Sobre a dermatite atópica, assinale a afirmativa CORRETA:

Lactente, um mês de vida, é levado pelos pais à Unidade Básica de Saúde para puericultura. Está em aleitamento materno exclusivo. O médico avalia a criança, que tem exame físico normal e adequado ganho ponderoestatural. Pergunta se oferecem vitamina D ao filho e a mãe diz que não considera necessário, já que oferece exclusivamente leite materno. Nesse caso, a conduta médica CORRETA é:

Mãe leva criança de três anos de idade ao pronto socorro e relata que há três dias surgiram manchas em seu corpo, sem qualquer outro sintoma no momento e com história de quadro gripal há aproximadamente uma semana. Ao exame físico: criança ativa, hidratada, corada, anictérica, acianótica, petéquias e púrpuras em tronco e membros; ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome indolor, sem visceromegalias; membros sem edema; ausência de sangramentos. Ao exame laboratorial: hemograma com séries vermelha e branca sem alterações, contagem de plaquetas 45.000/mm3, esfregaço do sangue periférico normal. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, a conduta CORRETA é:

Em relação aos sopros cardíacos, assinale a afirmativa CORRETA:

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o caso em que a antibioticoterapia imediata para o tratamento da otite média aguda (OMA) é indicada:

Menina, quatro anos, comparece ao consultório do pediatra com sua mãe, que relata quadro de febre alta, tosse, cansaço e vômitos frequentes, com início há 72 horas. Vem sendo medicada com antitérmicos e soro fisiológico nasal. Ao exame clínico: prostrada, hipocorada, anictérica, acianótica; sem sinais meníngeos; sem alterações à otoscopia ou oroscopia; taquicárdica, sem alterações à ausculta cardíaca; taquipneica, com crepitações e redução do murmúrio vesicular em base pulmonar direita, com saturimetria de 90%. Foi instituído oxigênio suplementar. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta CORRETOS são, respectivamente:

O pediatra atende um escolar de sete anos de idade, com queixa de enurese noturna secundária e emagrecimento e, ao solicitar a glicemia ao acaso, o valor é 250 mg/dL. Nesse caso, o diagnóstico de Diabetes Mellitus:

Menino, dois anos de idade, previamente hígido, chega com a mãe ao pronto atendimento do hospital com relato de crise convulsiva tônico-clônica generalizada acompanhada de perda do controle esfincteriano urinário. A crise durou três minutos. A criança encontra-se sonolenta, reage a estimulação, saturação de 98% em ar ambiente, frequência cardíaca 160 bpm, frequência respiratória 32 irpm, glicemia 112 mg/dL e temperatura axilar 39ºC. Hidratado, corado, acianótico, anictérico, sem sinais meníngeos, sem alterações à ausculta cardíaca ou pulmonar. Abdome livre e sem visceromegalias. Sem lesões de pele. Cartão vacinal em dia. Após uma hora no pronto atendimento, a criança está acordada, lúcida e hemodinamicamente estável. Nesse caso, a conduta mais adequada é:

Com relação ao manejo da febre aguda, assinale a afirmativa CORRETA:

A mãe comparece à Unidade Básica de Saúde para mostrar os resultados de exames de sua filha de quatro anos de idade, que evidenciam hemoglobina 11,2g/dL e ferritina 35µg/mL. Nesse caso, a conduta CORRETA é orientação alimentar e:

Um menino de sete anos de idade apresenta exantema nas extremidades inferiores e dor no joelho direito. Ele tem apresentado febre baixa e dor abdominal. Ao exame físico, não manifesta toxemia, mas apresenta petéquias palpáveis nas extremidades inferiores e nas nádegas. Seu joelho direito está levemente edemaciado, mas ele consegue suportar carga na perna direita, apesar de sentir dor. O tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial e contagem plaquetária estão normais. Nesse caso, a conduta CORRETA, no momento, é:

A diminuição do nível sérico de complemento C3 é útil no diagnóstico e acompanhamento evolutivo de glomerulopatias agudas. Essa diminuição ocorre em:

Adolescente de 14 anos de idade iniciou quadro súbito de dificuldade para respirar após uma picada de abelha. Os pais o levaram imediatamente ao serviço de emergência. Ao exame clínico, o adolescente estava ansioso, pálido e com importante dificuldade para respirar. Via aérea sem secreção; frequência respiratória de 40 incursões por minuto, com retração de fúrcula esternal, estridor inspiratório e sibilos expiratórios. Frequência cardíaca de 145 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros, pressão arterial 110x70 mmHg, com tempo de enchimento capilar de dois segundos e com pulsos centrais e periféricos palpáveis e simétricos. Estava ansioso e irritável, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, glicemia 90 mg/dL, sem febre e com exantema maculopapular discreto em face e tronco. Nesse caso, a medicação de primeira linha para o tratamento é:

Pré-escolar de três anos, portador de anemia falciforme, é levado à emergência apresentando dor abdominal, palidez e prostração. Apresentava ao exame físico palidez cutânea acentuada, icterícia de esclera, taquicardia, taquipneia, hipotensão, temperatura axilar 38°C, fígado a 1cm do rebordo costal direito, baço a 6cm do rebordo costal esquerdo. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:

Lactente de 3 meses, em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações em todas as dietas, irritabilidade, ganho ponderal insuficiente. Sem outras alterações clínicas. Mãe procurou pediatra que orientou dieta materna de exclusão para proteína do leite de vaca e soja, há 2 semanas, sem resposta clínica significante. Nesse caso, a conduta CORRETA é:

Criança de 2 anos comparece à consulta médica com quadro de diarreia e distensão abdominal intermitente há aproximadamente 6 meses. As fezes são explosivas, cerca de 4 a 5 episódios ao dia, líquidas, sem muco, pus ou sangue e que levam à dermatite perianal com frequência. Nega febre, vômitos, emagrecimento ou quaisquer outros sintomas clínicos. Amamentou no seio materno até 6 meses e foi feita introdução alimentar sem dificuldade. Atualmente em uso de leite de vaca integral 2 vezes ao dia, além das refeições da família. Já fez tratamento prévio com gluconato de zinco por 14 dias sem melhora do quadro. Nega patologias prévias ou doenças alérgicas na família. Estado geral preservado, hidratada, sem anormalidades no exame físico, exceto leve distensão abdominal gasosa e hiperemia perianal moderada. Avaliando os dados clínicos obtidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal impressão diagnóstica para esse paciente:

Você estava de plantão na maternidade e foi avaliar um recém-nascido com 34h de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, sem necessidade de reanimação em sala de parto. Mãe fez 8 consultas de pré-natal, sem anormalidades. Está em aleitamento materno exclusivo e já eliminou mecônio e urina. Ao exame físico, encontrava-se ativo, reativo, movimentando bem os membros, corado, hidratado, acrocianose. Clavículas íntegras, dorso apresentando mancha de contornos regulares de coloração azulada em glúteo direito. Reflexos primitivos presentes e simétricos, fontanela anterior plana e normotensa. À ausculta cardiorrespiratória, não foram notadas alterações. Notou-se frequência cardíaca de 134bpm e respiratória 48irpm. Pulsos: ausência de palpação dos pulsos centrais e periféricos em membros inferiores, pulsos radiais e braquiais palpados bilateralmente. Abdome livre, globoso, normotenso. Cordão umbilical em bom aspecto, presença de duas artérias e uma veia. Genitália externa masculina típica, testículos e utópicos. Ânus pérvio. Testes do olhinho e coraçãozinho dentro da normalidade. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o achado em que você se baseou para a hipótese diagnóstica de cardiopatia congênita acianótica:

Adolescente de 14 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal pós-prandial difusa, diarreia com presença de muco e sangue nas fezes, dor e saída de secreção purulenta pelo ânus, anorexia e emagrecimento há 3 meses. Ao exame físico notada palidez cutânea, fístula perianal e dolorimento difuso à palpação profunda de abdome. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Mãe comparece ao atendimento ambulatorial com recém-nascido de 25 dias de vida. Relata que, desde o nascimento, apresenta dificuldade na amamentação e que, desde 4 dias de vida, oferece fórmula infantil de primeiro semestre cerca de 6 vezes ao dia. O bebê é muito irritado, fica “se jogando para trás” durante as mamadas, chora muito o tempo todo, além de apresentar dificuldade na aceitação da alimentação. Regurgita o leite em moderada quantidade 4 a 5 vezes ao dia, imediatamente após as mamadas. Refere que dorme mal à noite, acorda várias vezes e tem dificuldade para dormir. Eliminações presentes e fisiológicas. Pré-natal e parto sem anormalidades, triagem neonatal realizada sem alterações. Ao exame clínico apresenta-se chorosa, abdome livre, sem outras alterações. Ganho ponderal abaixo do esperado para idade, comprimento e perímetro cefálico sem alterações. Avaliando os dados clínicos obtidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma justificativa para a sintomatologia clínica da paciente:

Pré-escolar, sexo masculino, três anos, é levado à consulta pelos pais por terem notado alteração no olho direito da criança em fotografias feitas com flash. Relatam que o olho está mais avermelhado e perceberam estrabismo. Ao exame: reflexo vermelho alterado no referido olho (teste do olhinho alterado). O pediatra encaminhou para o oftalmologista que evidenciou exame de fundo de olho com múltiplas massas rosadas, vascularizadas, parcialmente calcificadas, preenchendo a cavidade vítrea. Nesse caso, assinale qual a hipótese diagnóstica mais provável é:

Sobre a alergia alimentar, considere as afirmativas abaixo, atribuindo V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): ( ) O paciente alérgico ao ovo de galinha pode comer ovos de outras aves. ( ) O leite de vaca é um dos principais alérgenos alimentares do mundo e os pacientes devem evitar o leite de outros mamíferos. ( ) Não há reatividade cruzada entre o látex e frutas. ( ) As alergias relacionadas aos aditivos alimentares são de grande prevalência. Assinale a sequência CORRETA:

Você atendeu um lactente de 2 meses de idade, nascido a termo, com peso de 3,2kg. Sem intercorrências na gestação e no parto. Recebeu alta com a mãe, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Exame físico sem alterações, peso 5,3kg. A mãe queixa que a criança chora muito e que seu leite está “fraco”. Em relação à dieta para esse paciente, a orientação CORRETA é:

Você atendeu no ambulatório uma menina de 4 anos com quadro de constipação intestinal que se iniciou no primeiro ano de vida, no momento da introdução alimentar. Apresenta dor abdominal frequente, medo de evacuar e as fezes são muito volumosas e ressecadas, entopem o vaso com frequência e, às vezes, apresentam sangramento vivo de pequeno volume após a evacuação. Eutrófica, hidratada, abdome discretamente distendido com massas fecais palpáveis. Para esse paciente, a medida inicial CORRETA é:

Considerando as síndromes diarreicas na infância, assinale a afirmativa CORRETA:

Considerando as recomendações atuais quanto ao manejo da infecção do trato urinário (ITU) em pediatria, analise as afirmativas abaixo, atribuindo V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): ( ) A investigação por imagem, após a primeira infecção urinária febril, tem por finalidade identificar anormalidades do trato urinário que necessitarão de avaliações posteriores. ( ) A ultrassonografia de rins e vias urinárias é o primeiro exame de imagem indicado para avaliação de ITU febril, pela baixa exposição da criança à radiação e pela alta porcentagem de diagnóstico de anormalidade do trato urinário. ( ) A cintilografia renal com DMSA, quando realizada na fase aguda da doença, auxilia no diagnóstico de pielonefrite e, durante o seguimento do paciente, evidencia cicatrizes renais. ( ) A realização da cintilografia renal com DMSA não está recomendada pela Academia Americana de Pediatria como parte da avaliação rotineira da primeira ITU febril no lactente. ( ) A presença de leucocitúria no exame de urina associada com urocultura colhida por saco coletor são exames necessários para o diagnóstico de ITU em lactente febril menor de 24 meses de idade, de acordo com as diretrizes mais recentes. Assinale a sequência CORRETA:

A displasia do desenvolvimento do quadril é uma expressão genérica o qual descreve um espectro de anormalidades anatômicas do quadril, que podem envolver tamanho, morfologia, orientação ou organização da cabeça femoral na cavidade acetabular e que afeta o quadril infantil. Assim, é importante ficar atento à anamnese e exame físico do recém-nascido à procura de sinais que possam indicar esse problema. Nesse caso, uma das alterações observadas é o encurtamento femoral do lado acometido, cujo nome dado é:

A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda rotineiramente a aferição da pressão arterial em crianças e adolescentes a partir de 3 anos de idade nas consultas de rotina e em menores de 3 anos em situações especiais, tais como prematuridade e portadores de cardiopatia congênita. Quanto à técnica da aferição, assinale a afirmativa CORRETA:

Sobre a anquiloglossia, analise as afirmativas abaixo, atribuindo V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): ( ) É uma anomalia anatômica oral congênita caracterizada pelo freio lingual curto ou altamente aderido ao músculo genioglosso. ( ) Lactentes com freio lingual alterado podem apresentar dificuldades no padrão de sucção ocasionando dificuldade na amamentação e, por consequência, desmame precoce, se não identificado e tratado adequadamente. ( ) O diagnóstico é feito pelo “teste da linguinha”, que consiste no protocolo de Bristol em sua forma reduzida e deve ser realizado entre 30 e 40 dias de vida. ( ) A frenotomia é a abordagem cirúrgica realizada por profissional competente. ( ) A anestesia não é indicada pois o procedimento é rápido e simples. Assinale a sequência CORRETA:

Uma menina de 9 anos foi à consulta com quadro de dor abdominal em mesogástrio, há cerca de 8 meses, intermitente, de moderada intensidade, sem despertar noturno ou outros sintomas associados. Nega febre, emagrecimento, sangramento nas fezes. Hábitos urinários e evacuatórios sem alterações. Usou antiparasitário de largo espectro recentemente, sem melhora do quadro. Os pais estavam muito preocupados e fizeram exame de imagem (ultrassonografia de abdome total) por conta própria e que não evidenciou alterações. Relato de cirurgia abdominal aos 6 anos por apendicite aguda. Exame físico inocente. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável: