Homem de 45 anos é admitido com história de etilismo crônico e icterícia. Apresenta distensão abdominal e edema de membros inferiores. O exame físico revela circulação colateral abdominal e hepatoesplenomegalia. O exame mais indicado para confirmar a etiologia e gravidade da doença hepática é:

Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL); AST: 230 U/L (Referência: 8 -48 U/L); ALT: 110 U/L (Referência: 7 -55 U/L); INR: 1,6 (Referência: 0,8 -1,2); Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL); Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6 -1,2 mg/dL); Índice de Maddrey: 42; Escore MELD: 18. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico?

Sobre a hepatite B, é INCORRETO afirmar que

Um homem de 60 anos, com cirrose hepática avançada causada por hepatite C, é admitido com hematêmese de grande volume e pressão arterial de 90/60 mmHg. Exames revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, creatinina de 1,8 mg/dL e INR de 1,7. Ele é submetido a endoscopia de urgência, onde é identificada uma hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica com sucesso. No pós-procedimento, o paciente ainda apresenta sinais de hipotensão leve e taquicardia, e permanece com ascite volumosa. Uma paracentese de urgência revela líquido ascítico com 150 células/mm³, sem sinais evidentes de infecção. O paciente está confuso e oligoúrico, e foi estabilizado parcialmente com cristaloides. Qual é a melhor estratégia de prevenção de PBE para este paciente, conforme o consenso da AASLD?

Um paciente de 60 anos com diagnóstico de cirrose por hepatite C é admitido com ascite tensa e sinais de encefalopatia hepática. Durante a paracentese diagnóstica, são obtidos os seguintes resultados do líquido ascítico: Contagem de leucócitos: 80 células/mm³; Proteína do líquido ascítico: 0,9 g/dL; Gradiente de albumina soro-ascite (GASA): 1,3 g/dL; Creatinina sérica: 1,4 mg/dL; Sódio sérico: 128 mEq/L. Com base nos achados laboratoriais e clínicos, qual é a conduta INCORRETA?

Assinale a alternativa que apresenta a orientação que deve ser dada ao paciente em relação ao estilo de vida e cuidados necessários para o manejo da hepatite B.

Em relação à síndrome de Budd -Chiari, assinale a alternativa INCORRETA.

A esteatohepatite não alcoólica (EHNA) é uma forma avançada da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e pode evoluir para fibrose e cirrose hepática. Assinale a alternativa que melhor descreve os fatores de risco e os aspectos diagnósticos da EHNA.

A esteatohepatite não alcoólica (EHNA) é uma forma avançada da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e pode evoluir para fibrose e cirrose hepática. Assinale a alternativa que melhor descreve os fatores de risco e os aspectos diagnósticos da EHNA.

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF -C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por abuso de álcool, é avaliado ambulatorialmente. Ele apresenta ascite leve (controlada com diuréticos), episódios prévios de encefalopatia hepática grau I/II (controlados com lactulose), Bilirrubina total de 2,5 mg/dL, Albumina de 3,1 g/dL e INR de 1,6. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a classificação e prognóstico deste paciente: (__) Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 2 pontos pela ascite (leve), 2 pontos pela encefalopatia (graus I-II), 2 pontos pela bilirrubina (2,5 mg/dL) e 2 pontos pela albumina (3,1 g/dL). (__) Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 1 ponto pelo INR (1,6), totalizando 9 pontos (2+2+2+2+1). (__) Uma pontuação total de 9 classifica o paciente como Child-Pugh B, indicando disfunção hepática significativa e prognóstico intermediário. (__) O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seria mais apropriado para alocação em lista de transplante hepático e utiliza apenas Albumina, Bilirrubina e INR. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (> 2.000 IU/mL ), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Qual o tumor hepático sólido, benigno mais frequente do fígado?

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG , foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

Qual, dentre os abaixo relacionados, é o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular?

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. ( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus. ( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais. ( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações. ( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato -hepatite não alcoólica), classe Child -Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nes se caso?

O achado de “central dot sign” pode ser encontrado em

Um homem de 45 anos com história de consumo excessivo de álcool apresenta icterícia, dor no hipocôndrio direito e febre há 4 dias. A biópsia hepática revela corpúsculos de Mallory-Denk. Qual é o diagnóstico mais provável?

Na fisiopatologia da Síndrome hepatorrenal, é correto afirmar que há

Considere uma mulher de 30 anos de idade que procura atendimento ambulatorial relatando disúria há três dias, polaciúria e urgência miccional. Refere ainda episódio isolado de hematúria macroscópica e leve dor suprapúbica. Nega febre, náuseas, vômitos ou dor lombar. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, abdome flácido e doloroso à palpação suprapúbica, sem sinais de peritonismo; ausência de dor à punho-percussão lombar bilateral. Os exames laboratoriais prévios mostram hemograma sem leucocitose, urina tipo I com leucocitúria e hematúria discretas. Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:

Paciente, sexo masculino, 52 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta fadiga crônica e discreto desconforto abdominal no hipocôndrio direito. Nega consumo de álcool. Os exames laboratoriais mostram ALT levemente elevada, AST/ALT < 1 e discreta elevação de triglicerídeos. A ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática. Na investigação da doença hepática, qual é o próximo passo para o manejo diagnóstico desse paciente?

Paciente, sexo masculino, 52 anos, com histórico de diabe-tes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta fadiga crônica e discreto desconforto abdominal no hipocôndrio direito. Nega consumo  de álcool. Os exames laboratoriais   mostram ALT levemente elevada, AST/ALT < 1 e discreta elevação de triglicerídeos. A ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática. Na investigação  da doença hepática,  qual é o próximo passo para o manejo diagnóstico desse paciente?

A respeito das enzimas hepáticas, é correto afirmar que:

Um farmacêutico responsável por uma unidade de saúde pública, recebeu os resultados de exames sorológicos de quatro pacientes que apresentaram diferentes históricos relacionados à hepatite B. Ele tem a função de interpretar esses resultados com base nos padrões laboratoriais conhecidos, para auxiliar na organização do acompanhamento e dos registros de cada caso. A tabela abaixo apresenta os resultados dos exames sorológicos de cada paciente: Com base nos dados apresentados acima, marque a opção correta.

Mulher de 60 anos com cirrose hepática e histórico de PBE apresenta-se com febre, dor abdominal difusa e confusão mental. A paracentese revela um líquido ascítico com 550 células/mm³ (neutrófilos: 75%) e cultura positiva para Escherichia coli. Exames laboratoriais mostram função renal com creatinina de 1,8 mg/dL. Qual é a intervenção mais adequada neste momento?

Homem com cirrose hepática descompensada apresenta ascite refratária. Qual é o manejo recomendado?

Sobre o carcinoma de ductos biliares extra-hepáticos, analise as assertivas abaixo: