Adolescente de 17 anos, que não fez pré-natal, dá à luz a uma criança do sexo masculino, a termo (39 semanas), com 3 000 g, 50 cm de estatura e com perímetro cefálico de 35 cm, assintomático. A mãe, na admissão da maternidade, colheu VDRL, que foi de 1:16. Qual a conduta correta para o RN?

Lactente, sexo masculino, com 2 anos de idade, foi internado com suspeita de dengue grave. Ele apresentava febre alta, dor abdominal intensa e vômitos frequentes. Após o diagnóstico confirmado, foi tratado com reposição de líquidos e tratamento de suporte. No entanto, seu estado clínico piorou e ele desenvolveu hemorragias graves. A criança precisou ser internada na UTI pediátrica e, infelizmente, veio a falecer. Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento da dengue grave em crianças?

Em pacientes com febre reumática, com objetivo de prevenção a endocardite bacteriana, deve ser empregado antibioticoterapia antes do procedimento cirúrgico, cujo início deverá acontecer quanto tempo antes do ato cirúrgico?

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, compareceu à consulta com queixa de dor de garganta e fadiga há uma semana. Ele também apresentou febre, sudorese noturna e perda de apetite. Ao exame físico, observa-se aumento dos linfonodos cervicais, além de exsudato amigdaliano. A avaliação laboratorial revelou leucocitose com linfócitos atípicos presentes no esfregaço de sangue periférico. O teste rápido para detecção de anticorpos contra o vírus Epstein-Barr (EBV) foi positivo. O diagnóstico de mononucleose infecciosa foi confirmado. É uma complicação da mononucleose infecciosa frequente em adolescentes:

Paciente veio à consulta na unidade básica de saúde , pois o marido teve o diagnóstico recente de tuberculose pulmonar. Trouxe radiografia de tórax que evidenciou discreta opacidade no seguimento IV do pulmão esquerdo. Nesse caso, a conduta CORRETA é:

Paciente com neoplasia de pâncreas está em quimioterapia e apresenta febre de 39ºC, uma semana após a última sessão. Ao exame físico, a pressão arterial é de 120x70mmHg e as frequências cardíaca, de 110bpm, e respiratória, de 18irpm. Não há outras alterações e o cateter tunelado implantado não apresenta flogose. Exames laboratoriais mostram hemograma e bioquímica normais, mas duas hemoculturas estão positivas, ambas com cocos Gram-positivos, ainda em identificação. Nesse caso, é indicado:

A doença por coronavírus 2019 (COVID-19), causada por um coronavírus associado à síndrome do desconforto respiratório agudo grave 2 (SARS-CoV-2), evoluiu rapidamente para uma crise global e foi declarada pandemia em 11 de março de 2020, pela Organização Mundial de Saúde (OMS).A elevada taxa de propagação da doença, as suas diversas manifestações clínicas, bem como a morbilidade e mortalidade associadas, rapidamente suscitaram o interesse na identificação de fatores que influenciam o risco de infecção e o prognóstico da doença. Os dados disponíveis mostraram que a maioria dos casos de doença grave e morte ocorreu em pacientes idosos com comorbidades, incluindo hipertensão, diabetes mellitus (DM), doença arterial coronariana (DAC), doença pulmonar crônica (DPC), doença renal crônica (DRC) e neoplasias malignas. É correto afirmar:

Inibidores da protease são drogas que agem no último estágio da formação do HIV, impedindo a ação da enzima protease que é fundamental para a clivagem das cadeias protéicas produzidas pela célula infectada em proteínas virais estruturais e enzimas que formarão cada partícula do HIV. Estão entre estes, EXCETO:

Uma região, após fortes chuvas, teve alagamento de várias residências e, após 10 dias, apareceram alguns casos de febre e mialgias com diagnóstico confirmado de leptospirose. Você atendeu um senhor com um quadro de febre e mialgias que se iniciou 22 dias após a enchente. O hemograma tem 13 400/mm3 com 78% de neutrófilos e com transaminases normais. Assinale a alternativa correta com relação ao caso.

A dengue é considerada a virose urbana mais difundida no mundo. No Brasil, a doença é associada à morbidade e mortalidade significativas, com, aproximadamente, 80-85% da população vivendo em áreas endêmicas. O conhecimento da sua fisiopatologia permite o estadiamento de gravidade e a melhora da qualidade na condução clínica do tratamento, visto que o manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento precoce dos sinais de alarme, do contínuo acompanhamento, do reestadiamento dos casos e da reposição volêmica imediata. Uma criança de 7 anos dá entrada na emergência com história de febre há 2 dias, cefaleia, dor abdominal, vômitos persistentes, petéquias e sangramento de mucosa oral. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, sonolento, desidratado 2+/4+, eucárdico, normotenso, perfusão capilar periférica 2 segundos e pulsos periféricos palpáveis. O exame do abdome apresenta dor à palpação superficial e profunda, hepatomegalia palpável a 3 cm do rebordo costal direito e ascite. Os exames laboratoriais evidenciam plaquetopenia, hematócrito aumentado e NS-1 positivo. Tendo em vista o caso hipotético, a classificação de risco e o manejo imediato do paciente correspondem ao:

Paciente procurou um hospital de reabilitação com sinais de infecção na mão. Ele informou que trabalha como jardineiro e, recentemente, teve uma mordedura por gato. Considerando as informações e o resultado da microbiologia a seguir, qual o principal agente causador?

Veterinário, especialista em pequenos felinos, procura assistência médica em razão de quadro de febre, conjuntivite e linfonodomegalia pré-auricular à direita, iniciado há cerca de dez dias. Inicialmente, apresentou conjuntivite à direita e uma pápula, de cerca de 7mm, eritematosa, indolor, ipsilateral, na face lateral do nariz. Relata que, há cerca de cinco dias, procurou assistência médica e realizou biópsia da lesão cutânea, que revelou presença de alguns granulomas com necrose, microabscessos coalescentes e ocasionais células gigantes multinucleadas. A conjuntivite tem aspecto granulomatoso, sendo caracterizada a síndrome oculoglandular de Parinaud. Após confirmação diagnóstica, através de sorologia, o tratamento do caso deverá ser feito com:

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é definida pela presença de um germe patogênico único no sistema urinário, associada a processo inflamatório sintomático. A ITU é a segunda infecção bacteriana mais prevalente em pediatria, atingindo 8,4% das meninas e 1,7% dos meninos menores de 7 anos de idade, com alto risco de recorrência dentro do primeiro ano do episódio inicial. A suspeita diagnóstica deve ser realizada em todo lactente com febre sem foco aparente há mais de 24 horas, e a coleta urinária adequada é crucial para que o diagnóstico seja realizado corretamente e o tratamento clínico empírico seja estabelecido. Assinale a afirmativa correta sobre o resultado do exame com critério diagnóstico para infecção do trato urinário.

A Neisseria meningitidis é um patógeno exclusivamente humano e com alto poder de disseminação, permitindo que as infecções causadas por ela ocorram em todo o mundo como uma doença endêmica. Cerca de 50% da população pode ser portadora deste patógeno em algum momento da vida, e é a partir da colonização da nasofaringe que a infecção se origina e se dissemina pela corrente sanguínea, podendo levar à meningite, meningococcemia e outras manifestações clínicas. A Neisseria meningitidis é o agente causador mais frequente de meningite no Brasil, e a introdução da vacina meningocócica C conjugada no Calendário Nacional de Imunizações representou um avanço importante no controle da doença meningocócica causada pelo sorogrupo C. Sobre a epidemiologia das infecções meningocócicas, é correto afirmar que:

Paciente, sexo masculino, 49 anos, apresenta quadro de diarreia líquida (cerca de 6 episódios/dia); dor abdominal; febre; e, desidratação. Encontra-se estável hemodinamicamente, com frequência cardíaca: 98 bpm e pressão arterial: 110x70 mmHg. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 13 g/dL, Ht: 48%; Leucócitos: 20.000 células/mL; Creatinina: 2,0 mg/dL. Relata tratamento recente de infecção de pele com clindamicina. Faz uso crônico de infliximabe para tratamento de artrite reumatoide. Após investigação diagnóstica e estratificação de gravidade, constatou-se quadro de colite pseudomembranosa grave, sendo o paciente internado e conduzido em leito de UTI. De acordo com os Guidelines mais recentes sobre Prevenção, Diagnóstico e Tratamento de Infecções por Clostridioides difficile do Colégio Americano de Gastroenterologia, são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento deste paciente:

A toxoplasmose congênita é prevalente no Brasil e estima-se que nasçam de 5 a 23 crianças infectadas a cada 10.000 nascidos vivos. A maioria dos casos de toxoplasmose materna é assintomática ou apresenta sintomas bastante inespecíficos, mas mesmo na ausência de sintomatologia, o diagnóstico da infecção pelo Toxoplasma gondii na gravidez é extremamente importante, tendo como objetivo principal a prevenção da toxoplasmose congênita e suas sequelas. Aproximadamente, 85% dos recém-nascidos com toxoplasmose congênita não apresentam sinais clínicos evidentes ao nascimento. No entanto, uma avaliação mais detalhada pode mostrar alterações e, por isso, todo recém-nascido com suspeita para toxoplasmose congênita deve ser submetido à investigação completa para o diagnóstico final. Analise as situações a seguir. I. Presença de DNA de Toxoplasma gondii em amostras de líquido amniótico da mãe ou em tecido do fetais, líquor, sangue ou urina da criança. II. IgG anti-Toxoplasma gondii persistentemente reagente após 6 meses de idade. III. Níveis séricos de anticorpos IgG anti-Toxoplasma gondii em queda em, pelo menos, duas amostras seriadas com intervalo mínimo de três semanas durante os primeiros 12 meses de vida. IV. Retinocoroidite e/ou hidrocefalia e/ou calcificação cerebral com IgG reagente, afastadas outras infecções congênitas, e mãe com toxoplasmose confirmada na gestação. Considerando os critérios diagnósticos para a confirmação de casos suspeitos de toxoplasmose congênita, está correto o que se afirma apenas em

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa e transmissível, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch. A doença afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. Para o sucesso do tratamento da tuberculose, é fundamental que o paciente seja orientado, de forma clara, quanto às características clínicas da doença e do tratamento ao qual será submetido. Informações referentes aos medicamentos, consequências do uso irregular, eventos adversos, controle de contatos e duração do tratamento devem ser fornecidas desde o primeiro contato com o paciente. A tuberculose na criança apresenta especificidades que devem ser consideradas durante a investigação diagnóstica, na escolha do tratamento e no seguimento ambulatorial. Assinale a correspondência adequada entre o esquema terapêutico básico indicado e a forma de tuberculose.

Um paciente apresenta-se na Atenção Básica de Saúde desejando falar com o médico de sua equipe para mostrar “exame alterado”. Apresenta-se com resultado de urocultura evidenciando > 105 UFC/ml, porém paciente nega quaisquer sintomas. Esse paciente deve receber tratamento se tratar-se de:

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o padrão sorológico indicativo de imunidade naturalmente adquirida contra hepatite B:

Em área sem saneamento básico, é comum a presença de pessoas portadoras de um tipo de hepatite. De acordo com o texto, podemos pressupor a prevalência de hepatite tipo:

A.S. 30 anos, casada, deu entrada em unidade de saúde com quadro clássico de icterícia, hepatomegalia e esplenomegalia. Seus exames mostraram AST e ALT muito elevadas, porém sorologias Anti-HAV IgM e Anti CVH deram negativos, nessa situação:

É o agente infeccioso bacteriano de maior prevalência em relação às infecções sexualmente transmitidas, muito comum em mulheres, implica-se a esse agente o risco da assintomatologia. O texto se refere a:

Sobre as manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento da sífilis, é CORRETO afirmar:

Nas infecções produzidas por organismos formadores de gás, assinale a alternativa que apresenta qual aquela que tipicamente se desenvolve 24 horas após o fechamento de ferida profunda contaminada.

Homem de 25 anos, HIV positivo, apresenta quadro de cefaleia, vertigem, insônia e irritabilidade, seguido de piora da dor de cabeça e nuca. A TC de crânio é normal. A punção liquórica revela 30 células com predomínio de mononucleares, glicose normal, proteína de 80mg/dL. VDRL positivo 1:8, FTA-ABS positivo. O paciente refere alergia à penicilina. Nesse caso, esse paciente deve ser tratado preferencialmente com:

O tempo de tratamento antibiótico (em dias) preconizado para a maioria das infecções é de:

Assinale a alternativa incorreta, ou seja, que indica um agente que não está associado com a sepse neonatal precoce.

Além de debridamento cirúrgico de todo material necrótico e controle do diabetes, qual tratamento antimicrobiano deve ser prescrito?

Qual dos microrganismos abaixo faz parte do grupo HACEK?

Homem de 58 anos procura o atendimento de emergência às 20 horas devido a um corte profundo tibial no membro inferior esquerdo, relatando dor no local, porém sem dificuldade para deambular. Relata ainda que o corte ocorreu por volta das 18:30 do mesmo dia enquanto empurrava sua filha no balanço de uma praça com brinquedos infantis e ao se descuidar, colidiu contra o mesmo. Conta que o balanço é de metal com tinta descascada e ao ser questionado, não se recorda se possui imunização contra tétano, uma vez que não tem estado de vacinação completo. Sobre o caso, assinale a alternativa com a conduta correta.