com glicemias controladas. Entretanto, a filha da paciente informa que não está encontrando a insulina regular nas farmácias e questiona como proceder. Assinale a alternativa que apresenta opções de insulina que podem, potencialmente, substituir a insulina regular.

Leia o caso para responder às questões de números 48 e 49. Paciente de 85 anos, portadora de uma demência há 7 anos, de início insidioso e piora progressiva. Há 2 anos, após um acidente vascular encefálico, apresentou uma piora mais aguda. A avaliação funcional pela escala para atividades básicas de Katz mostra que ela consegue manter a continência urinária e fecal e alimentar-se sozinha (2 pontos). Pela avaliação funcional para as atividades instrumentais de Lawton, ela pontua 9 pontos (utiliza telefone, transporte, faz compras, prepara suas refeições, arruma sua casa, realiza trabalhos manuais, passa sua roupa, toma seus remédios e administra seus compromissos financeiros). Traz um ecocardiograma e um Holter realizados recentemente: Holter 24 horas: ritmo sinusal, distúrbio persistente da condução intraventricular, extrassístoles supraventriculares frequentes, episódios de taquicardia supraventricular não sustentada e sustentada. Ecocardiograma: insuficiência mitral e tricúspide discretas, alteração do relaxamento do VE (disfunção diastólica grau I), fração de ejeção do ventrículo esquerdo, preservada. Medicação em uso: metoprolol 25 mg 1/2cp 12/12h, propafenona 150 mg 12/12h, rivaroxabana 15 mg à noite. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento medicamentoso.

Em relação à paciente, ela está se alimentando bem, sem engasgos, entretanto vem apresentando um emagrecimento progressivo. Sua dieta é pobre em proteínas, prefere ingerir mais frutas e pães. Assinale a alternativa correta.

Durante uma consulta, uma paciente de 83 anos relata que fará uma longa viagem de ônibus e solicita orientação quanto à necessidade de se movimentar. Trata-se de uma paciente robusta, sem doenças graves ou uso de medicamentos. Assinale a alternativa correta quanto aos cuidados recomendados a essa senhora.