Analise o caso apresentado a seguir para responder às questões de números 27 e 28. Jovem dá entrada a uma unidade de emergência hospitalar apresentando vômitos incoercíveis após ser vítima de acidente motociclístico. Encontra-se bastante torporoso, com sinais de traumatismo craniano. É internado em terapia intensiva para observação neurológica, mantido em decúbito elevado e respiração espontânea em ar ambiente. Após 24 horas de internação, inicia quadro febril com ausculta pulmonar compatível com condensação na base do pulmão direito.

Qual das bactérias abaixo é esperada na cultura de escarro de uma criança de 10 anos, portadora de fibrose cística, com bronquiectasias extensas, baqueteamento digital, escarro purulento, dispneia progressiva e comprometimento do estado nutricional?

No contexto de HIV/AIDS, as infecções oportunistas variam conforme o grau de imunossupressão. Identifique a que usualmente ocorre com contagem de CD4 < 200 células/mm³:

Considere um homem de 28 anos de idade, com dor abdominal crônica, diarreia com sangue e perda ponderal. O médico residente solicitou uma colonoscopia, cujo resultado evidenciou lesões contínuas no cólon. O residente prescreveu sintomáticos. Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:

Uma menina de 4 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

Renata, 27 anos, vem à consulta acompanhada de seu filho, o lactente E.R. Apresenta início do tratamento de tuberculose diagnosticada há 15 dias e apresenta o lactente para avaliação. Não apresenta vacina BCG; portanto, é iniciada quimioprofilaxia com isoniazida. Após três meses, ambos retornam e o PPD do lactente E.R. é 8mm, seguindo assintomático. Qual a conduta mais adequada para o acompanhamento do lactente E.R.?

Segundo o Protocolo de Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde do Brasil, qual das seguintes situações justifica o tratamento com oseltamivir em uma criança de 4 anos com síndrome gripal (febre de início súbito, tosse, cefaleia) durante um período de circulação do vírus influenza, mesmo sem confirmação laboratorial?

Paciente, 38 anos, portador do vírus da imunodeficiência adquirida com contagem de linfócitos CD4 = 80 células/mm3 e carga viral elevada, apresenta febre persistente, tosse produtiva, emagrecimento acentuado e diarreia há 1 mês. Ao exame físico: crepitações pulmonares bilaterais e linfadenopatia cervical. Radiografia de tórax: opacidades difusas em ambos os pulmões. Diante do quadro clínico, qual a conduta?

Sobre as doenças sexualmente transmissíveis, analise as afirmativas a seguir.

A pneumonia comunitária pode apresentar variações clínicas de acordo com o agente etiológico e as condições do paciente. Indique a conduta inicial coerente com o manejo em adulto imunocompetente, sem comorbidades e com quadro compatível:

Uma jovem de 22 anos previamente hígida iniciou cefaleia há 3 dias, febre, náuseas, vômitos, confusão mental e irritabilidade. Apresentou um episódio de crise descrita como tônico-clônico-generalizada com duração de 4 minutos e foi levada imediatamente ao Pronto Socorro. Ao exame físico inicial, apresentava-se confusa, sinal de Kernig positivo, fraqueza discreta em membro superior direito e fundoscopia sem alterações. A tomografia de crânio não revelou alterações significativas e exame de líquido revelou seguintes achados: celularidade 2050/mm3, de predomínio neutrofílico, glicorraquia 83mg/dL, lactato 36mg/dL, proteinorraquia 210mg/dL, bacterioscopia demonstrou diplococos gram negativos e tinta da china negativa. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta.

Escolar de nove anos apresenta tosse seca há 10 dias, sem febre, dispneia ou chiado, com prejuízo do sono e associada a mialgia e artralgia. A radiografia do tórax mostra aumento hilar e da trama brônquica. O agente mais provável é:

Leptospirose é doença infecciosa decorrente de contato com urina de roedores infectados. Nesse sentido, leia as afirmativas abaixo:
I. A forma grave (síndrome de Weil) inclui icterícia, insuficiência renal e manifestações hemorrágicas,
II. O tratamento precoce com antibióticos reduz complicações, embora se aplique apenas na forma anictérica,
III. A profilaxia envolve controle de roedores e cuidados com água contaminada,
IV. A doença sempre progride para falência multiorgânica, sem possibilidade de intervenção eficaz.
Estão CORRETAS as afirmativas:

A bacteriúria assintomática é um dos problemas infecciosos mais comuns encontrados durante a gestação. A respeito dessa particularidade, assinale a alternativa incorreta:

A análise do quadro clínico-epidemiológico e da radiografia de tórax levanta a hipótese diagnóstica de

Um homem de 39 anos, vivendo com HIV e não aderente à terapia antirretroviral, apresenta febre alta, rigidez de nuca e cefaleia intensa. Seu CD4+ é de 50 células/mm³. O líquor revela aumento de pressão de abertura, glicose baixa, e contagem elevada de leucócitos com predomínio de mononucleares, positivo para tinta da china. O patógeno mais provável e a abordagem inicial de tratamento são, respectivamente:

Sobre lesões do canal anal, assinale a alternativa correta.

Paciente de 63 anos, submetida à CPRE para cálculo de coledocolitíase 24 horas atrás, desenvolve febre alta, icterícia e hipotensão. Hemoculturas colhidas. Qual a conduta empírica imediata mais indicada?

Uma jovem de 21 anos descobriu, durante o pré-natal, ser portadora de hepatite B. Sabendo que ela se encontrava na 28ª semana gestacional e seus exames demonstravam HBsAg positivo, HBeAg positivo e aminotransferases persistentemente normais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Considere uma infecção gasosa em ferida contaminada com início agudo (dentro de 24 horas), apresentando dor, toxemia, descoloração bronzeada da ferida, exsudato serossanguinolento com odor mofado e bastonetes gram-positivos na coloração de Gram. Com necessidade de amputação de emergência de uma articulação acima do segmento, se debridamento radical, altas doses EV penicilina e tratamento hiperbárico não forem iniciados rapidamente. Qual o agente etiológico mais provável?

A Tuberculose (TB) é uma doença que pode ser prevenida e curada, mas ainda prevalece em condições de pobreza e contribui para perpetuação da desigualdade social. Acerca dessa patologia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) TB pleural é a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas infectadas pelo HIV.
( ) A radiografia de tórax deve ser solicitada para todo paciente com suspeita clínica de TB pulmonar.
( ) Nas crianças, a tuberculose pulmonar tende a apresentar maior eliminação de bacilos, em razão da imaturidade do sistema imunológico.
( ) A isoniazida é contraindicada durante a gestação pelo risco potencial de toxicidade neurológica ao feto.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Tuberculose (TB) é uma doença que pode ser prevenida e curada, mas ainda prevalece em condições de pobreza e contribui para perpetuação da desigualdade social. Acerca dessa patologia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

Um jovem alemão veio passar o Carnaval em Recife e desenvolveu diarreia volumosa no quinto dia de estadia em nossa cidade. Ele chegou à emergência referindo febre e diarreia nas últimas 24 horas, mais de 10 evacuações líquidas sem sangue. Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 28 anos, previamente hígido, apresenta uma proctite intensa com úlceras dolorosas de bordas irregulares, acompanhada de linfadenopatia inguinal unilateral dolorosa com abscesso e febre. Nega presença de vesículas ou outras lesões prévias. Ao exame, observa-se saída de secreção anal purulenta associada à queixa de tenesmo. Considerando o quadro clínico descrito, qual é o agente etiológico mais provável?

Um paciente de 30 anos foi admitido ao hospital cerca de 10 dias após uma enchente com queixas de febre, mialgias, icterícia e hemoptoicos. Seus exames mostravam BT 38 mg/dL; BD 31 mg/dL; AST 220 U/L; ALT 150 U/L; creatinina 2,5 mg/dL; potássio 3,2 mEq/L. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Miguel, de 15 anos, acompanhado pela mãe, foi levado à emergência por dispneia. A mãe relatou que o filho estava há 2 dias com mialgia, febre e coriza, evoluindo nas últimas 12 horas com piora da febre e dispneia progressiva. Ao exame, estava febril (41ºC), taquidispneico, PA= 110X76 mmHg e com SpO2 = 84% em ar ambiente. Realizada tomografia de tórax com lesões em vidro fosco difusas com acometimento maior nas bases e na região periférica, o resultado de RT-PCR foi positivo para influenza b e negativo para Covid-19. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com linfopenia, PCR elevada e pró-calcitonina baixa. Diante do caso, qual a principal suspeita diagnóstica e a conduta adequada?

Sobre meningites bacterianas, analise as afirmativas abaixo. Estão corretas as afirmativas

Um homem de 25 anos, sexualmente ativo, chega na APS com queixa de disúria leve, secreção uretral mucoide clara e sensação de ardor ao urinar há 3 dias. Ele nega febre, dor lombar ou histórico de infecções recentes, mas relata múltiplos parceiros sexuais sem uso consistente de preservativos. Exame físico com secreção uretral moderada, sem lesões genitais ou linfadenopatia. Teste para gonorreia é negativo. Assinale a alternativa correta para o quadro clínico descrito, compatível com uretrite não gonocócica (UNG).

Um paciente de 36 anos, sexo masculino, com histórico de etilismo crônico e desnutrição, apresenta tosse produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso de 7 kg nos últimos dois meses. A radiografia de tórax mostra opacidades cavitárias nos lobos superiores e a baciloscopia do escarro é positiva. O esquema terapêutico inicial adequado para o tratamento desse paciente é:

Sobre o quadro clínico do Herpes-Zóster, assinale a opção correta.