Você recebe uma paciente de 33 anos no ambulatório, trazendo os seguintes exames (caso hipotético): HBsAg Reagente, HBeAg Reagente, Anti-Hbs Não Reagente, Anti-Hbe Não Reagente, Anti-Hbc IgM Não Reagente, Anti Hbc IgG Reagente, TGO 78 Normal (9-39), TGP 94 Normal (9-39). Em relação ao quadro laboratorial, analise as afirmativas a seguir:

As hepatites fulminantes são situações clínicas extremas e seu reconhecimento precoce e diagnóstico são imprescindíveis para o bom resultado do transplante de fígado. Segundo a legislação brasileira, são imperativos para o diagnóstico da hepatite fulminante:

O consumo excessivo de álcool etílico provoca doença hepática alcoólica e pode agravar significativamente outros distúrbios hepáticos. Acerca da esteato-hepatite alcoólica, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando as diretrizes da AASLD de 2023 sobre a avaliação clínica e manejo da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), assinale a alternativa correta.

Em relação às hepatites crônicas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) As características clínicas e sorológicas permitem estabelecer o diagnóstico de hepatite viral crônica, causada por hepatite B, hepatite B mais D ou hepatite C; hepatite autoimune, incluindo várias subcategorias, com base na distinção sorológica.
( ) A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, seis meses.
( ) Uma determinação das características histológicas mais importantes inclui o grau de necrose periportal e a ruptura da placa limitante dos hepatócitos periportais pelas células inflamatórias.

Um paciente de 55 anos alcoolista de longa data com cirrose hepática apresenta-se com febre, dor abdominal e aumento do volume abdominal. No exame físico, observa-se ascite e sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação da PCR. A paracentese diagnóstica revela neutrófilos = 400/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente com quadro de icterícia grave, encefalopatia hepática e coagulopatia. Admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência hepática aguda fulminante. Iniciada avaliação clínica e laboratorial e foi determinado quadro de insuficiência hepática devido a uma hepatite viral aguda. Diante desse quadro, qual complicação é considerada potencialmente fatal quando associada à insuficiência hepática aguda?

Um homem de 60 anos apresenta perda de peso inexplicável e hepatomegalia. Os exames laboratoriais indicam bilirrubina total de 4 mg/dL, ALT de 150 U/L, AST de 130 U/L e fosfatase alcalina de 300 U/L. Com base nos resultados dos exames e no quadro clínico do paciente, a condição mais provável é:

Considerando o consenso de Baveno VII, publicado em 2022, assinale a alternativa correta.

Seu João, 45 anos, é atendido na emer gência com história de sonolência e alterações do comportamento há três dias. A família define que ele está “trocando o dia pela noite”. Seu João apresenta diagnóstico prévio de cirrose hepática de etiologia alcoólica e há um mês vem tendo aumento do volume abdominal, com piora há uma semana. Na ocasião, seu médico iniciou diureticoterapia e, desde então, vinha em uso de Furosemida 40 mg, 4 comprimidos por dia, e Espironolactona 100 mg, 4 comprimidos por dia. No exame, encontrava-se sonolento, confuso, com fala arrastada, taquipneico, ictérico (2+/4+), afebril e com presença de ascite. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRET A.

Seu João, 45 anos, é atendido na emergência com história de sonolência e alterações do comportamento há três dias. A família define que ele está “trocando o dia pela noite”. Seu João apresenta diagnóstico prévio de cirrose hepática de etiologia alcoólica e há um mês vem tendo aumento do volume abdominal, com piora há uma semana. Na ocasião, seu médico iniciou diureticoterapia e, desde então, vinha em uso de Furosemida 40 mg, 4 comprimidos por dia, e Espironolactona 100 mg, 4 comprimidos por dia. No exame, encontrava-se sonolento, confuso, com fala arrastada, taquipneico, ictérico (2+/4+), afebril e com presença de ascite. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRET A.

Um paciente compareceu à urgência apresentando os seguintes sintomas: fadiga, mal-estar, febre, dores musculares, enjoo, vômitos, dor abdominal, urina escura, pele e olhos amarelados. Que exame deve ser solicitado para confirmar se é hepatite?

Sobre os critérios histológicos para o diagnóstico da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A respeito da síndrome hepatopulmonar é correto afirmar:

Sobre o diagnóstico da hepatite B, assinale a alternativa correta.

Paciente chega à consulta preocupada por um exame pré-ocupacional em que a técnica do trabalho orienta procurar atendimento devido a resultado de exames. Laboratório: HbSAg Não Reagente, Anti HBc IgG Positivo, Anti Hbc IgM Negativo, Anti-Hbe Negativo. Dado o exposto, o que deve ser informado à paciente?

O sintoma mais comum das doenças hepáticas é a

Na cirrose hepática, são critérios da classificação de Child-Pugh:

A Encefalopatia Hepática (EH) reflete um espectro de anormalidades neuropsiquiátricas vistas em pacientes com disfunção hepática. Dentre os fatores precipitantes da EH, incluem-se todos abaixo, EXCETO um deles. Assinale-o.

Mulher de 52 anos, hígida, inicia quadro de fadiga progressiva, perda de peso, associada com aparecimento de hiperpigmentação em tronco e braços. O exame físico mostra hepato-esplenomegalia; aranhas vasculares em tronco; áreas de exfoliação e liqueficação em membros, associadas a prurido. Os exames laboratoriais mostram glicemia = 90mg/dL, creatinina = 1mg/dL, proteína total = 7,5g/dL, albumina = 3,5g/dL, fosfatase alcalina = 1.000UI/L, gama-GT = 400UI/L, AST = 60UI/L, ALT = 50UI/L, colesterol total = 250mg/dL, triglicerídeos = 200mg/dL, bilirrubina total = 1,8mg/dL e a imunoeletroforese mostra aumento policlonal de IgM. Nesse caso, o diagnóstico mais provável e o exame que ajudará a confirmá-lo, respectivamente, são:

O caso de um paciente com hepatite B crônica com anti HbsAg negativo e HbsAg positivo tem pior prognóstico quando apresentar

É preciso evitar cirurgias eletivas, devido o risco hepático, em casos de, EXCETO:

Assinale a opção que apresenta o tratamento inicial para um paciente com cirrose hepática Child C e evolução com torpor e flapping.

A icterícia ocorre quando o fígado não consegue eliminar bilirrubina suficiente do plasma. Quando ocorre formação excessiva de bilirrubina ou captação e conjugação limitadas, verifica-se o aparecimento de bilirrubina não conjugada no sangue. Em geral, presume-se que, para atravessar as barreiras das membranas celulares intactas, a bilirrubina precisa estar livre, ou dissociada, de sua ligação à:

Idosa, de 72 anos, comparece à consulta ambulatorial, referindo quadro de quatro meses de evolução de febre diária, perda ponderal e dor em hipocôndrio direito. Ao exame físico, o fígado era palpável a 4cm de rebordo costal direito e a hepatimetria era de 14cm. Os exames laboratoriais evidenciaram anemia ferropriva e a ultrassonografia de abdômen revelou fígado de tamanho aumentado, contornos regulares, com múltiplos nódulos hipovascularizados, o maior medindo 4cm, ao doppler colorido. Não havia ascite. O exame que mais provavelmente elucidará o diagnóstico e tiológico é:

Paciente, 48 anos, sexo masculino, morador de área livre, levado ao setor de emergência pelo SAMU; na admissão apresenta-se agitado, desorientado, queixa-se de dor abdominal, predominantemente em hipocôndrio direito (HD). Ao exame físico: desidratado; ictérico +3/+4; PA 90x60 mmHg; FC 110; SatO2 94% em ar ambiente; 38,8°C; perfusão periférica preservada; dor à palpação difusa abdominal; pior em HD; Murphy negativo; sem sinais de ascite; contratura de Dupuytren presente. Refere etilismo crônico, com ingesta acentuada nos últimos dias. Exames laboratoriais disponíveis: Hb 10,2; Ht 33,4; Plaq 88000; BT 9,6 mg/dL; TGO 498 U/L; TGP 212 U/L; e, Tempo de Protrombina 16s (controle 12s). Tendo em vista o caso clínico apresentado, o tratamento indicado trata-se de abstinência alcoólica, hidratação venosa,

Em relação às manifestações clínicas da hepatite aguda pelo vírus C (HCV), pode ser considerada um dos sintomas mais frequentes

Em relação ao sangramento agudo por varizes esofagogástrica, a conduta farmacológica inicial correta em pacientes cirróticos é

Embora não façam parte da fórmula de cálculo do escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), algumas situações clínicas acrescentam pontos ao escore. Qual situação acrescenta pontos no escore MELD?

Mulher de 32 anos, com ingesta de cerca de 150g/dia de bebidas alcoólicas nos últimos 15 meses, apresenta há uma semana: adinamia, icterícia, colúria e aumento do volume abdominal. A paciente refere histórico de tireoidite de Hashimoto, negando outras manifestações clínicas, como infecções bacterianas, hemorragia digestiva, pancreatite ou disfunção renal. Seu escore MELD é de 25 pontos. A pesquisa para vírus hepatotróficos foi negativa. Nesse caso, a conduta terapêutica inicial mais adequada é prescrever: