A escolha de antimicrobianos em pacientes cirúrgicos é baseada em diversos fatores, sendo essencial que o agente escolhido apresente atividade contra patógenos identificados ou prováveis (para terapia empírica). Dos seguintes agentes antimicrobianos, aquele que pode ser escolhido por sua atividade contra-anaeróbios é

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante o trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente ictéricas e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubina total: 3,5 mg/dL (direta: 2,0 mg/dL); Creatinina sérica: 1,6 mg/dL; AST: 85 U/L; ALT: 78 U/L; Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos; Sorologia para Leptospira: aguardando resultado. Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

Paciente de 47 anos com diverticulite complicada apresenta peritonite e choque séptico, já em norepinefrina. Culturas são colhidas; hemodinamicamente instável. Qual a melhor estratégia inicial de antibioticoterapia empírica?

Um paciente sexualmente ativo apresenta lesão ulcerada única, indolor, de base endurecida (cartonada) e fundo limpo, localizada no sulco balanoprepucial, acompanhada de linfadenopatia inguinal bilateral, móvel, indolor e não supurativa. Qual o diagnóstico e agente etiológico?

As úlceras genitais podem ser causadas por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou por outras causas, como infecções por fungos, vírus ou bactérias, ou ainda por dermatoses bolhosas, lesões traumáticas, efeito de drogas ou lesões malignas. Considere a descrição a seguir: lesões dolorosas, geralmente múltiplas, por autoinoculação, de bordas irregulares, que apresenta contornos eritematoedematosos, fundo heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido, revela tecido de 4 a 7 dias, podendo se estender por até 2 semanas. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto da descrição.

O tratamento da meningite criptocócica no paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) deve seguir três fases. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da fase de indução.

Um paciente em uso crônico de corticoide (ex: Prednisona) para asma desenvolve um quadro de sepse por bactérias gram-negativas, infiltrado pulmonar difuso e dor abdominal. A pesquisa de larvas no escarro e nas fezes é positiva. Qual parasitose é a causa provável desta síndrome de hiperinfecção em imunossuprimido?

Homem de 58 anos chega prostrado, febril, rigidez de nuca e alteração do nível de consciência. Suspeita de meningite bacteriana. Qual a sequência imediata correta no pronto-socorro?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, comparece ao serviço de emergência com quadro de febre não mensurada, tosse produtiva com expectoração amarelada, dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há três dias. Ao exame físico, apresenta confusão mental, frequência respiratória de 32 irpm, PA de 88x58 mmHg, e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. A oximetria de pulso revelou SpO ₂ de 89% em ar ambiente. Os familiares referem que ele reside sozinho, possui histórico de hipertensão arterial sistêmica e não tem acompanhamento médico regular. Foi realizada radiografia de tórax que mostrou consolidação em lobo inferior direito. Com base no caso clínico apresentado, analise as alternativas a seguir e identifique a justificativa mais adequada para a conduta inicial a ser adotada :

Sobre meningite, assinale a alternativa correta.

Mulher de 67 anos comparece ao ambulatório de clínica médica para avaliação de urocultura solicitada em check -up anual. Refere -se assintomática, sem queixas urinárias, febre ou dor lombar. Nega antecedentes de infecção urinária nos últimos meses, assim como cirurgias urológicas. Seu histórico médico inclui hipertensão arterial, diabetes mellitus e menopausa há mais de 15 anos. Ao exame físico, apresenta -se afebril, hemodinamicamente estável e sem dor à palpação abdominal ou lombar. A urocultura revelou crescimento de Escherichia coli , com 120.000 UFC/mL. Com base no caso clínico apresentado, assinale a conduta mais adequada de manejo da condição apresentada pela paciente :

Na suspeita de meningite bacteriana aguda, a anamnese e o exame físico indicam rigidez de nuca, febre e rebaixamento do nível de consciência. Marque a conduta ajustada às diretrizes:

Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura atendimento com icterícia, urina escura, febre baixa e mialgia há 5 dias. Trabalha em abatedouro e relata contato frequente com água de enchente. Ao exame: pele e escleróticas ictéricas, dor leve à palpação em hipocôndrio direito e discreta desidratação. Exames: bilirrubina total 7,8 mg/dL (direta 5,2), creatinina 1,8 mg/dL, AST 115 U/L, ALT 98 U/L. Considerando o quadro clínico e as medidas de saúde pública associadas, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.

Sobre febre reumática e febre tifoide, leia as afirmativas abaixo:
I. A febre reumática decorre de reação autoimune pós-infecção estreptocócica, podendo comprometer coração, articulações e SNC.
II. A febre tifoide é veiculada pela Salmonella Typhi, transmitida por alimentos e água contaminados, cursando com febre prolongada e complicações abdominais.
III. Ambas exigem antibioticoterapia precoce, embora a febre reumática seja puramente viral.
IV. A febre tifoide sempre evolui para óbito sem tratamento, não havendo vacinas.
Estão CORRETAS as afirmativas:

Paciente do sexo feminino, 28 anos, apresenta disúria (dor ao urinar), urgência miccional e dor suprapública há 2 dias. Foi solicitado um exame de Urina Tipo I (EAS) e uma Urocultura com Antibiograma. O EAS mostrou numerosos leucócitos e nitrito positivo, e enquanto a urocultura quantitativa resulta em uma contagem de colônias > 100.000 UFC/mL de Escherichia coli. O antibiograma correspondente demonstra sensibilidade à ciprofloxacina, norfloxacina e ceftriaxona; e resistência à amoxicilina.

Considerando o quadro clínico e os resultados laboratoriais, deve-se concluir que

Em um hospital, um paciente internado desenvolve candidemia, sendo isolada Candida auris no hemocultivo. Considerando a relevância clínica desse patógeno, a melhor conduta terapêutica inicial é:

Um homem de 28 anos, recém-diagnosticado com HIV, é encaminhado ao serviço de infectologia do Hospital Oswaldo Cruz para avaliação. Ele relata ter sido diagnosticado após um episódio de linfadenopatia persistente, mas está assintomático no momento. A contagem de CD4 está em 180 células/mm³, e a carga viral é de 100.000 cópias/mL. O paciente nega uso de medicamentos prévios e informa estar em preparo para iniciar terapia antirretroviral (TARV) nas próximas semanas. Ele deseja entender melhor as medidas de profilaxia para infecções oportunistas, principalmente considerando seu quadro clínico e status imunológico. Qual a conduta CORRETA em relação à profilaxia para Pneumocystis jirovecii?

Paciente do sexo feminino, 55 anos, com história de transplante de medula óssea recente, em uso de imunossupressores, iniciou com quadro de febre, tosse e dispneia, sem melhora com uso de antibióticos, realizou TC de tórax que evidenciou opacidades nodulares com sinal do halo. Galactomanana sérica positiva. Considerando o diagnóstico mais provável, qual seria o tratamento de escolha?

No caso de pacientes com síndrome respiratória aguda de provável etiologia viral, como a influenza, a medida profilática e terapêutica relevante é:

Em suspeita de septicemia, a conduta inicial consiste em estabilizar a hemodinâmica e identificar o foco infeccioso. Assinale a abordagem que caracteriza a fase inicial.

No contexto de HIV/AIDS, as infecções oportunistas variam conforme o grau de imunossupressão. Identifique a que usualmente ocorre com contagem de CD4 < 200 células/mm³:

Qual das bactérias abaixo é esperada na cultura de escarro de uma criança de 10 anos, portadora de fibrose cística, com bronquiectasias extensas, baqueteamento digital, escarro purulento, dispneia progressiva e comprometimento do estado nutricional?

Uma menina de 4 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

Segundo o Protocolo de Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde do Brasil, qual das seguintes situações justifica o tratamento com oseltamivir em uma criança de 4 anos com síndrome gripal (febre de início súbito, tosse, cefaleia) durante um período de circulação do vírus influenza, mesmo sem confirmação laboratorial?

Renata, 27 anos, vem à consulta acompanhada de seu filho, o lactente E.R. Apresenta início do tratamento de tuberculose diagnosticada há 15 dias e apresenta o lactente para avaliação. Não apresenta vacina BCG; portanto, é iniciada quimioprofilaxia com isoniazida. Após três meses, ambos retornam e o PPD do lactente E.R. é 8mm, seguindo assintomático. Qual a conduta mais adequada para o acompanhamento do lactente E.R.?

Considere um homem de 28 anos de idade, com dor abdominal crônica, diarreia com sangue e perda ponderal. O médico residente solicitou uma colonoscopia, cujo resultado evidenciou lesões contínuas no cólon. O residente prescreveu sintomáticos. Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:

Uma jovem de 22 anos previamente hígida iniciou cefaleia há 3 dias, febre, náuseas, vômitos, confusão mental e irritabilidade. Apresentou um episódio de crise descrita como tônico-clônico-generalizada com duração de 4 minutos e foi levada imediatamente ao Pronto Socorro. Ao exame físico inicial, apresentava-se confusa, sinal de Kernig positivo, fraqueza discreta em membro superior direito e fundoscopia sem alterações. A tomografia de crânio não revelou alterações significativas e exame de líquido revelou seguintes achados: celularidade 2050/mm3, de predomínio neutrofílico, glicorraquia 83mg/dL, lactato 36mg/dL, proteinorraquia 210mg/dL, bacterioscopia demonstrou diplococos gram negativos e tinta da china negativa. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta.

A pneumonia comunitária pode apresentar variações clínicas de acordo com o agente etiológico e as condições do paciente. Indique a conduta inicial coerente com o manejo em adulto imunocompetente, sem comorbidades e com quadro compatível:

A bacteriúria assintomática é um dos problemas infecciosos mais comuns encontrados durante a gestação. A respeito dessa particularidade, assinale a alternativa incorreta:

Escolar de nove anos apresenta tosse seca há 10 dias, sem febre, dispneia ou chiado, com prejuízo do sono e associada a mialgia e artralgia. A radiografia do tórax mostra aumento hilar e da trama brônquica. O agente mais provável é: