Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL); AST: 230 U/L (Referência: 8 -48 U/L); ALT: 110 U/L (Referência: 7 -55 U/L); INR: 1,6 (Referência: 0,8 -1,2); Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL); Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6 -1,2 mg/dL); Índice de Maddrey: 42; Escore MELD: 18. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico?

Em relação à síndrome de Budd -Chiari, assinale a alternativa INCORRETA.

A esteatohepatite não alcoólica (EHNA) é uma forma avançada da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e pode evoluir para fibrose e cirrose hepática. Assinale a alternativa que melhor descreve os fatores de risco e os aspectos diagnósticos da EHNA.

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF -C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (> 2.000 IU/mL ), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Qual o tumor hepático sólido, benigno mais frequente do fígado?

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG , foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

Qual, dentre os abaixo relacionados, é o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular?

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato -hepatite não alcoólica), classe Child -Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nes se caso?

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. ( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus. ( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais. ( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações. ( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

Um homem de 45 anos com história de consumo excessivo de álcool apresenta icterícia, dor no hipocôndrio direito e febre há 4 dias. A biópsia hepática revela corpúsculos de Mallory-Denk. Qual é o diagnóstico mais provável?

Na fisiopatologia da Síndrome hepatorrenal, é correto afirmar que há

Considere uma mulher de 30 anos de idade que procura atendimento ambulatorial relatando disúria há três dias, polaciúria e urgência miccional. Refere ainda episódio isolado de hematúria macroscópica e leve dor suprapúbica. Nega febre, náuseas, vômitos ou dor lombar. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, abdome flácido e doloroso à palpação suprapúbica, sem sinais de peritonismo; ausência de dor à punho-percussão lombar bilateral. Os exames laboratoriais prévios mostram hemograma sem leucocitose, urina tipo I com leucocitúria e hematúria discretas. Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:

Paciente, sexo masculino, 52 anos, com histórico de diabe-tes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta fadiga crônica e discreto desconforto abdominal no hipocôndrio direito. Nega consumo  de álcool. Os exames laboratoriais   mostram ALT levemente elevada, AST/ALT < 1 e discreta elevação de triglicerídeos. A ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática. Na investigação  da doença hepática,  qual é o próximo passo para o manejo diagnóstico desse paciente?

Paciente, sexo masculino, 52 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta fadiga crônica e discreto desconforto abdominal no hipocôndrio direito. Nega consumo de álcool. Os exames laboratoriais mostram ALT levemente elevada, AST/ALT < 1 e discreta elevação de triglicerídeos. A ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática. Na investigação da doença hepática, qual é o próximo passo para o manejo diagnóstico desse paciente?

A respeito das enzimas hepáticas, é correto afirmar que:

Mulher de 60 anos com cirrose hepática e histórico de PBE apresenta-se com febre, dor abdominal difusa e confusão mental. A paracentese revela um líquido ascítico com 550 células/mm³ (neutrófilos: 75%) e cultura positiva para Escherichia coli. Exames laboratoriais mostram função renal com creatinina de 1,8 mg/dL. Qual é a intervenção mais adequada neste momento?

Homem com cirrose hepática descompensada apresenta ascite refratária. Qual é o manejo recomendado?

Qual é o achado fisiopatológico clássico da colangite biliar primária?

Mulher de 20 anos apresenta cansaço, náuseas e coloração amarelada na pele e nos olhos. Exames laboratoriais revelam ALT de 650 U/L e AST de 580 U/L. Os testes sorológicos indicam HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo e anti-HBs negativo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 58 anos, portadora de diabete melito tipo 2, apresenta em avaliação de rotina valor de FIB-4 de 2,0. A próxima conduta deve ser

Em relação à cirrose hepática criptogênica, assinale a alternativa correta.

Um homem de 53 anos com cirrose hepática é admitido com oligúria progressiva e ascite refratária. Além disso, ele relata fadiga extrema e perda de peso recente. No exame físico, há sinais de desidratação, hipotensão e icterícia. Os exames laboratoriais revelam elevação significativa da creatinina sérica, diminuição da fração de excreção de sódio urinário e aumento da contagem de plaquetas. A ultrassonografia abdominal mostra aumento do diâmetro do baço e evidência de hipertensão portal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A doença metabólica pode acometer o fígado e causar NASH (non alcooholic steatohepatites). Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre os objetivos do tratamento da esteatose hepática não alcoólica. I. O consumo de álcool inferior a 20 g/dia para mulheres e inferior a 30 g/dia para homens deve ser encorajado. II. Os pacientes com Diabetes mellitus e / ou dislipidemia devem ter os controles glicêmico e lipídico otimizados. III. Os pacientes sem evidência sorológica de imunidade devem realizar vacinação para os vírus das hepatites A e B. IV. Com perda ponderal de 7% a 10% em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, já é verificada regressão do depósito de gordura nos hepatócitos. Estão corretas as afirmativas

Mulher de 66 anos é avaliada em consulta de retorno com o laudo de uma biópsia hepática realizada como parte da investigação de exames da função hepática anormais. Resultado: denso infiltrado de células imunes nos lóbulos e dentro dos tratos portais com hepatite de interface proeminente; há predomínio de plasmócitos, assim como de alguns linfócitos, e presença de formação de roseta hepática e emperipolese; há alguma esteatose (40%), fibrose em ponte com formação de nódulos e fibrose. O tratamento inicial dessa paciente deve ser

Um homem de 34 anos, técnico de enfermagem, sem queixas ou alterações ao exame físico, consulta com você apresentando os seguintes exames: HbsAg reagente, AntiHbc IgG reagente, Anti-Hbs não-reagente, HbeAg reagente, Anti-Hbe não-reagente, TGO=39mg/dl (referência = <40mg/dl) e TGP= 62mg/dl (referência = <40mg/dl), exames de função hepática e renal preservados. Sorologias de hepatite C e HIV negativas. Coletou carga viral de hepatite B, mas ainda sem resultado. Sobre o caso, assinale a melhor conduta neste momento:

Indique qual dos seguintes métodos diagnósticos avançados é utilizado para avaliar a gravidade da fibrose hepática em pacientes com cirrose hepática.